Ургийн брадикардигийн хөгжлийн хүчин зүйл, эмчилгээний аргууд. Ургийн брадикарди: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Жирэмсний тодорхой хугацаанд хүүхдийн зүрхний цохилтын хэм хэмжээ байдаг. Жирэмсний эхэн үед ургийн брадикарди нь intrauterine хөгжлийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

Хүүхдийн зүрхний цохилт (HR) хэвийн байх ёстой. Эдгээр хязгаараас давж гарах нь умайн доторх цаашдын хөгжилд аюул учруулдаг. Жирэмсний эхний үе шатанд ургийн брадикарди нь хожуу үе шаттай харьцуулахад бага оношлогддог. Тиймээс хэт авиан шинжилгээг ашиглан байнгын хяналт нь умайн доторх хөгжлийг удирдахад чухал ач холбогдолтой болдог.

Жирэмсэн үед ургийн брадикарди үүсэх шалтгаанууд

Ургийн брадикарди нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
2. тамхи татах;
3. хүчтэй эм уух;
4. хүрээлэн буй орчны хортой нөлөө;
5. цус багадалт;
6. стресстэй нөхцөл байдал;
7. генетикийн гажиг;
8. Rhesus зөрчил;
9. ихэсийн эрт хөгшрөлт;
10. токсикоз, олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз.

Зүрхний цохилт хэвийн

• 5-6 долоо хоногоос та хэт авиан ашиглан зүрхний цохилтыг хянах боломжтой. Энэ үе шатанд зүрхний цохилт дунджаар 86 цохилт / мин байна.
• 14 долоо хоногт давтамж нь 156 цохилт болж, өдөр бүр 2-3 оноогоор нэмэгддэг.
• 15-аас эхлэн төрөхөөс өмнө нормыг минутанд 140-160 цохилт гэж үздэг. Зүрхний цохилт 120 болж буурах нь хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалтай байгааг илтгэж, хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон байна. Ургийн брадикарди нь бүр бага түвшинд бүртгэгддэг.

Хэмнэлийг бууруулах төрлүүд

Зүрхний цохилт багатай хоёр төрөл байдаг:

• суурь - 110 цохилт / мин хүртэлх параметртэй давтамжаар тодорхойлогддог. Цаг тухайд нь оношлох, нөхөн олговор эмчилгээ эхэлсний дараа энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй. Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний ​​цусны даралт багассан эсвэл хүүхдийн толгойг умайн дотор шахах үед тохиолддог.
• удаашруулдаг дүр төрх нь зүрхний цохилт 90 хүртэлх цохилтоос үүсдэг. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, амь насанд нь аюул учирч, яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Жирэмсний эрт үеийн брадикарди - эмчилгээ

Эмгэг судлал нь нөхөн олговор эмчилгээ, түүнчлэн аюулгүй байдлын нэмэлт арга хэмжээг ашиглах явдал юм.

1. карбоксилаза ба натрийн бикарбонатын уусмал бүхий дусаагуур;
2. глюкоз, натрийн глюконат, аскорбины хүчил судсаар тарих;
3. цус багадалтын үед төмрийн бэлдмэл хэрэглэх;
4. хоолны дэглэмийг эрүүл хоолонд нийцүүлэн тохируулах, шарсан, тамхи татдаг, давсалсан хоолноос татгалзах;
5. муу зуршлыг арилгах.

Хүүхдийн зүрхний цохилтыг тогтмол хянах нь хэт авиан оношлогоо, CTG, аускультацийг ашиглан хийгддэг.

Хожуу үе шатанд нярайд зүрхний цохилт бага байгааг илрүүлэх нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг ашиглахыг санал болгож байна.

Хүүхдэд эмгэгийн илрэлийг багасгахын тулд өдөр тутмын дэглэмийг хэвийн болгох, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай. Цэвэр агаарт алхах нь зуршил болж, эм уух нь зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор байх ёстой.

Жирэмслэлтийн үед зөвхөн жирэмсэн эхийн эрүүл мэнд төдийгүй хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндэд хяналт тавьдаг. Энэ зорилгоор хүүхдийн амин чухал шинж тэмдгийг хянах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийдэг. Хэвийн төлөв байдлаас хазайх нэг зүйл бол жирэмсэн үед ургийн брадикарди юм. Ургийн зүрхний цохилтыг жирэмсний тав дахь долоо хоногоос эхлэн үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр, долоо дахь долоо хоногоос эхлэн стандарт аргаар тодорхойлж болно. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд зүрхний цохилт нь өөрийн гэсэн хэвийн утгатай байдаг.

Ургийн брадикардигийн этиологи ба илрэл

Ургийн брадикарди эсвэл хүүхдийн зүрхний цохилт буурах нь жирэмсний аль ч үед тохиолдож болно. Ихэнхдээ ийм эмгэг нь жирэмсний хожуу үе шатанд тохиолддог. Хэвийн зүрхний цохилт дараах байдалтай байна.

• 6-8 долоо хоногоос 110-130 цохилт / минут;
• 9-10 долоо хоног хүртэл 170-190 цохилт / мин;
• 11 долоо хоногоос төрөх хүртэл 140-160 цохилт / мин.

Автономит мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил, хүүхдийн өсөлтөөс шалтгаалан хүүхдийн зүрхний цохилт ихээхэн өөрчлөгддөг. Ураг дахь брадикарди нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд эдгээрийн аль нэгийг илтгэнэ.

• жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдлыг зөрчих;
• жирэмсэн эмэгтэйн таталт, цусны эргэлтийн эмгэг;
• хүйн орооцолдох;
• ихэсийн тасалдал (хэсэгчилсэн);
• ихэсийн өмнөх буюу шигдээс;
• хүйн шахалт;
• хүйн пролапс;
• цусны судасны урагдал;
• янз бүрийн гаралтай цус багадалт;
• ургийн хөгжлийн гажиг;
• токсикозын хүнд хэлбэр (удаан үргэлжилдэг);
• янз бүрийн этиологийн халдварт өвчин;
• урагт хортой нөлөө үзүүлдэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• эхийн хүнд хэлбэрийн архаг эмгэг;
• полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз;
• муу зуршил (тамхи татах, архи);
• хоёр ба түүнээс дээш урагтай жирэмслэлт.

Оношийг батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг эхний үзлэгийн үзүүлэлтээс хамааран гурав, долоо хоногийн завсарлагатайгаар хоёр удаа хийдэг. Арав ба түүнээс дээш минутын турш хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 110-аас бага байвал оношийг тавьдаг.

Ургийн брадикардигийн төрлүүд

Жирэмсэн үед брадикарди нь хоёр төрөлтэй байдаг. Суурийн брадикарди - ойролцоогоор 110 цохилт / мин зүрхний цохилт дагалддаг. Энэ төрлийн эмгэг нь цаг тухайд нь илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр хүндрэл үүсгэдэггүй. Заримдаа энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт удаан хугацаагаар буурах эсвэл хүүхдийн толгойг шахах зэргээс үүдэлтэй байдаг. Брадикарди удаашрах нь хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 90 цохилт болж буурдаг онцлогтой. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь гипокси (эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд агаар дутагдах) гэж үздэг. Ураг асуудалтай байгааг илтгэнэ. Эмнэлэгт яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Хүүхэд төрсний дараа залуу эхийн хоолны дэглэм ямар байх ёстойг олж мэдээрэй.

Хэрэв та жирэмсэн үед цусны даралт багатай бол яах ёстойг эндээс уншиж болно.

Жирэмсний үед синусын брадикарди нь төрөөгүй хүүхдэд хамгийн аюултай нөхцөл гэж тооцогддог тул зүрхний цохилт минутанд 70 хүртэл буурдаг. Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал ийм байгаа тул эрчимт эмчилгээ хийлгэж, жирэмсэн эмэгтэй заримдаа төрөх хүртэл эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал ургийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд ийм нөхцөл байдал нь өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийн хувьд хэвийн үзэгдэл бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйг бүрэн шалгаж үзсэний дараа нотлогддог эсвэл үгүйсгэдэг.

Оношилгооны үндсэн төрлүүд нь хэт авиан, CTG (кардиотокографи) ба доплероскопи юм. Шалгалтын хоорондох тоо, интервалыг эмчлэгч эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлно. Цус, шээсний шинжилгээг илүү олон удаа хийх шаардлагатай байж болно. Зүрхний цохилтоос гадна зүрхний булчинг өөрөө шалгадаг.

Ургийн зүрхний цохилтыг сэргээхэд чиглэсэн цогц эмчилгээний арга хэмжээ авахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмнэлгийн хяналтан дор өдөр бүр эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Хожуу үе шатанд ургийн брадикарди нь зарим тохиолдолд кесар хагалгааны шинж тэмдэг байж болно. Эмчилгээний гол зорилго нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, жирэмслэлтийг бүрэн хугацаанд нь хүргэх явдал юм.

Эмчилгээг үзлэгийн үр дүнд үндэслэн тогтоодог бөгөөд хүүхдийн нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг харгалзан тохируулна. Хэрэв эхийн биеийн байдал муудаж байвал шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Бүх уламжлалт эм, ардын эмчилгээг (цай, хандмал) зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эмийг жирэмсэн үед хэрэглэх боломж, урагт үзүүлэх нөлөөг (шаардлагатай бол) харгалзан эмч сонгоно.

Жирэмсэн эмэгтэйд умайн ёроолын өндөр хэрхэн өөрчлөгдөх ёстойг олж мэдээрэй.

Жирэмсэн үед ретрохорийн гематомын аюулын талаар эндээс уншиж болно.

Жирэмсэн үед өтгөн хатах үед юу хийх талаар эндээс олж мэдэх болно: http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/zapor-pri-beremennosti.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх, муу зуршлаас татгалзахыг зөвлөж байна: тамхи татах, архи. Өдөр тутмын дэглэм, биеийн ачааллыг зөв хуваарилах нь чухал юм (хөдөлмөр их шаарддаг ажил хийх гэх мэт). Хоол тэжээл нь эдгэрэлтийг хурдасгах болно.

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, дархлааны системийг бэхжүүлэх, жирэмсэн эхийн мэдрэлийн системд үзүүлэх стрессийг бууруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх нь хүүхдийн нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлнө.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ургийн брадикарди үүсэх шалтгаан нь буруу хооллолт, муу зуршилтай холбоотой байдаг тул энэ төрлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоолны дэглэмийг жимс, хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн, самар зэрэгт тохируулдаг. Муу зуршлаас татгалзаж, дархлааг сэргээх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цэвэр агаарт байх нь цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусална. Сандал дээр эсвэл шалан дээр сууж буй хөнгөн гимнастикийн дасгалууд нь булчингийн аяыг зохих түвшинд байлгах болно. Эмчлэгч эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, үзлэг хийх нь өвчин үүсэхээс сэргийлж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусална.

moeditya.com

Жирэмсэн үед урагт брадикарди үүсэх нь элбэг байдаг. Жишээлбэл, ургийн брадикарди нь эхний үе шатанд (8 долоо хоног хүртэл) хромосомын эмгэгийг (Даун, Патау, Эдвардсын хам шинж гэх мэт) дараа нь илрүүлэх өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. Хэрэв ургийн брадикарди 6 долоо хоногт илэрвэл зүрхний гажиг, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг болон бусад хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул түүний дотоод хөгжилд тусгай хяналт шаардлагатай байдаг.

Хэрэв жирэмслэлтийн үед урагт брадикарди 8 дахь долоо хоногоос хойш гарч ирвэл энэ нь ихэсийн цусны эргэлт алдагдаж байгааг илтгэнэ - урагт хүчилтөрөгч, тэжээл дутагдаж байна. Энэ тохиолдолд хэт авиан эмч ургийн брадикарди үүсэх хугацаа, шалтгааныг тэмдэглэж байна: зүрхний цохилтын бууралт тогтмол эсвэл зөвхөн урт хугацааных уу. Хэрэв зүрхний хэмнэл хэсэг хугацааны дараа сэргээгдэх эсвэл бүр нормоос давсан бол синусын зангилааны автоматизмын төлөвшилгүй болох магадлалтай бөгөөд хүүхдийн зүрхний ийм брадикарди нь аюул занал учруулахгүй.

Хүүхдэд брадикарди үүсэх шалтгаан нь урагт зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх магадлалтай байж болно. Энэ тохиолдолд нарийн хяналт тавих шаардлагатай.

Хүүхдийн брадикардигийн шалтгаан ба төрлүүд

Зүрхэнд үүссэн цахилгаан импульс нь түүнийг агшихад хүргэдэг - энэ үзэгдлийг автоматизм гэж нэрлэдэг. Энэ нь миокарди дахь багц ба зангилааны системийг бүрдүүлдэг хэвийн бус булчингийн утаснуудаар хангадаг - дамжуулах систем. Үүнд атриовентрикуляр зангилаа, синоатриал зангилаа, тэдгээрийн мэдрэлийн импульсийг миокардид дамжуулдаг мөчирний багцууд орно.

Брадикарди нь синус юмуу тосгуур ба синоатриал зангилаа эсвэл тосгуур ба ховдолын хоорондох импульсийн дамжуулалтыг хаасны үр дүнд үүсдэг.

Хүүхдэд синусын брадикарди нь зүрхний аппарат - синусын зангилааны автоматикийн төрөлхийн бууралтаас үүдэлтэй байж болно. Эмгэг судлалын синусын тахикарди нь вагус мэдрэлийн шахалт, төрөлт гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

Өсвөр насны хүүхдүүдийн дунд зэргийн брадикарди нь ихэвчлэн дааврын өсөлт, ургамлын-судасны дистони, хурдацтай өсөлт, тамхи татах, архи ууж эхэлдэг.

Гэхдээ илүү ноцтой шалтгаанууд, тухайлбал миокардит нь амьсгал давчдах, зүрхэнд өвдөлт үүсгэдэг. Энд эцэг эх нь хүүхдээ эмч рүү аваачдаг байх.

Хүүхдүүдийн янз бүрийн хэлбэрийн брадикардигийн илрэл

Насанд хүрэгчдэд брадикарди тодорхойлох босго нь минутанд 60 цохилтоос бага байдаг.

Ихэвчлэн хүүхдийн бага зэргийн брадикарди нь цусны эргэлтийн асуудал үүсгэдэггүй бөгөөд үр дагаварт хүргэдэггүй.

Хүүхдэд хүнд хэлбэрийн брадикарди нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• сул тал;
• толгой эргэх;
• хурдан ядрах;
• анхаарлын эмгэг;
• цусны даралт ихсэх;
• ухаан алдах, хагас ухаан алдах байдал.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл брадикарди үүссэн тохиолдолд хүүхдийг шууд эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Зүрхний цохилтын огцом бууралтаар тодорхойлогддог хүнд брадикарди нь заримдаа зүрх түр зуур зогсох, ухаан алдах зэрэг гэнэтийн таталтуудаар тодорхойлогддог Морганни-Адамс-Стокс синдром хэлбэрээр илэрдэг. MAS хам шинж нь ховдол ба тосгуурын хоорондох дохиог хаасан үед үүсдэг. Дараах шинж тэмдгүүдээс болгоомжлох хэрэгтэй.

• Хүүхэд гэнэт толгой эргэх болно.
• Нүдний өмнө хар хүрээ.
• Хүүхэд цайвар болж, хэдхэн секундын дараа ухаан алддаг.
• Хожим нь таталт эхэлдэг бөгөөд заримдаа албадан шээх, амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа зогсох зэргээр дагалддаг.
• Зүрхний үйл ажиллагааг сэргээсний дараа хүүхэд хурдан ухаан орох боловч түүнд юу тохиолдсоныг хааяа л санадаг.

Хүүхдэд брадикардигийн эмчилгээ

Хүүхдэд брадикарди нь зөвхөн үүнтэй холбоотой цусны эргэлтийн эмгэгийн үед л эмчилгээ шаарддаг - толгой эргэх, сулрах гэх мэт. Юуны өмнө зүрхний гажиг, миокардит зэрэг брадикарди үүсгэдэг үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Үүнээс гадна зүрхний цохилтыг түргэсгэх эмийг (кофейн, белладонна болон бусад) тогтоодог.

Хүүхдийн брадикарди үүсэх шалтгааныг тогтоохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай. Зөвхөн ирж буй эмч үр дүнд үндэслэн зохих эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв та бага насны брадикардитай тулгарсан бол энэ өвчнийг хэрхэн тодорхойлж, хэрхэн эмчилсэн талаар тайлбар дээр бичнэ үү. Ингэснээр та олон хүүхэд, тэдний ээжүүдэд туслах болно!

beregi-serdce.com

Өвчний төрлүүд

Жирэмсний 8 долоо хоногоос эхлэн эмчид тогтмол очиж үзэх нь эхийн хэвлий дэх ургийн зүрхний цохилт буурч байгааг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь ямар нэгэн хазайлтыг таньж, ямар төрлийн, хэр ноцтой болохыг итгэлтэйгээр хэлэх боломжийг олгодог тул энэ нь чухал юм.

Урагт 2 төрлийн брадикарди байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ургийн брадикарди нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Хүүхдэд брадикарди үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгаануудын дунд ноцтой болон бага зэргийн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд өвчин нь заримдаа аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс эмчилгээ хийгдээгүйн улмаас удаан үргэлжилсэн гипокси нь ургийн амьдралд заналхийлж байна.

Чухал! Эмчилгээг хойшлуулах нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй, аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг - үр хөврөлийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг гажиг үүсэх, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд брадикарди нь заримдаа эрхтнүүдийн хөгжилд төрөлхийн эмгэг (зүрхний гажиг гэх мэт), умайд тохиолдсон гипокси, төрөлхийн гэмтэл, бодисын солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Өөр хэд хэдэн шалтгаан байдаг тул тохиолдол бүрт тус тусад нь тогтоодог.

Шинж тэмдэг

Мэдээжийн хэрэг, жирэмслэлтийн үед энэ өвчний хөгжлийг анзаарах нь маш хэцүү байдаг ч нярайд түүний илрэл нь тодорхой шинж тэмдгүүдийн улмаас ажиглагдаж болно. Дашрамд хэлэхэд, энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын гэнэтийн баривчлах халдлагын өмнө гарч ирдэг. Явган явахад ялангуяа сэрүүн өдрүүдэд амьсгалаа гаргахад зүрхний цохилт удааширдаг.

Синусын брадикарди нь ноцтой гэж тооцогддог, учир нь зүрхний цохилт минутанд 70 цохилт хүртэл буурдаг. Заримдаа энэ нь зүрхний ноцтой эвдрэлийг илтгэж болно (жишээлбэл, төрөлхийн бөглөрөл). Шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Чухал! Хэрэв нярайд зүрхний цохилт бага (100-аас бага цохилт) илэрвэл та өвчнийг илтгэх бусад шинж тэмдгүүд гарч ирэхийг хүлээх ёсгүй. Та даруй эмчид очиж, түүний өгсөн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Эмч бүр ургийн брадикардигийн хамгийн сайн эмчилгээ бол бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал гэдгийг итгэлтэйгээр хэлэх болно. Урьдчилан сэргийлэх нь гэмтэл бэртлийн эрсдэлийг эрс багасгах боловч эмнэлэгт очих нь зөвхөн бүртгэл хөтлөх төдийгүй ийм хазайлтаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг мартаж болохгүй.

Урагт тохиолддог брадикардигийн эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. өвчин үүсгэдэг. Хамгийн хөнгөн тохиолдолд хоолны дэглэм, өдөр тутмын дэглэмийг тохируулах, эрдэсийн цогцолборыг хэрэглэснээр дутагдаж буй витамины хангамжийг хэвийн болгоход хангалттай. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, хүчилтөрөгчөөр ханалт нь гипокси үүсэхээс сэргийлж, хүч чадлыг сэргээдэг тул алхахыг зөвлөж байна. Архаг буюу халдварт өвчин, төмрийн дутагдал, цус багадалтыг нөхөх шаардлагатай бол эмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Дараа нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийг байнга хянаж байдаг. Оношилгооны хамгийн цогц хэрэгслийг ашигладаг - эхийн хэвлийг чагнуураар сонсохоос эхлээд кардиотокографи, хэт авиан шинжилгээ хүртэл. Үүнтэй ижил арга хэрэгслийг ашиглан ургийн брадикарди илэрдэг.

Чухал! Жирэмсэн үед судалгааг хэд хэдэн удаа хийдэг. Аливаа цацраг нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлнө гэж бүү ай - энэ нь тийм биш юм. Оношилгооноос татгалзах нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд, тэр байтугай түүний амь насанд аюул учруулдаг гэдгийг санаарай.

Жирэмсний дэвшилтэт үе шатанд илэрсэн брадикарди нь заримдаа урагт маш ноцтой эмгэг үүсгэдэг тул зарим тохиолдолд асуудлыг маш радикал боловч зайлшгүй шийдвэрлэх боломжтой байдаг - кесар хагалгаагаар сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэрэв хүүхэд амьдрах чадвартай, төрсний дараа амьд үлдэх боломжтой бол ийм шийдвэр гаргадаг.

Эмийг эхийн биед нэвтрүүлж, цусны урсгалаар умайд ордог бөгөөд энэ нь түүний сайжрахад нөлөөлдөг. Эмийг сонгохдоо ургийн брадикардигийн төрөл, түүний хөгжлийн шалтгаан, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эмэгтэй хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдлыг үргэлж харгалзан үздэг. Эмийг дараах дарааллаар эмчилнэ.

Анхаар! Дээр дурдсан эмүүдийг ихэвчлэн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг боловч таны тохиолдолд бусад эмийг зааж өгч болно. Энэ бүхэн өвчний шинж чанараас хамаарна.

Жирэмсний үед ийм эмгэг илэрсэн бол хүүхэд төрөх үед өвчний явцын хяналтыг үргэлж хийдэг. Энэ нь зүрхний цохилт огцом буурч, улмаар өвчний цочмог явцын улмаас атропиныг нярай болон эхийн аль алинд нь өгдөг гэсэн үг юм.

Мэргэжилтнүүдтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, төлөвлөсөн эмчилгээний дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх ёстой. Аливаа сөрөг зуршил нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийг зовоодог бөгөөд хамгийн чухал нь ихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг санаарай. Тэд хүүхэд төрсний дараа ч гарч болзошгүй тул жирэмсний бүх хугацаанд эрүүл мэнддээ анхаарал тавь.

iserdce.ru

Ургийн брадикардигийн төрлүүд

Суурийн брадикардигийн улмаас зүрхний цохилт минутанд 110 хүртэл буурдаг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн эхийн гипотензи үүсдэг. Зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр зүрхний суурь брадикарди нь ирээдүйд төрөх үед ямар ч аюул учруулахгүй.

Брадикарди удаашрах үед зүрхний цохилт минутанд 90 хүртэл буурдаг. Дүрмээр бол энэ нь гипоксийн үр дагавар юм, i.e. эхийн хэвлийд агаар дутагдах. Энэ тохиолдолд эмч нар үр хөврөлийн брадикарди төдийгүй эхийн хэвлийд агаар дутагдаж байгаад санаа зовж байгаа нь энэ өвчний шинж тэмдэг юм.

Ургийн брадикарди үүсэх шалтгаанууд

Жирэмсэн үед хүний ​​урагт брадикарди үүсэх шалтгаанууд нь:

• нийгмийн эсрэг амьдралын хэв маяг (архи, никотин, мансууруулах бодис);
• хоол хүнсэнд агуулагдах витамин, витамин үүсгэгч бодисын агууламж бага, түргэн хоолны байнгын хэрэглээ;
• цэвэр агааргүй байх, жирэмсэн эхийн хэт ховор алхах;
• эмэгтэйчүүдийн уушиг, зүрхний өвчин, ялангуяа архаг явц нь хурцаддаг;
• янз бүрийн төрлийн цус багадалт;
• жирэмсэн үед даралт ихсэх тохиолдол;
• халдвар;
• үр хөврөлд нөлөөлдөг хортой эм;
• хүнд дарамттай байдал;
• удаан хугацааны токсикозын хүнд хэлбэрүүд;
• үр хөврөлийн хөгжлийн хэд хэдэн гажиг;
• дутуу тусгаарлагдсан ихэс;
• хүйн орооцолдох тохиолдол;
• усны өндөр ба бага түвшин.

Жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө (жишээ нь тав дахь сард) брадикарди илрүүлэх боломжтой тул үр хөврөлд брадикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв хооллож, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, эмч нарын ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. жирэмсний хугацаанд. Жирэмсний 8 долоо хоногоос эхлэн (эсвэл бүр илүү сайн - зургаа, долоо дахь долоо хоногт) эмчид тогтмол очиж үзэх нь жирэмсний явцад ургийн ямар өвчлөл үүсч болохыг тодорхойлж, дараа нь цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгоно.

Ургийн брадикардигийн оношлогоо

Хэрэв нярайд брадикарди үүсэх нь нэлээд хялбар байдаг бол хүний ​​үр хөврөлд энэ өвчний оношлогоо нь илүү хэцүү байдаг. Орчин үеийн кардиотокографи нь энэ эрхтэн үүссэн үеэс эхлэн үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг бүртгэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч брадикарди нь жирэмсний 20-22 долоо хоногт л оношлогдох боломжтой. Ургийн зүрхний цохилт байнга өөрчлөгдөж байдаг тул эрт үе шатанд энэ өвчнийг оношлох нь утгагүй юм. Зүрхний цохилт нь зөвхөн ураг амьд эсвэл үхсэн эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь 5, 6, тэр ч байтугай 7-8 долоо хоногт жирэмсэн эх ургийн зүрхний хэмнэлтэй холбоотой асуудалд санаа зовох хэрэггүй гэсэн үг юм. Зөвхөн 20 дахь долоо хоногоос эхлэн төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдлын энэ үзүүлэлтийг хянахыг зөвлөж байна.

Умайн доторх хүүхдийн нөхцөл байдлыг цаашид тогтмол хянах нь энгийн чагнуур ашиглахаас эхлээд хэт авиан хүртэл нарийн төвөгтэй аргуудыг ашиглан хийгддэг. Тэдгээрийн аль нь ч ургийн эрүүл мэнд, түүний цаашдын хөгжилд ямар ч хэмжээгээр нөлөөлдөггүй.

Ургийн брадикардиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Ургийн брадикардиас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол жирэмсэн үед никотин, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах эрүүл амьдралын хэв маяг юм. Эхийн цэвэр агаарт байнга алхах, ургийн хөгжлийн эхний үе шатанд бага зэрэг хатуу тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх зэрэг нь брадикарди үүсэхээс сэргийлдэг. Артикаин гэх мэт тодорхой гаж нөлөө үүсгэдэг зарим эмээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмч нар ургийн брадикарди эмчлэхтэй холбоотой оношийг тавьдаг бол энэ нь ихэвчлэн цус багадалт, халдварт өвчин зэрэг шалтгаанаас шалтгаална. Эхний тохиолдолд төмрийн агуулсан эм, хоёрдугаарт антибиотик эмийг тогтооно.

Заримдаа, ургийн брадикардигийн шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийн сүүлийн үе шатанд тэмдэглэгдсэн бол ноцтой эмгэг бүхий хүүхэд төрүүлэх аюул заналхийлдэг. Ийм тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг хэрэглэж болно.

Жирэмсний туршид ургийн зүрхний цохилтыг түүний хөгжлийн динамик, таатай нөхцөл байдлыг хянахын тулд хянаж байдаг. Жирэмсний эхний болон хожуу үе шатанд хэмнэлийг удаашруулах үзэгдлийг оношлох боломжтой.

Жирэмсэн үед урагт брадикарди ихэвчлэн цусны судас, зүрх болон бусад эрхтнүүдийн эмгэгийг дагалддаг.

Зүрхний цохилтыг илрүүлэх

Эхний болон хоёр дахь гурван сард эмч нар эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг.

• трансвагиналь шинжилгээг эрт, 6 долоо хоног хүртэл хийдэг;
• 6-7 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийдэг;
• 22 долоо хоногт зүрх бүрэн үүссэн тул та чагнуураар сонсож болно;
• Жирэмсний 32-34 долоо хоногт кардиотокограмм (CTG) хийдэг. Энэхүү техник нь электрокардиограмм авахыг санагдуулдаг бөгөөд ургийн миокардийн агшилт, өдөөлт, дамжуулалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Нэмж дурдахад, 30-аас 34 долоо хоног хүртэл хүйн ​​артерийн цусны урсгалын хурдыг тодорхойлохын тулд умай болон хүүхдийн судасны доплер шинжилгээг зааж өгч болно. Багажны оношлогооны зэрэгцээ эхээс шээс, цус цуглуулдаг.

Ургийн зүрхний цохилтыг жирэмсний туршид хэмждэг. Ургийн зүрх 2 дахь долоо хоногоос хөгжиж, 3 дахь долоо хоногоос цохилно. Эрхтэн тасалгаанууд үүссэний дараа (6-8 долоо хоногт) сонсож болно. Судлууд, гол судас, судаснууд хөгжихийн хэрээр цус харвалтын тоо байнга өөрчлөгддөг.

Жирэмсний янз бүрийн үе дэх норм

Үр хөврөлийн хэвийн зүрхний цохилт 110-170 цохилт / мин байна. Үзүүлэлтүүд нь хөгжлийнхөө дагуу жирэмсний янз бүрийн үеүүдэд өөр өөр байдаг. Хэмжилтийн хэмжээ удаан байвал хэмжилтийн тоо нэмэгддэг. Илүүдэл бол тахикарди, урагт ховор зүрхний цохилтыг брадикарди гэж нэрлэдэг.

Та мэдсэн үү! Хүүхэд төрүүлэх эхэн үед хэмнэл нь харьцангуй байдаг. Эмч нар хөлдөөсөн жирэмслэлт байхгүй эсэхийг шалгах даалгавартай тулгардаг.

Төрөл бүрийн эмэгтэйчүүдийн ижил хугацаанд үр хөврөлийн хэмжээнээс хамааран тоон үзүүлэлт нь хэвийн хязгаарт хэлбэлзэж болно. Жишээлбэл, хэрэв түүний урт нь 5 мм дотор байвал хамгийн оновчтой утга нь 100 цохилт / мин байна. Том хэмжээтэй бол зүрхний цохилт 120-130 цохилттой байдаг.

Сүүлийн гурван сард эмгэг, ургийн хөгжлийн түвшинг оношлохын тулд миокардийн байрлал, импульсийн шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой (сул эсвэл хэмнэлтэй зүрхний цохилт).

Долоо хоногоор зүрхний цохилтын захидал харилцааны хүснэгт:

Өгөгдсөн мэдээллээс харахад эхний гурван сард тоон үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байна. Мэдрэлийн систем үүссэний дараа эсрэгээр тоо нь буурдаг.

Сонирхолтой баримт!Параметрүүдийн үнэ цэнэ нь төрөлт дэх эмэгтэйн физиологийн шинж чанар, түүний сэтгэл хөдлөлийн байдал, генетикийн хүчин зүйлээс хамаардаг.

Нормативын гол үзүүлэлт нь доод хязгаар - 85, дээд - 200 цохилт / мин.

Нормативаас хазайх

Үр хөврөл 8 мм хүртэл урттай байх үеийн эхэн үед зүрхний цохилт муу байгаа нь үр хөндөлтийн үр дагавар байж болно.

Ургийн тахикарди сонсох нь заримдаа умайд хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар юм. Энэ нөхцөл байдал нь хаалттай, агааржуулалтгүй өрөөнд удаан хугацаагаар байх үр дүн юм. Жирэмсэн эмэгтэйд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг арилгахын тулд гемоглобины цусны шинжилгээг зааж өгдөг.

Заримдаа зүрх дэлсэх нь жирэмсэн эхийн идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа тохиолддог бөгөөд өөрөө алга болдог.

Брадикарди үүсэх шалтгаануудын дунд:

• ургийн гипокси;
• ургийн булчирхайн дутагдал;
• breech танилцуулга;
• усны түвшин өндөр эсвэл бага.

Эмчилгээний тактикийг нэмэлт үзлэг, таагүй хүчин зүйлийг арилгасны дараа тодорхойлно. Заримдаа хэмнэл удааширч байгаа нь удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаалж, хүүхдийн зүрх судасны системд аюул учруулахгүй.

Ургийн зүрхний цохилт удааширна

Оношлогоо нь 110 цохилт / сек-ээс доош байвал оношлогддог. 10 минутаас дээш хугацаагаар. Эхний гурван сард брадикарди нь өмнөх улаанууд болон бусад халдварт өвчин, цацраг туяа, оршин суугаа газрын экологийн муу үр дагавар юм.

Зүрхний цохилт буурах шалтгаанууд нь:

• ургийн гипокси, калийн түвшин нэмэгдэж, ацидоз дагалддаг;
• зүрхний хэвийн бус байдал;
• хүйн орооцолдох;
• Rhesus зөрчил;
• хөгжлийн саатал;
• өмнөх ихэсийн тасалдал;
• эд эсэд удаан хугацаагаар хүчилтөрөгчийн дутагдал;
• хэвлий дэх буруу байрлал;
• эм уух нөлөө (бета-хориглогч).

8 дахь долоо хоног хүртэл эрхтнүүдийн агшилтын давтамж буурах нь хромосомын эмгэг (Даун синдром, Эдвардсын хам шинж), хөгжлийн гажиг зэргээс шалтгаалж болно. Оношлогооны хувьд "давхар тест", chorionic villus biopsy, amniocentesis зэргийг ашигладаг.

Заримдаа брадикарди нь нормын хувилбар юм: энэ нь хүүхэд төрсний дараа тохиолддог бөгөөд хүчилтөрөгчийн хангалттай ханалт дагалддаг.

Эмгэг судлалын төрлүүд:

• Суурийн зүрхний цохилт бага;
• давтагдах давтамжтай хэмнэлийн давтамж удаан хугацаагаар буурах;
• жинхэнэ брадикарди.

Хамгийн бага хор хөнөөлгүй нь суурь брадикарди юм. Энэ нь зүрхний цохилт 110 цохилт / мин болж буурах үед бүртгэгддэг. Нөхөн олговрын эмчилгээг томилохдоо өөрчлөлтүүд буцах боломжтой байдаг. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн гипотензи, хүүхдийн толгойг шахах явдал юм. Зүрхний цохилт минутанд 80 цохилттой суурь брадикарди нь эрхтэний бүрэн бөглөрлийг дагалдаж болно.

Зүрхний цохилт 110-120 цохилтоор тогтоогдсон үед удаашралыг тогтооно.мин. 60 секундын дотор. Эмгэг судлалын нэг төрөл бол синусын брадикарди юм. Бүртгэгдсэн цохилтын тоо 70 цохилт / мин байна. Эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг бөгөөд өвчтөн төрөх хүртэл бүрэн амрах болно. Зулбах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг.

Жинхэнэ брадикарди үүсэх шалтгаануудын дунд:

• эхийн гипотерми;
• гипотензи;
• гипогликеми;
• хүйн шахалт;
• CMV халдвар.

Төрөлтийн төгсгөлд зүрхний цохилт удаан хугацаагаар буурах нь дараахь тохиолдолд эмгэгийн эмгэг гэж ангилагдахгүй.

• жирэмсэн эмэгтэй эрсдэлд ордоггүй;
• эхний болон хоёр дахь үед хэмнэлийн зөрчил гараагүй;
• хэмнэлийн хэлбэлзэл хадгалагдан үлджээ.

Энэ нь чухал юм! Шууд бусаар брадикарди нь ургийн хөдөлгөөний аливаа зөрчлийг (өсгөх эсвэл удаашруулах) илэрхийлж болно. Энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх нь зайлшгүй юм.

хэмнэл алдагдах аюул

Зүрхний цохилтыг удаашруулах нь яагаад аюултай вэ? Урт хугацааны брадикарди нь хөгжлийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Хүчилтөрөгчийн ханалт дутмаг байгаагаас ургийн гипоксийн үр дүнд хэвлий дэх ургийн үхэл тохиолдож болно. Эмчилгээ нь эхийн биед эм хэрэглэхээс бүрдэнэ. Цусны эргэлтийн ерөнхий системээр дамжуулан эмийн бодисууд хүүхдэд хүрч, түүний нөхцөл байдлыг хэвийн болгодог.

Хэрэв жирэмсний хожуу үед эмчилгээ үр дүнгүй бол яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.

Санаж байх ёстой!Хамгийн аюултай нь синусын брадикарди (минутанд 70-аас бага цохилт) юм. Үр хөврөлийн нөхцөл байдал хүндэрч, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Хэрэв нормоос тогтмол бага зэргийн хазайлт байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлын динамикийг байнга хянаж байдаг. Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд витамины курс зааж өгч болно.

Хэрэв зүрхний цохилт багассан тохиолдол дахин давтагдах юм бол эмнэлэгт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эмгэг төрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эхэд амьдралын хэв маягийг засах шаардлагатай.

1. Никотин, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Тоник хүчтэй ундааг шүүс, ногоон цайгаар солино.
2. Амрах хуваариа дагаж, гадаа илүү их цагийг өнгөрөө.
3. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм бүрэн, тэнцвэртэй, эрдэс бодис, витаминаар баялаг байх ёстой.

Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд ч гэсэн архаг халдварын голомтоос ангижрах, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, мэдрэлийн системийг ядрахгүй байх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Жирэмсний үед урагт брадикарди үүсэхийг цаг тухайд нь, түүний илрэлийн эхний үе шатанд эмчлэх шаардлагатай. Эмнэлгийн чадварлаг арга нь түүний илрэлийг бууруулж, бусад аюултай хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралд маш хэцүү, хариуцлагатай үе юм. Ирээдүйн эх нь зөвхөн өөртөө төдийгүй хүүхдийнхээ төлөө хариуцлага хүлээдэг тул эрүүл мэнддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй. Энэ хугацаанд өвчин, эмгэгийн хөгжлийг цаг алдалгүй илрүүлэх нь маш чухал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ургийн брадикарди юм.

Ангилал

Жирэмсний гурав дахь долоо хоногт зүрхний булчингийн эсүүд үүсч эхэлдэг бөгөөд эхний цохилтыг тав дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр сонсдог. Энэ хугацаанаас өмнө зүрхний хэмнэлийг сонсох нь мэдээлэл биш юм. Жирэмслэлтээ баталгаажуулахын тулд зөвхөн 11-13 долоо хоног хүртэл процедурыг хийдэг.

Ургийн брадикарди нь зүрхний цохилт хэвийн бусаар тодорхойлогддог. Жирэмсний хугацаанаас хамааран ургийн зүрхний булчингийн агшилтын тооны тодорхой стандартыг тодорхойлсон.

Чухал!Найм дахь долоо хоногт эмэгтэй хүн эмчид тогтмол очиж байх ёстой. Мэргэжилтнүүдийн үзлэг, ажиглалт нь жирэмсний эхний үе шатанд ургийн брадикарди илрүүлэх боломжтой. Цаг тухайд нь оношлох нь зөрчлийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Анагаах ухаанд өвчнийг дараахь төрлүүдэд хуваадаг.

1. Суурийн. Энэ нь зүрхний булчингийн агшилтын тоо буурсанаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь минутанд 110 цохилтоос хэтрэхгүй байна. Түүний эмгэг нь эх, нялх хүүхдийн биед аюул учруулж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй. Цаг тухайд нь оношлоход суурь брадикарди бүрэн эдгэрэх боломжтой.
2. Удаангуйлагч. Зүрхний цохилт минутанд 90 цохилт болж буурдаг. Хөгжлийн шалтгаан нь урагт хангалттай агаар байхгүй үед гипокси юм. Энэ нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг өдөөж, яаралтай эмчилгээ шаарддаг.
3. Мөн тусгаарлагдсан. Энэ нь удаашруулагч төрлийн нэг төрөл бөгөөд зүрхний цохилт минутанд 70 цохилт хүртэл буурах хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний аюул нь мэргэжилтнүүдээс цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол ураг үхэж болзошгүй юм. Зулбах эрсдэл нэмэгддэг. Тийм ч учраас энэ төрлийг тогтоох үед эмэгтэйг ихэвчлэн хүүхэд төрөхөөс өмнө эмч нарын хяналтан дор эмчилгээ хийдэг эмнэлэгт явуулдаг.

Шалтгаанууд

Хэд хэдэн хүчин зүйл нь хүүхдэд брадикарди үүсэхийг өдөөж болно. Энэ нөхцлийн нийтлэг шалтгаан нь залуу эхийн эрүүл бус амьдралын хэв маяг юм: эмэгтэй архи, мансууруулах бодис хэрэглэдэг, тамхи татдаг. Урагт брадикарди үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Хоол хүнсэнд агуулагдах витамины бодисын хэмжээ хангалтгүй.
2. Цэвэр агаарт ховор алхаж, үүний үр дүнд хүүхэд агаарын дутагдалд ордог.
3. Эмэгтэйд оношлогдсон зүрх судасны өвчин эсвэл уушигны эмгэг.
4. Цус багадалт.
5. Халдварт өвчин.
6. Стресс эсвэл мэдрэлийн мэдрэмж.
7. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг хорт бодист өртөх.
8. Хүнд хэлбэрээр нэлээд удаан үргэлжилдэг токсикоз.
9. Ус багатай.
10. Үр хөврөлийг хүйн ​​ороох.
11. Ихэсийн тасалдал нь хугацаанаас нь өмнө үүсдэг.
12. Үр хөврөлийн хөгжлийн хазайлт.
13. Полихидрамниоз.

Жирэмсний 20 долоо хоногт л брадикарди илрүүлэх боломжтой. Өвчин үүсгэх хангалттай шалтгаан бий. Эмэгтэйд урьд өмнө нь оношлогдсон умайн фибройдууд нь нөлөөлж, эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс эмч нар эмэгтэйчүүдийг эрүүл мэндээ хянаж, эмчид тогтмол очиж үзэхийг зөвлөж байна.

Шинж тэмдэг

Эмэгтэйд шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчин байгаа эсэхийг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ жирэмсэн эх сайн мэдэрч, эрүүл мэнд нь бага зэрэг муудаж байгаа нь ядаргаа, стресстэй холбоотой байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг илт илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь амьсгалыг гэнэт зогсоох замаар тодорхойлогддог. Мөн алхаж байхдаа зүрхний цохилтыг удаашруулж болно.

Үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр дараах шинж тэмдгээр илрүүлж болно.

1. Зүрхний булчингийн доройтол.
2. Ургийн хөдөлгөөнийг удаашруулж, хөдөлгөөнийг зогсоож болно.
3. Амьсгалах нь ховор эсвэл үе үе зогсох.
4. Таталттай таталт байгаа эсэх.
5. Зүрхний цохилтыг зогсоох эсвэл зүрхний цохилтын тоог эрс багасгах.

Синусын брадикарди нь зүрхний цохилтын хамгийн аюултай эмгэг гэж тооцогддог. Цохилтын тоог 70 хүртэл бууруулж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

1. Хөдөлгөөний хөлдөлт.
2. Базлалт.
3. Арьсны цайвар эсвэл хөхрөлт.
4. Зүрхний дутагдал.

Хөлдөөсөн жирэмслэлт, ургийн үхлийн эрсдэл эрс нэмэгддэг тул энэ нөхцөл байдал нь мэргэжилтнүүдээс яаралтай тусламж шаарддаг.

Эмчилгээ

Гучин долоо хоногоос хойш байнгын брадикарди байгаа тохиолдолд мэргэжилтэн кесар хагалгаагаар дутуу төрөлт хийх шийдвэр гаргаж болно. Энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Гэхдээ зарим тохиолдолд өвчин нь эмэгтэй, хүүхдэд аюултай биш юм. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь түүний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг. Эмийн эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд дараахь эмүүдийг хэрэглэнэ.

1. "Папаверин". Умайн тонус болон ургийн гипоксиг багасгахад тусалдаг.
2. . Төмрийн бэлдмэл, аскорбины хүчил хэрэглэдэг.
3. Глюкоз.
4. Магнези.

1. Ажил, амралтын хуваарийг ажигла.
2. Бие махбодийн үйл ажиллагааг багасгах.
3. Цэвэр агаарт тогтмол алхаж байгаарай.
4. Хоолны дэглэм баримтал.
5. Дархлааг дэмжинэ.

Хэрэв та бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл зүрхний цохилт сайжирна. Гэхдээ эмчийн хяналтыг зөвхөн жирэмсэн үед төдийгүй төрсний дараа хийдэг.

Брадикарди нь эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд үргэлж аюул учруулдаггүй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр эмгэг нь хүндрэл үүсгэдэггүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ургийн брадикарди нь хожуу үе шатанд, 20 дахь долоо хоногоос хойш тогтоогддог. Өвчин үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эх эрүүл мэнддээ нухацтай хандаж, дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Архи, тамхи татахаа боль.
2. Зөв хоолло. Хоолны дэглэмд зөвхөн шинэ жимс, хүнсний ногоо төдийгүй самар, сүүн бүтээгдэхүүн байх ёстой.
3. Гадаа тогтмол гарах.
4. Ажил, амралтын хуваарийг баримтал.

Хангалттай унтах нь бас чухал юм. Эрүүл хүн дор хаяж 8 цаг унтах ёстой. Гэвч жирэмсэн үед эмэгтэй бие нь ноцтой стресст ордог. Тиймээс жирэмсэн эх хангалттай унтах ёстой.

Эмч дээр очиж, оношлогооны шинжилгээнд хамрагдахдаа энэ өвчнөөр өвчилсөн эхчүүд ургийн брадикарди гэж юу болох, нялх хүүхдэд ямар аюул занал учруулж байгааг сонирхож байна. Урьдчилан таамаглал нь хөгжлийн түвшин, эмэгтэйн эрүүл мэндийн байдал, эмгэгийн хэлбэр, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Зарим тохиолдолд брадикарди нь урагт аюул учруулахгүй. Ийм учраас өвчин нь мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналтыг шаарддаг.

Хүний зүрхний цохилт хэвийн бус удааширдаг. Тархины хүчилтөрөгчөөр ханалт нь зүрхний цохилтоос хамаардаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон тэдний тээж буй урагт энэ нөхцөл байдал аюултай.

Хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй хүмүүст жирэмсний үеийн брадикардигийн төрөл, шалтгаан, оношлогооны талаар мэдэх нь ашигтай байдаг.

Эмэгтэй, ургийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөггүй аюулгүй брадикарди нь физиологийн гэж нэрлэгддэг. Энэ нь идэвхтэй амьдардаг, спортоор хичээллэдэг хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл юм. Нэмж хэлэхэд, хүйтэн цаг агаар, унтах үед зүрхний цохилт аяндаа удааширдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд

Жирэмсэн эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж буй зүрхний цохилт минутанд 60 ба түүнээс доош цохилтоор буурахыг эмгэгийн брадикарди гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцлийг шаарддаг. Энэ тогтворгүй цусны даралтаар хөгждөг. Дараах зүрхний эмгэгүүд бас тохиолдож болно.

• миокардийн дистрофи.

Цусны найрлага алдагдсанаас жирэмсэн эхийн судасны цохилт удааширч магадгүй юм. Жирэмсэн эмэгтэйн брадикарди нь ходоод гэдэсний замын эмгэг, янз бүрийн гэмтэл, түүнчлэн дараахь өвчний улмаас үүсдэг.

• гипотиреодизм;
• хавдар;
• халдвар;
• хордлого;
• бөөрний дутагдал.

Урагт

Зарим эм нь ургийн зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Rhesus-ийн зөрчил нь брадикарди үүсэхэд хүргэдэг - Rh хүчин зүйлийн дагуу эмэгтэй ба ургийн цусны үл нийцэх байдал. Үүнээс гадна урагт зүрхний хэмнэл алдагдах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• хортой орчны улмаас;
• эхийн цус багадалт;
• жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэцийн стресс;
• хөгжлийн гажиг;
• ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• амнион шингэний хуримтлалд алдаа гардаг.

Жирэмсэн эмэгтэй тамхи татдаг, архи уудаг бол ургийн зүрхний цохилт буурч болно.

Брадикардитай өвчтөнд жирэмслэлт

Аль хэдийн оношлогдсон өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал жирэмсэн болсны дараа улам дордож болно. Түүнчлэн, эмэгтэй хүний ​​зүрхний цохилт буурах нь урагт нөлөөлнө. Боломжит эхийн удаан импульс нь үр хөврөлийн архаг гипоксид хүргэдэг, хөгжиж буй эдэд хүчилтөрөгч дутагдалтай байдаг. Үүний зэрэгцээ төрөөгүй хүүхэд хөгжлөөс хоцорч, тархи нь буруу үүсдэг бөгөөд энэ нь хамгийн муу тохиолдолд оюун ухааны хомсдолд заналхийлдэг.

Өөртөө болон хүүхдэд хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд брадикардитай эмэгтэйчүүд зүрх судасны эмчийн зөвлөмжийг харгалзан жирэмслэлтээ төлөвлөх хэрэгтэй. Жирэмсэн үед өвчтөнийг энэ мэргэжилтэн ажиглах ёстой.

Ургийн импульс хэвийн, хэвийн бус байдаг

Үр хөврөлийн зүрх нь хөгжлийн 21 дэх өдөр цохилж эхэлдэг. 3-5 долоо хоногт минутанд 75-85 удаа агшдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд импульс хурдасч, мэдрэлийн систем үүссэний дараа аажмаар буурдаг. Дүрмээр бол үзүүлэлтүүд дараах байдлаар өөрчлөгддөг.

1. 5-6 долоо хоногт зүрх минут тутамд 80-100 удаа агшиж байдаг.
2. 6-7 долоо хоногт импульс минутанд 100-120 цохилттой ойролцоо байна.
3. 7-9 дэх долоо хоногт зүрхний цохилт минут тутамд 140-190 цохилтын дээд цэгт хүрдэг.
4. 10-12 долоо хоногт зүрхний цохилт минутанд 160-180 цохилт болж буурдаг.
5. Жирэмсний 3 сарын дараа ургийн судасны цохилт минут тутамд 140-160 цохилтоос хэтрэхгүй байна.
6. 9-р сар гэхэд зүрх нь минутанд 130-140 удаа цохилдог.

Хэрэв 2-р гурван сард импульс минутанд 110-120 цохилтоос бага байвал ургийн эмгэг оношлогддог.

Ургийн брадикарди эрт ба хожуу үе шатанд

Хэрэв хөгжлийн 6-8 долоо хоног, дараа нь үр хөврөлийн импульс минутанд 85 цохилтоос хэтрэхгүй бол энэ нь ургийн зүрхний брадикарди биш харин саатал эсвэл хөгжлийн гажиг юм. Бусад тохиолдолд эхний үе шатанд ургийн зүрхний цохилт буурах нь эмгэг гэж тооцогддоггүй.

Брадикарди нь жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа л оношлогддог, хэрэв төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 120-аас бага байвал.

Үр хөврөлийн эмгэгийн төрлүүд

Ургийн брадикарди нь үндсэн, удаашруулагч, синусын 3 төрөл байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нөхцөл байдал нь ургийн гипоксийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• толгойн шахалтын улмаас;
• эхийн цус багадалтын улмаас;
• эхийн цусны даралт багатай холбоотой.

Ургийн зүрхний цохилт минутанд 120-аас бага байвал суурь брадикарди оношлогддог. Хэрэв та эвдрэлийг цаг тухайд нь эмчилж, түүний шалтгааныг арилгах юм бол эмэгтэй болон урагт хор хөнөөл учруулахаас зайлсхийх боломжтой.

Хэрэв сааруулагч шинж чанар нь зөрчигдсөн бол үр хөврөлийн зүрхний цохилт минутанд 72 цохилтоос хэтрэхгүй. Энэ нөхцөл байдал нь хэвтрийн амралтаар эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Өвчний синусын хэлбэрийн үед ургийн судасны цохилт минутанд 70-90 цохилт хүртэл буурдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн төрөлт хүртэл эрчимт эмчилгээ, ажиглалтаар яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг, учир нь бүтэлгүйтэл нь жирэмслэлтийг бүдгэрүүлэх аюулд хүргэдэг.

Бид янз бүрийн насны харагдах шалтгаануудын талаар, түүнчлэн энэ нь аюултай эсэх, энэ тохиолдолд юу хийх талаар манай вэбсайт дээрх тусдаа өгүүллээр ярилцсан.

Зүрх удаан байгааг яаж илрүүлэх вэ?

Эх, ургийн брадикарди нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Хаана Жирэмсэн эмэгтэй дараахь өвчнөөр өвддөг.

• сул дорой байдал;
• толгой эргэх үед;
• толгой өвдөх;
• чихэнд чимээ шуугиантай;
• амьсгал давчдах;
• цусны даралт багатай;
• цээжний өвдөлттэй.

Санах ой, анхаарал сулрах зэргээр илэрхийлэгддэг танин мэдэхүйн дутагдал үүсч болно. Удаан импульс нь ухаан алдахаас өмнөх төлөвөөр илэрхийлэгддэг.

Зөвхөн урагт нөлөөлдөг гажиг нь эхийн сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Үүнийг зөвхөн орчин үеийн оношлогооны аргуудыг ашиглан илрүүлж болно.

Аускультация юу харуулах вэ?

18-20 долоо хоногийн дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг бүр нь сонсголыг багтаадаг - тусгай чагнуур, мод эсвэл металлаар хийсэн хөндий хоолой ашиглан үр хөврөлийн зүрхийг сонсох. Төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсохын тулд эмч дараахь зүйлийг хийдэг.

1. Чагнуурын нэг үзүүрийг жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэн дээр тавиад чихийг нь нөгөө үзүүрт нь наана.
2. Ургийн зүрхний цохилт тодорхой сонсогдох цэгийг олно.
3. Энэ нь ургийн зүрхний цохилтыг тоолох минутыг бүртгэдэг.

Аускультацийн сул тал нь түүний алдаа юм: Шинжилгээний явцад эхийн таргалалт, ургийн хөдөлгөөн ихсэх зэрэг олон хүчин зүйл оношийг алдагдуулж болзошгүй.

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ

Хэт авианы оношлогоо зэрэг багажийн аргууд нь илүү нарийвчлалтай судалгаа хийх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд түрхэж эсвэл үтрээгээр дамжуулдаг тусгай мэдрэгч ашигладаг. Энэ нь дэлгэц рүү өгөгдлийг дамжуулдаг бөгөөд үүнийг мэргэжилтэн тайлдаг.

Дараах эмгэгүүд нь импульс удааширч байгааг илтгэнэ.

• үр хөврөлийн удаан хөдөлгөөн;
• таталт;
• үр хөврөлийн хөдөлгөөнийг зогсоох.

Ховор амьсгалах, зүрхний цохилт, түүнчлэн тэдний үе үе зогсох нь брадикарди байгааг илтгэнэ. Жирэмсний 3-5 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээг хийж болно.

CTG болон бусад оношлогооны аргууд

Кардиотокографи нь жирэмсний 32 долоо хоногоос эхлэн оношлогоонд ашиглагддаг. CTG-ийн мөн чанар нь төрөөгүй хүүхдийн импульсийг умайн агшилтын давтамжтай бүртгэж, харьцуулах явдал юм. Судалгааны үр дүнг дараах байдлаар тайлсан болно.

• 8-10 оноо - ургийн байдал хэвийн;
• 6-7 оноо - бага зэргийн брадикарди үүсдэг;
• 6 оноо ба түүнээс бага - ургийн биеийн байдал хүнд байна.

Өвчинг тодорхойлох өөр нэг үр дүнтэй арга бол фоноэлектрокардиографи юм, зүрхний цахилгаан импульсийг бүртгэж, шинжилдэг. Энэ арга нь зүрхний шуугианыг сонсох - фонокардиографи бүхий ЭКГ-ийн хослол юм.

ЭКГ-г хэзээ хэрэглэдэг вэ?

Хэрэв жирэмслэлт тасалдсан эсвэл ямар нэгэн гажиг үүсэх аюул байгаа бол электрокардиограммыг хийдэг. Үр хөврөлийн талаас дараахь шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.

• хөгжлийн саатал;
• өмнө нь оношлогдсон зүрхний эмгэг;
• хөгжлийн эмгэгийг сэжиглэх.

38-аас дээш насны болон өмнө нь хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Мөн эхийн талаас дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• гипотиреодизм;
• гипертиреодизм;
• чихрийн шижин;
• зүрх судасны өвчин;
• хүнд халдварууд.

Брадикарди нь кардиограмм дээр P долгионы харагдах байдал, түүнчлэн T-P болон P-Q интервалаар мэдэгдэхүйцээр илэрхийлэгддэг. Хамгийн үнэн зөв мэдээллийг жирэмсний 18-24 долоо хоногт ЭКГ хийх замаар олж авдаг.

Төрөөгүй нярайд хэм алдагдал байгааг олж мэдээд түүний шалтгааныг олж мэдсэн. Тэдгээрийн үндсэн дээр өвчний урьдчилсан таамаглал, эмчилгээний стратегийг боловсруулдаг. Тэд эхийн архаг өвчнийг нөхөхийг хичээдэг бөгөөд ихэстэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд умайн хөндийн цусны урсгалыг идэвхжүүлэх эмийг тогтоодог.

Байгалийн төрөлт боломжгүй, кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгсөн хүнд нөхцөлд хэвтэн эмчлүүлдэг.

Эрсдлийн бүлэг

Архаг өвчнөөр шаналж буй хүмүүс брадикардид өртөмтгий байдаг. Эрсдлийн бүлэгт бие махбодийн болон сэтгэл зүйн таагүй нөхцөлд амьдардаг эмэгтэйчүүд багтдаг.

Хүүхэд тээж байхдаа хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд та үндсэн өвчний явцыг хянаж, муу зуршлаасаа татгалзаж, физик эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Хаана Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч болон бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдэд тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Брадикарди нь жирэмслэлтийн алдагдал эсвэл эмэгтэйн үхэлд хүргэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эхчүүд эрүүл мэнддээ анхаарал тавих хэрэгтэй. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж, зөв ​​оношлох нь нөхөж баршгүй хохирол учруулахаас өмнө асуудлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.