Причини відставання дитини на розвитку. Відставання у розвитку: як допомогти дитині? Якщо дитина відстає у розвитку що робити

21.02.2008, 23:29

Мій син, 2 р. 1 міс., помітно відстає у розвитку від однолітків. Невропатолог у районній поліклініці за результатами обстеження (див. нижче) сказала, що до трьох років його краще не лікувати, а лише спостерігати; мабуть, відставання – його особливість, і він нажене. Прописала Едас-306 для покращення сну та енцефабол "для загального розвитку".

Через кілька днів дитину оглянули логопед, психолог і невролог з логопедичного дитячого садка. Вони підтвердили, що розвиток хлопчика не відповідає віку. Невролог нас посварила, сказала, що дитина нелікована і їй загрожує розумова відсталість. Прописала курс із 20 уколів церебролізину по 1 кубику, 10 уколів вітаміну В6 по 1 кубику та заняття з логопедом. Мета – стимулювати розвиток дитини.

Почитавши тут на форумі теми про енцефабол та церебролізин, ми з чоловіком вирішили їх не давати, а обмежитися заняттями з логопедом. Крім того, ми хотіли б ретельніше обстежити дитину та спробувати з'ясувати причину відставання у розвитку. Можливо, його дійсно потрібно лікувати, і ми просто витрачаємо час. З чого нам краще розпочати? Ми хотіли б показати дитину досвідченому неврологу. Куди краще звернутись? Можливо, має сенс визначити його каріотип? Про всяк випадок додаємо фотографії дитини: [Посилання можуть бачити тільки зареєстровані та активовані користувачі] Що ще можна зробити в нашій ситуації?
Ми будемо дуже вдячні учасникам форуму за поради!

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ДИТИНУ:
Вагітність та пологи:
вагітність 1я, настала в 40 років ("стара діва"), чоловікові 48 років, токсикозу не було, приймала дексаметазон (гіперандрогенія змішаного генезу), аналіз на TORCH-інфекції виявив IgG до ВПГ та токсоплазми (віферон на 23 тижні), на 29й тижні лежала на збереженні (матка в тонусі, підозра на ЗВУР, давали актовегін та магнезію внутрішньовенно, КТГ – в нормі). Пологи на 39-му тижні, без стимуляції, сутички почалися опівночі, народила о 10-й ранку. Простий плоский таз. Епізіотомія. Дитина закричала після ляскання акушерки, 8/9 за шкалою Апгар. Виписали з пологового будинку на 5-й день.

Антропометричні дані:
При народженні: 3250 г, 50 см, ОГ 35, ОГР 34
3 міс.: 5820 р, 61 см, ОГ 41, ОГр 39
9 міс.: 9300 г, 70 см, ОГ 44, ОГр 46
1 рік: 9570 г, 77 см, ОГ 46, ОГр 48
1 рік 9 міс.: 11200 г, 86 см

Розвиток дитини:
Навчився сидіти – у 8 міс., повзати – в 11 міс., стояти – в 1 рік, ходити – в 1 рік 5 міс., бігати – в 2 роки. Почав фіксувати погляд на яскравих іграшках – у 5 міс., гуляти – у 6 міс., відгукуватися на ім'я – у 1,5 роки. Дитина весела, бешкетна, любить витівки, в очі дивиться, посміхається у відповідь на посмішку. Багато лепече своєю мовою, але дуже рідко звертає "мова" до дорослого. Виняток – підходить до мене, тягне за рукав і кличе: "Мамамама". Якщо хоче пити - подає мені пляшечку, якщо гойдатися - тягне за штанину до гойдалок. Дуже цікавий, активний, у всьому бере участь. Копіює якісь дії дорослих (рветься мити підлогу шваброю, пиляти пилкою), нещодавно почав повторювати почуті слова (рідко). Виконує багато прохань (йди сюди, дай, не можна тощо), але багатьох не розуміє: наприклад, якщо показати на щось пальцем, він дивиться на палець, а не на предмет. Кладе кубик на кубик, мисочку в мисочку, закриває банку кришкою, ставить у склянку олівець, бере дрібні предмети двома пальцями, натискає кнопки, відкриває кришки, що загвинчуються. Жваво реагує на власні фотографії та відображення у дзеркалі, але байдужий до картинок у книжках. Не показує носик-очі-вушка, не махає рукою "поки-поки", не збирає пірамідку. У збудженому стані часто "танцює" навшпиньки і робить кругові рухи кистями рук. Погано засинає (захитуємо). До 1,8 року спав усю ніч, а тепер прокидається години о третій, перелазить до нас у ліжко і ще 2-3 години безупинно крутиться у напівдрім. Іноді засинає сам, але частіше розходиться, сміється, плаче; тоді ми його захитуємо. Вдень спить година – півтори. Даємо йому щодня по 1 краплі аквадетриму.

Результати обстеження у поліклініці:
ЛОР: слух у нормі. Про всяк випадок направила до сурдолога.
Окуліст: непостійна косоокість, очне дно в нормі.
Ортопед: Х-подібні гомілки, плоско-вальгусна стопа.
Невропатолог: затримка психофізичного розвитку.
Результати ЕхоЕГ: Усунення серединних структур не виявлено, легкі гідроцефально-гіпертензійні ознаки, ширина III шлуночка 4.38 мм, пульсація не більше 50%.

22.02.2008, 20:55

З перерахованих Вами препаратів жодній дитині не потрібний - вони "не стимулюють і не лікують". Потрібні активні заняття з логопедом.
Показати досвідченому неврологу – це розумно. Тим паче, що у Москві із цим проблем немає.
З повагою Черебілло В.Ю.

22.02.2008, 22:19

22.02.2008, 23:01

Дуже дякую за відповіді. Гадості дитині давати не будемо. А як бути із вітаміном В6, який також прописала лікар? Чи має сенс його колоти чи теж ні?

На жаль, знайти невролога – для мене проблема. Можливо, шановні учасники форуму порадять, куди чи навіть до кого нам варто було б звернутися до Москви?

Чи має сенс звернутися до генетика і визначити каріотип дитини? Чи це вже надмірна інформація?

22.02.2008, 23:05

Не треба дитину колоти. Це ж боляче.

22.02.2008, 23:26

До речі, мій чоловік вважає, що у нашого сина знижено чутливість до болю.

22.02.2008, 23:30

Чи не привід, щоб колоти дитину шприцами з непотрібними препаратами.

23.02.2008, 00:14

Звісно, ​​не привід. Це так, спостереження. Тобто, ви вважаєте, що В6 теж марний? Добре, тепер ми принаймні знаємо, чого робити не потрібно: колоти дитині церебролізин та В6 та напувати його енцефаболом. Ми також знаємо, що потрібно робити: активно займатися з логопедом (вже домовилися) і показати досвідченому неврологу (сподіваюся на допомогу учасників форуму). За ці поради велике спасибі! Але чи достатньо цих заходів чи можна вже зараз зробити щось ще? З чого зазвичай починають обстеження таких незрозуміло чому дітей, які відстають у розвитку?

23.02.2008, 01:23

Ольга, поза темою, але до речі - запам'ятайте, як правило - колоти потрібно тільки ті препарати, яких не буває в таблетках (а таких, раз, два і все).
Виняток – ситуації, коли пацієнт об'єктивно не може приймати ліки через рот.
Але вже вітамін В - те.

Боляче - значить добре.

23.02.2008, 12:13

чи достатньо цих заходів чи можна вже зараз зробити щось ще? Достатньо. Будь-які уточнення та доповнення повинні обговорюватися на прийомі та доступно пояснюватись Вам. Батьки мають розуміти логіку дій лікаря.

23.02.2008, 12:32

За іншими даними, у Москві проблема з дитячими неврологами, які не призначають будь-яку гидоту типу актовегіну і церебролізину. :(Чи знаєте ви таких? Чи багато таких у Санкт Петербурзі?
Головне – не потрапляти у лапи "неврологам" центру "Прогноз".

І в Москві і в Пітері грамотних неврологів багато і за бажання знайти їх не проблема. Звичайно, якщо йти до першого, хто трапився в ЦРЛ, то може пощастити, а може і ні. Найкраще ж чітко представляти до кого ти йдеш.

23.02.2008, 12:33

У Пітері поліклінічні невропатологи направляють до "Прогнозу". :(

23.02.2008, 12:35

По-перше, навіть поліклінічні абсолютно не всі і не завжди. А по-друге, я й говорю - краще чітко представляти куди і до кого ти йдеш.

23.02.2008, 12:41

А як пацієнту отримати потрібну виставу?

23.02.2008, 13:25

23.02.2008, 13:40

Нас невропатологи взагалі нікуди не спрямовують. У поліклініці кажуть, що раз ЕхоЕГ і очне дно більш-менш в нормі, значить дитина здорова. А в дитячому садку – що треба терміново лікувати, тільки не кажуть, що саме. Та й як тут бути бідному пацієнтові? (риторичне питання)

23.02.2008, 13:44

На жаль, у нашій країні не вийде інакше як через колег і за рекомендацією. Почасти можна за публікаціями та роботами. Решта всіх критеріїв - ім'я, звання, вивіска і т.п. не підуть. Усі дуже відносно.
Саме тому я й розпочала таку тему! Можливо, учасники форуму порадять лікаря у Москві, який займається подібними дітлахами?

23.02.2008, 13:51

Я взагалі зовсім не впевнений, що Вам потрібний невролог. Відставання у розвитку може вимагати корекції, у Москві є багато центрів, де цим займаються. Див. [Посилання можуть бачити лише зареєстровані та активовані користувачі]

23.02.2008, 15:56

Велике дякую!

12.03.2008, 18:47

Ми побували на очній консультації у невролога (Dr. W.N.). Він зазначив, що в неврологічному статусі вогнищевих порушень немає, і порекомендував перевірити дитині слух (зробити аудіограму), постійно займатися з логопедом/дефектологом і сходити на консультацію до генетика в Медико-генетичний центр. Ми вже всюди записалися, доки чекаємо...

12.03.2008, 19:34

Невролога звуть Василь Юрійович!

12.12.2008, 19:09

Дитині вже 2 роки 11 міс. Ми перевірили слух у сурдологічному центрі на Вернадського (норма). Займаємось у Центрі лікувальної педагогіки.

З часу мого останнього посту хлопчик підріс, зміцнів, став набагато краще розуміти звернене мовлення, виконувати прохання, навчився показувати пальцем і взагалі просити (жестами, мімікою та голосом), розстібати блискавку, кнопки та липучки "велькро", знімати рукавиці/шкарпетки/сандалії /шапку, надягати окуляри, застібати сандалі з липучками ... Легко залазить на стілець, рухає стільці, щоб з них дотягнутися до навісних шаф. Вмикає/вимикає ТВ, воду, світло. Почав частіше імітувати дії дорослих. Полюбив дивитися мультики (витримує хвилин 15-20), слухати музику. Лягає спати з іграшкою. П'є з трубочки, намагається їсти ложкою. На горщик не проситься.
Що погано: Багато стереотипних рухів (коли хвилюється, танцює навшпиньки і махає руками), відсутня мова (лепече багато і складно, але слів майже немає: мама, тато, баба, дай, на, алло), насилу засинає (вкачуємо 1 -2 години). І, найголовніше, сильно відстає у психічному розвитку.

Тепер питання: У дитини підозрюють синдром Ангельмана. Як відомо, за нього часто бувають судоми. Знаючи, як складно розпізнати прояви епілепсії, я стала уважніше спостерігати за дитиною. І ось позавчора вночі прокинулася від схлипувань. Син лежав поруч на спині, нерухомий, руки на ковдрі, з розплющеними очима, рот – дужкою, з очей текли сльози, він тихенько схлипував. Я почала його заспокоювати, він трохи затих, не змінюючи пози, але хвилини через три знову - дужка, сльози та схлипування. Я почала його гальмувати, і тут він уже заплакав у голос, повернувся до мене, пригорнувся, покрутився якийсь час і заснув. Потім я згадала, що спостерігала таку саму сцену кілька місяців тому. Вранці прокинувся, як ні в чому не бувало. Чи це може бути проявом епілепсії? Якщо так, які дослідження нам варто провести?

22.01.2009, 13:39

Ніхто не відповів. Мабуть, описана мною дивна поведінка дитини не схожа на будь-який напад. Ну і слава Богу! З того часу воно більше не повторювалося, тьху-тьху-тьху.

22.01.2009, 15:00

У Медико-генетичному центрі на Каширці у дитини взяли кров на каріотип та синдром Ангельмана. Каріотип виявився без особливостей (46XY) і за синдромом Ангельмана аномального метилювання в 15q11.2 не знайшли. Щоправда, не визначали мутацію гена UBE3A. Наскільки я розумію, за такого результату синдром Ангельмана у сина малоймовірний. Ми хочемо зробити ЕЕГ та МРТ, щоб виключити цей діагноз (нормальна МРТ та аномальна ЕЕГ – важливі критерії СА [Посилання можуть бачити тільки зареєстровані та активовані користувачі]).

Але тільки задля цього мучити дитину не хотілося б. Головне – зрозуміти, що з дитиною не так. Раптом воно лікується! Тому ми хочемо зробити ЕЕГ та МРТ, а потім піти на очну консультацію до невролога. Чи спершу до невролога, а потім ЕЕГ/МРТ? Ми були минулої весни у Василя Юрійовича Ноговіцина, і він написав, що "в неврологічному статусі осередкових симптомів немає".

22.01.2009, 18:46

Я не бачу в цьому сенсу. Що б не було на ЕЕГ та МРТ, на подальшу тактику це не вплине. У пропущеному мною повідомленні стан судом не схожий.

22.01.2009, 19:06

Дякую, Василю Юрійовичу! Заради одного синдрому Ангельмана ми ЕЕГ робити не будемо - принаймні поки що. Тоді що ж нам робити далі? Прийти до вас на очну консультацію? Якщо так, то що треба мати при собі?

09.02.2009, 20:39

Спробую переформулювати питання. Наша дитина (зараз їй 3 роки) суттєво відстає у психічному розвитку, не каже. Жоден лікар, якого ми зверталися у пошуках причини (педіатр, невролог, психіатр, генетик) не виявив у нього явних патологій. Слух – у нормі, зір – у нормі. У фізичному розвитку – невелика моторна незручність. Що ще ми можемо зробити для встановлення діагнозу? Хто нам може допомогти у визначенні тактики обстеження?

І ще одне питання. Дитина зараз ходить на індивідуальні заняття з психологом та логопедом до логопедичного дитячого садка чотири рази на тиждень по 40 хвилин. Погано те, що хлопчик не може довго утримувати увагу, швидко відволікається. Якщо щось не виходить – одразу кидає. Наскільки я зрозуміла з літератури, на Заході у такому разі використовують стимулятори на кшталт метилфенідату. З них у наших аптеках я знайшла лише клонідин (клофелін). Я про нього прочитала тут: [Посилання можуть бачити тільки зареєстровані та активовані користувачі] На цьому ж сайті ([Посилання можуть бачити тільки зареєстровані та активовані користувачі]) йдеться про використання з тією ж метою фолієвої кислоти. Чи є у наших лікарів досвід використання клофеліну та фолієвої к-ти при розладах уваги?

11.02.2009, 15:34

Невже ніхто не відповість?

11.02.2009, 21:10

Ви повинні зрозуміти, що лікарі, що консультують на форумі, ще й працюють. Вони мають і сім'ї, та й безліч інших турбот. Консультації – це свого роду добровільне хобі. Тому Вам відповідають, коли є вільний час та вимагати швидкої відповіді некоректно.
Тепер по суті - дитині показані заняття, що розвивають, заняття з логопедом. І терпіння батьків. Неможливо дати дитині "велику червону кремлівську пігулку" і одразу вилікувати від усього. Якби така нагода була – ми всі були б раді. Тому набирайтеся терпіння та займайтеся.

11.02.2009, 21:29

11.02.2009, 22:15

Точну причину затримки розвитку не завжди вдається встановити.
У будь-якому випадку лікування – логопед, що розвивають заняття. Думаю Вам не варто "впиратися" у багаторічні пошуки можливих пояснень.

P.S. Якщо я не права, думаю, мене виправлять.

11.02.2009, 22:38

Дякую за відповідь, Babulya! Я усвідомлюю, що причину відставання у розвитку вдається визначити не завжди. Але нерідко все-таки вдається, і іноді це дозволяє вилікувати дитину або хоча б зрозуміти її перспективи. А раптом це якраз наш випадок? От і упираюся...

08.03.2009, 15:49

Добридень! Оформляємо сина (3 р. 1 міс.) на заняття до лекотеки. При оформленні невролог звернула мою увагу на те, що в 11 місяців у дитини на НСГ було виявлено кісту судинного сплетення зліва. Розміри кісти в ув'язненні не вказані. Скажіть, будь ласка, чи могла кіста судинного сплетення спричинити затримку розвитку? Я прочитала тут, на форумі багато тем про такі кісти. Скрізь сказано: якщо дитина розвивається нормально, ігнорувати. А що робити, якщо ненормально? Наперед дякую.

08.03.2009, 16:38

Чи могла кіста судинного сплетення викликати затримку розвитку? ....

Ні, не могла.

08.09.2009, 19:44

У мене знову постали питання, якщо можна. Синові зараз 3 р. 7 міс., він, як і раніше, не говорить і значно відстає у розвитку. Займаємось у лекотеці. Діагноз немає.

1. Чотирирічного сина моєї знайомої, у якого схожі проблеми, психоневролог у Семашко направила на УЗДГ шийного відділу хребта. Виявили стеноз хребетних артерій. Психоневролог сказала, що це і є основною причиною відставання дитини у розвитку та відсутності мови. Направила до шалено дорогого невролога в Гута-клінік. Скажіть, будь ласка, чи може стеноз хребетних артерій викликати/погіршити ЗПРР? Чи має сенс піти тим самим шляхом чи це чергове «чесне відібрання грошей»?

2. Чи має сенс масаж комірцевої зони? Нам прописав його ... психолог!

2. Можливо, не за адресою: Я дуже хочу знайти в Москві спеціаліста з АВА-терапії (Applied Behavior Analysis). Намагаюся сама використовувати її елементи – дуже подобається! Чи займаються у нас десь за цим методом? Або хоча б його прийнята російська назва.

Заздалегідь велике спасибі!

08.09.2009, 20:04

1. Ні. Відлучення грошей.
2. Ні.
3. Ось про це не знаю. Можливо, хтось із колег підкаже.

23.09.2009, 18:10

Доброго дня, шановні консультанти! Ми знову змушені звернутися до вас за допомогою. У Іллюші (3 р. 8 міс., ЗПРР, аутичні риси, безмовний) з початком навчального року і після нещодавнього відвідування поліклініки (навколо верещачі діти) загострилася звукобоязнь. Він уже тиждень раз затискає вуха руками, від будь-якого галасу – плаче. Він і раніше був чутливий до звуків, а зараз просто впадає в істерику. Мені здається, він не так боїться звуків, скільки вони йому неприємні, нестерпні. Таку реакцію викликають не обов'язково гучні звуки, а переважно високі: вереск дітей і навіть дитячі голоси, тріск при розмотуванні скотчу, гуркіт візків у меблевому магазині. Боїться він саме звуків, а не людей, наприклад. Спокійно поводиться у великих магазинах, метро, ​​автобусі, поїзді, літаку… поки що поруч не запищать діти.

Запитання такі:
1. Чи можна вважати «звукобоязнь» суто психічною проблемою? Чи її могло викликати якесь захворювання вух? Чи неврологічне захворювання? До кого звернутись із цією проблемою?
2. Якщо це психічна проблема, чи можна її скоригувати? Ця страх дуже заважає йому адаптуватися в дитячому колективі, хоча з дорослими він охоче йде на контакт. На Заході, наскільки я зрозуміла, застосовують Auditory Integration Training. Чи є у нас такі методи? Томатіс?
3. Чи допоможе дитині в такій ситуації заспокійливе? Якщо так, що можна давати?
4. Ми перевіряли слух у державному сурдологічному центрі на проспекті Вернадського. Сказали, що норма. Але від знайомої я чула, що там визначають лише грубу патологію, а цього нібито замало. Чи має сенс додатково перевірити слух, наприклад, у Центрі аудіології та слухопротезування на Ленінському проспекті 123? У мене відчуття, що Іллюша не завжди розуміє звернене мовлення (іноді киває у відповідь на запитання, а потім виявляється, що він хотів чогось зовсім іншого). Може, саме це й заважає йому заговорити?

Заздалегідь велике спасибі!

24.09.2009, 11:42

Потрібно показати дитячому психіатру. Неврологічні проблеми та порушення слуху малоймовірні.

30.09.2009, 12:09

Доброго дня, шановні консультанти! Сьогодні ми сходили до дитячого психіатра до Центру психолого-медико-соціального супроводу на вул. Арх. Власова. Лікар підтвердила наш діагноз (ЗПРР, аутичні риси), сказала, що дитина дуже тривожна і для зняття цієї тривоги виписала тераліджен по 1/2 таблетки вранці та ввечері. Прочитавши вдома опис препарату, я виявила у протипоказаннях «дитячий вік до 7 років», Іллюші зараз 3 р. 8 міс.! Крім того, у побічних діях стоїть підвищення судомної активності у дітей, а нам навіть ЕЕГ жодного разу не робили.

Дуже не хочеться відчувати нейролептик на власному сина, тому питання таке: що нам робити? Відмовитись від цієї схеми лікування? Але психіатр сказала, що знизити тривожність та гіперакузію у маленьких дітей можна лише медикаментозно. Це правда? До походу до психіатра ми думали піти на аудіоінтегративний тренінг (Томатис), тому, як мені здається, всі Ілюшин страхи походять з його гіперчутливості: він боїться неприємні відчуттів, пов'язаних з певними звуками.

І ще одне питання. Всю вагітність приймала дексаметазон (по 1 табл. на день). На жаль, пізно дізналася, що це було безглуздо і навіть шкідливо, оскільки дексаметазон проникає крізь плаценту. Чи міг дексаметазон порушити роботу надниркових залоз плода та призвести до тривожності та гіперакузії? Я ще під час вагітності читала про подібне, якщо не помиляюся, на сайті ЦІР. Щоправда, стаття там була дуже емоційною і без жодного посилання на літературу. Тож не знаю, як до неї ставитися. Можливо, нам таки варто проконсультуватися з ендокринологом?

14.11.2009, 15:14

Шановні модератори, чи можна запросити на цю тему дитячих психіатрів? Чи краще мені дублювати своє останнє повідомлення в розділі "Психіатрія"? Дякую!

14.11.2009, 23:59

Добрий вечір!
Про лікування: формально я маю з Вами погодитися - раз до 7 років не можна, так не можна. Проблема в тому, що дуже багато нейролептиків, особливо останні, сучасні, так звані "атипові" (тераліджен, до речі, не з них) не схвалені в нашій країні для застосування в дитячому віці через недостатню кількість досліджень. За кордоном ці ж препарати можуть широко застосовувати у дорослих та дітей, вони об'єктивно краще переносяться, а тому зрозуміло мали б насамперед застосовуватися в дитячому віці, але в російських анотаціях стоїть – "не рекомендований для застосування до 15 років" і крапка. Якийсь аміназин (перший винайдений нейролептик, який часто погано переноситься) можна з 6 місяців, а безпечніший новий, тільки з 15 років... Це з приводу того, що написано про вік.
Про сам тераліджен. Діюча речовина у ньому Алімемазин. Препарат під цією назвою дозволено з 1 року життя. Вважається, що цей препарат має гарний протитривожний ефект. Цей препарат досить широко застосовувався там для лікування порушень сну.

В одній із тем Ви написали, що водили дитину до Центру лікувальної педагогіки. Зараз продовжуєте?
З повагою,
Осін Єлисей

15.11.2009, 16:59

Велике спасибі за відповідь! Щодо віку зрозуміло.

У ЦЛП ми нині ходимо, т.к. у нас лише один вільний день на тиждень. Іллюша просто не потягне таке навантаження. Ми ходимо в лекотеку при логопедичному д/с (це заняття з психологом, дефектологом, ігротерапевтом та соціальним педагогом) та окремо займаємося з логопедом. Крім того, почали водити сина на каніс-терапію до «Сонячного песу» (він дуже цікавиться тваринами). Однак у ЦЛП повернутися плануємо, т.к. лише там нам доступні групові заняття.

І ще кілька питань, якщо можна:

1. Мами старших дітей із нашої лекотеки дружно кажуть, що їхні діти «переросли» подібні страхи. Однак психіатр сказала нам, що у маленьких дітей тривожність «лікується» лише медикаментозно. Де лежить істина?

2. Чи справді зниження тривожності застосовують саме нейролептики? Наприклад, на сайті американської National Fragile X Foundation для зниження тривожності у дітей пропонують антидепресанти, насамперед Прозак. А нейролептики (Рісперидон) застосовують для корекції поведінки за вираженої агресії, спалахів люті, психозів. Але нічого цього в Іллюші і близько немає! Нас, батьків, навіть турбує повна відсутність у нього агресії.

3. І, найголовніше, чи не викличе тераліджен зниження пізнавальної активності? Вона в нас і так не дуже.

Заздалегідь велике спасибі!

15.11.2009, 17:55

Мами старших дітей із нашої лекотеки дружно кажуть, що їхні діти «переросли» подібні страхи. Однак психіатр сказала нам, що у маленьких дітей тривожність «лікується» лише медикаментозно.

Одне іншому не суперечить. Дивіться, діагнози, які ставлять Вашому синові не говорять про хворобу з початком, перебігом, кінцем. Це змінений, порушений, незвичайний розвиток, але саме розвиток. У цьому розвитку спостерігаються деякі явища, які з одного боку може бути проявами нормальних вікових змін, з іншого боку - проявами порушеного розвитку.
Тому фармакологічне лікування у разі - це лікування кореня проблем (як, наприклад, призначення антибіотиків при пневмонії), а лікування зовнішніх небажаних проявів, симптомів.
Як і за будь-якого розвитку щось з'являється і з'являтиметься нове, а щось йтиме. Наприклад, тривога при розлученні з батьками – це нормальне вікове явище на першому році життя, на третьому воно вже йде. Бажання відокремитися і робити, і думати не так батьки – нормальне явище підліткового віку. У дорослих воно проходить, кажуть, що доросла людина – це та, хто робить щось навіть якщо цього хоче її мама.

Подібне спостерігається і у випадках із особливим розвитком дітей. Так наприклад стереотипність у діяльності, "ненаверненість" до іншого в мові, тривожність часто з віком значно зменшуються і, якщо і виявляються, то інакше, зовсім не так як у дитинстві.

І тут уже стоїть інше питання – давати чи не давати це симптоматичне лікування? Відповідь залежить лише від ступеня виразності цього симптому. Якщо, наприклад, через тривожність полохливості дитина не може ходити на заняття, не може увійти в нове приміщення, а кожне заняття перетворюється на спроби заспокоїти дитину - так.
Якщо симптом не виражений, якщо він проявляється саме як деяка особливість, то треба думати.
Іншими словами, якщо особливість сильно заважає дитині та оточуючим, тобто сенс на неї впливати, якщо ні – то ні. Зважаючи на те, що Ви пишіть, заважає.

Чи для зниження тривожності застосовують саме нейролептики? Наприклад, на сайті американської National Fragile X Foundation для зниження тривожності у дітей пропонують антидепресанти, насамперед Прозак.

17.11.2009, 15:03

Велике дякую! Чи у психіатра могли бути такі підстави. Вона бачила дитину від сили п'ять хвилин, чотири з яких розмовляла зі мною. Просто вона сказала мені, що коригувати тривожність у маленьких дітей можна лише медикаментозно. Я в цьому засумнівалася і почала ставити питання тут. Тепер із цим багажем піду до неї за роз'ясненнями:)

Ще раз виличезне Дякую!

Не всі дітки однаково добре освоюють ті чи інші вміння, але в деяких це відбувається через їхнє лінощі, а в інших є діагнозом. Останнім часом проблема розвитку дітей особливо загострилася, причому важко назвати реальні причини. У статті буде розказано про те, що робити, якщо дитина відстає у розвитку, які ознаки та причини цього відставання. Адже нічого не приходить просто так.

Причини відставання

Причин, через які діти починають відставати у розвитку, не так багато, але кожна з них має підводні камені, на які слід звертати увагу. Отже, поговоримо про кожну з них окремо:

1. Неправильний педагогічний підхід. Цю причину, мабуть, варто назвати першою та однією з найголовніших. Її сенс полягає в тому, що мати і батько не знаходять часу для того, щоб навчити свою дитину елементарним речам, які має вміти кожна дитина. Така педагогічна занедбаність має багато наслідків. Дитина не може нормально спілкуватися зі своїми однолітками, і це переслідує її протягом усього життя. Інші батьки, навпаки, намагаються щось нав'язати своїй дитині, змусити її спілкуватися з дітьми, коли вона більше любить перебувати одна, або ж змушують вчити те, що їй у цьому віці ще зовсім не цікаво. У таких випадках дорослі просто забувають про те, що всі дітки різні, і кожен має характер і темперамент. І якщо дочка не схожа на свою матір, то це не означає, що потрібно насильно переробляти її, це означає, що потрібно прийняти дитину такою, якою вона є.
2. Психічне відставання. Це дітки з нормально працюючим мозком, які ведуть повноцінне життя, але інфантильність супроводжує їх упродовж усього життя. І якщо в дитинстві це просто малоактивні діти, які не люблять галасливих ігор та великих компаній, то у старшому віці такі люди швидко втомлюються та й взагалі мають низький рівень працездатності. Протягом життя їх супроводжують неврози, часто впадають у депресії, зафіксовані навіть випадки психозів. Вирішити цю проблему можна, але лише за допомогою психіатра.
3. Біологічні чинники нерідко залишають слід саме на рівні розвитку дитини. До них відносяться важкі пологи або різні захворювання, якими могла перехворіти жінка, будучи вагітною. Дітки із синдромом Дауна теж відносяться сюди. Але тут уже велику роль відіграє генетичний фактор. Відмінність цих дітей від інших буде помітною від народження і протягом усього життя. Але не варто плутати поняття, коли дитина відстає у розвитку на 2 тижні, ще перебуваючи в утробі матері, оскільки це зовсім інший діагноз, який потребує окремої статті. Тим більше судити про можливості малюка, що ще не народився, не варто. Часто УЗД помиляється і лише дарма хвилює майбутню матусю.
4. Соціальні чинники. Тут велику роль грає оточення дитини. На появу затримок у розвитку можуть вплинути взаємини у ній, особливості виховання дітей, відносини з однолітками та багато іншого.

Ознаки відставання дітей до року

Спостерігати за особливостями розвитку своєї дитини слід з перших днів її життя. Оскільки саме до року дитина повинна опанувати найважливіші навички, які стануть у нагоді їй протягом життя. І в цьому віці батьки бачать, що вже вміє їхнє маля, які зміни відбуваються в його поведінці. Отже, як зрозуміти, що дитина на рік відстає у розвитку:

• Почати, мабуть, варто із двомісячного віку. У цей час малюк вже освоївся в навколишньому світі, зрозумів, хто знаходиться довкола нього. Здорова дитина у два місяці вже концентрує свою увагу на певному предметі, який його цікавить. Це може бути мама, тато, пляшечка з молоком або яскраве брязкальце. Якщо батьки такої навички не помічають, варто частіше придивлятися до поведінки малюка.
• Насторожувати має повну відсутність у дитини реакції на будь-які звуки, або якщо ця реакція є, але проявляється в занадто різкій формі.
• Під час ігор та прогулянок з дитиною потрібно стежити за тим, чи вона фокусує погляд на якихось предметах. Якщо батьки цього не помічають, то причина може бути не лише у відставанні у розвитку, а й у поганому зорі.
• У три місяці дітки вже починають усміхатися, а також можна почути від малюків їхнє перше «гуління».
• Близько року дитина вже може повторювати деякі звуки, запам'ятовує їх та вимовляє навіть у ті моменти, коли не чує. Відсутність і такої навички має сильно насторожувати маму та тата.

Звичайно, ніхто не говорить про те, що якщо хоч одна з цих ознак була помічена у дитини, то це явне відставання. Всі діти різні та можуть освоювати навички у різній послідовності. Однак контролювати цей процес потрібно, щоб вчасно виявити порушення та розпочати роботу над ними.

Дитина у два роки

Якщо батьки не помітили жодних порушень у однорічного малюка, це ще не привід припиняти спостереження за його розвитком. А особливо це стосується тих мам та тат, чиї малюки освоюють нові вміння повільніше, ніж решта діток. У два роки дитина вже вміє чимало, і контролювати процес розвитку стає простіше. Отже, щоб точно знати, чи в нормі розвиток дитини варто знати, що в два роки малюк вміє:

• Вільно може спускатися і підніматися сходами, танцювати в такт музиці.
• Вміє не тільки кидати, а й ловити легкий м'ячик, без жодних труднощів гортає книги.
• Батьки вже чують від дитини її перші «чому» та «як», а також прості речення з одного чи двох слів.
• Він може копіювати поведінку дорослих і вже освоїв гру у хованки.
• Дитина вже знає, як її звуть, і може повідомити своє ім'я дорослому, також називає предмети, які її оточують, вступає в діалог із ровесниками на дитячому майданчику.
• Стає самостійнішим і може сам одягнути шкарпетки або штанці.
• Сидячи за столом сам п'є з чашки, може тримати ложку і навіть самостійно їсти.

Якщо більшість із перерахованих пунктів малюк ще не освоїв, а йому вже виповнилося два роки, то варто позайматися з ним, можливо, знадобиться допомога фахівця.

Дитина три роки

Як зрозуміти, що дитина у 3 роки відстає у розвитку? Досить якнайбільше часу проводити зі своїм малюком і стежити за тим, що він робить, і слухати, як він розмовляє. А щоб мамам було легше відрізнити відставання від нормального розвитку, далі буде описано все те, що трирічне маля вже встигло освоїти за такий короткий період свого життя.

У три роки дитину вже можна сміливо називати особистістю. Адже в нього вже сформувався характер, він має свої смаки та уподобання, навіть почуття гумору у цих діток уже розвинене. З таким малюком можна поговорити, поставити йому питання про те, як минув день і що йому особливо запам'яталося. Дитина з нормальним розвитком вільно відповість ними, побудувавши пропозиції, які з п'яти-семи слів.

З такою дитиною вже можна вирушати на піші прогулянки. Він із задоволенням розглядатиме нові місця та предмети, ставитиме багато питань. Мамам у цей період буває особливо важко відповісти на все «навіщо» та «чому», але слід запастися терпінням, оскільки малюк не повинен думати, що його питання вас дратують.

У цьому віці всі діти, незалежно від статі, дуже люблять розфарбовувати та малювати. Достатньо всього один раз показати малюкові, як потрібно користуватися крейдою і фломастерами, і він годинами малюватиме нові шедеври. Можна навіть дати дитині фарби, але заздалегідь попередити, що їсти їх не можна, хоч би якими яскравими та красивими вони були.

Якщо мама зауважує, що чогось її трирічне маля ще не вміє, то варто приділити йому трохи більше часу, навчити новим знанням. Адже здебільшого саме через брак батьківської уваги у дітей відсутні ті чи інші навички.

Дитина у 4 роки – чого варто боятися

Кожна дитина розвивається з такою швидкістю, яка необхідна її організму, тому не варто намагатися зробити з малюка вундеркінда, якщо сусідський хлопчик говорить на три слова більше. Однак прогрес у міру дорослішання наступати повинен, і якщо ви бачите, що є деякі порушення у розвитку чада, то краще відразу звернутися до лікаря, а не чекати, доки «саме минеться».

За якими ознаками можна визначити, що у 4 роки дитина відстає у розвитку?

1. Погано реагує на суспільство інших дітей: часто виявляє агресію або навпаки боїться спілкуватися з іншими.
2. Категорично відмовляється залишатися без батьків.
3. Не може зосередитися на одному занятті довше за п'ять хвилин, його відволікає буквально все.
4. Відмовляється проводити з дітьми час, не входить у контакт.
5. Мало чим цікавиться, улюблені заняття обмежені.
6. Відмовляється контактувати не лише з дітьми, а й з дорослими, навіть із тими, яких добре знає.
7. Досі не може вивчити, як його звуть і яке у нього прізвище.
8. Не розуміє, що є вигаданим фактом, а що може відбуватися насправді.
9. Якщо поспостерігати за його настроєм, то частіше перебуває у стані смутку та смутку, посміхається рідко, та й взагалі не виявляє жодних емоцій.
10. Зазнає труднощів при будівництві вежі з кубиків або якщо його просять скласти пірамідку.
11. Якщо малюється, то не може провести лінію олівцем без допомоги дорослого.
12. Дитина не вміє тримати ложку, а значить і самостійно їсти, насилу засинає, не в змозі самостійно почистити зуби або вмитися. Мамі доводиться щоразу одягати та роздягати дитину.

У деяких дітей затримка у розвитку проявляється ще й таким чином, що вони відмовляються виконувати якісь дії, які були для них простими у три роки. Про такі зміни потрібно обов'язково повідомляти лікаря, щоб він зміг вчасно надати допомогу дитині, і дитина почала розвиватися нормально, на одному рівні зі своїми однолітками.

Діти п'ять років

До п'яти років діти стають вже зовсім дорослими і мають багато навичок. У них з'являються деякі знання з математики, починають потроху читати і навіть пишуть свої перші літери. Але як зрозуміти, що у 5 років дитина відстає у розвитку. Тут уже все досить просто. Тим більше, швидше за все, відставання було помітним і в більш ранньому віці, але батьки могли просто не надати цьому значення або вирішили дочекатися, що все-таки «саме минеться». Отже, в п'ять років вже можна звернути увагу на навчання дитини, оскільки в цьому віці вона вже вільно починає рахувати до десяти, причому не тільки вперед, але і в зворотному порядку. До невеликих чисел вже вільно додає одиницю. Багато дітей вже знають назви всіх місяців та днів тижня.

До п'яти років у дітей вже добре розвинена пам'ять, і вони легко запам'ятовують різні чотиривірші, знають різні лічилки і навіть скоромовки. Якщо мама читає дитині книгу, вона може вільно переказати її, запам'ятовує всі найважливіші події. Розповідає також про те, як минув день і чим він займався у садочку.

Багато мам у цьому віці вже починають активно готувати дітей до школи, тому більшість малюків вже знають алфавіт і навіть читають по складах. Також діти вже добре малюють, під час розфарбовування картинок можуть довго підбирати потрібний колір, за контури практично не виходять. У цьому віці вже можна задуматися про те, щоб віддати дитину до якогось гуртка, оскільки її інтерес до того чи іншого виду творчості вже добре проглядається.

А от діти, які зовсім не мають потягу до навчання і не обзавелися інтересами, потребують додаткової уваги. Не виключена інфантильність, яка потребує лікування лише під наглядом психіатра.

Скоро в школу

У віці шести років деякі діти вже йдуть до школи, але чи готові вони до цього? Багатьом батькам здається, що краще віддавати дитину до школи раніше, щоб швидше дорослішав і т.п. Але мало хто замислюється про те, що деякі дітки у 6 років відстають у розвитку та потребують допомоги фахівців. Це не вигаданий факт, а дані психолого-педагогічних досліджень, які показують, що 20% дітей, які приходять до першого класу, мають діагноз “затримка психічного розвитку”. Це означає, що дитина відстає у психічному розвитку від своїх однолітків і неспроможна одному рівні із нею засвоювати матеріал.

ЗПР не є вироком, і якщо батьки вчасно звернулися за допомогою до фахівців, то їхнє маля може спокійно навчатися в загальноосвітній школі. Звичайно, відмінних результатів від нього вимагати не варто, але якщо він отримуватиме допомогу від фахівця, то засвоюватиме навчальну програму на достатньому рівні.

Види ЗПР

Існує чотири основні види походження ЗПР, які мають свої причини та, відповідно, проявляються по-різному.

1. Конституційне походження. Цей вид передається виключно у спадок. Тут спостерігається незрілість як психіки, а й тіла.
2. Соматогенне походження. Дитина могла перенести захворювання, яке справило такий вплив на його головний мозок. У цих дітей нормально розвинений інтелект, але щодо емоційно-вольової сфери, то тут виникають серйозні проблеми.
3. Психогенне походження. Найчастіше виникає у тих діток, які ростуть у неблагополучних сім'ях, і батьки ними не займаються. Тут помітні серйозні проблеми з розвитком інтелекту, діти не здатні робити щось самостійно.
4. Церебрально-органічне походження. Їх чотирьох видів ЗПР цей є найважчою формою. Настає внаслідок важких пологів або вагітності. Тут одночасно спостерігається затримка у розвитку в інтелектуальній та емоційно-вольовій сфері. Такі діти перебувають переважно на домашньому навчанні.

Батьки – це ті люди, які мають надавати допомогу дитині із ЗПР насамперед. Оскільки цей діагноз не можна віднести до медичних, лікувати його в лікарні немає сенсу. Ось кілька рекомендацій для батьків щодо того, що робити, якщо дитина відстала у розвитку:

• Слід докладно вивчити це захворювання. Є безліч корисних і цікавих статей на цю тему, які хоч трохи відкриють завісу таємниці над таким страшним діагнозом.
• Не варто відкладати відвідування фахівця. Після консультації з неврологом та психоневрологом, дитині знадобиться допомога таких фахівців, як логопед, психолог, дефектолог.
• Для занять із дитиною варто підібрати кілька цікавих дидактичних ігор, які допоможуть їй розвивати свої розумові здібності. Але ігри слід підбирати виходячи із здібностей дитини, щоб їй не було важко. Оскільки будь-які труднощі відбивають бажання чимось займатися взагалі.
• Якщо дитина ходить у звичайну школу, то виконувати домашнє завдання вона має щодня в один і той самий час. Спочатку мама завжди повинна бути поруч і надавати допомогу малюкові, але поступово він повинен звикати робити все сам.
• Можна посидіти на форумах, де батьки з такими ж проблемами ділитимуться досвідом. «Спільно» справлятися з подібними діагнозами набагато простіше.

Висновок

Як бачимо, завдання батьків полягає не лише в тому, щоб контролювати розвиток дитини, а й активно брати участь у цьому процесі. Оскільки саме батьківська недбалість часто призводить до того, що цілком здібні дітки, які могли б вчитися на "відмінно", отримують такий діагноз як затримка психічного розвитку. Тим більше, що дитині до шести років потрібно не так багато часу на заняття, оскільки в цьому віці вона швидко втомлюється від виконання різних завдань. Інформація, подана в огляді, допоможе відповісти на питання про те, як зрозуміти, що дитина відстає у розвитку. Якщо батьки докладно вивчать цей матеріал, то знайдуть собі багато корисного.

Коли у дитини сповільнюється психічний розвиток, це може бути спричинено неправильним педагогічним підходом, затримкою розвитку психіки, порушенням функцій центральної нервової системи, недорозвиненням мозку, що призводить до розумової відсталості.

Неправильний педагогічний підхід

При неправильному підході до дитини може не знати і не засвоювати багатьох речей. З'являється відставання у розвитку, і він не просто порушеннями роботи мозку – дитина здоровий – а занедбаністю виховання. Коли дитина відчуває нестачу інформації, і при цьому її не заохочують до розумової діяльності, здатність дитини до засвоєння та обробки інформації різко знижується. Але якщо до дитини застосують правильний підхід, ці прогалини поступово усунуть. Якщо заняття проходитимуть постійно, буде все нормально, дитина згодом наздожене своїх однолітків.

Затримка розвитку психіки

Іншими словами - затримка психічного розвитку дитини. Вона проявляється дуже варіативно. Але завжди цю особливість можна розрізнити за нюансами поведінки, які дають змогу відрізнити розумову відсталість, педагогічну занедбаність та затримку у прояві психічних реакцій. Діти, у яких спостерігається затримка розвитку психіки, не страждають від порушень у роботі мозку, але в них зовсім не характерна для їх віку поведінка, незріла, більш дитяча, буває підвищена стомлюваність, недостатня працездатність, такі діти швидко втомлюються, не доробивши своєї роботи.

Ці симптоми можуть пояснюватися тим, що пологи мами були патологічними, з порушеннями, які спричинили захворювання дитини. Тому в ранньому дитячому віці дитина може часто хворіти на інфекційні захворювання, що вражають, у тому числі, і нервову систему. Ці захворювання та проблеми з поведінкою базуються на органічних відхиленнях у роботі нервової системи дитини.

Біологічні причини затримки у розвитку дитини

• Порушення в організмі матері при виношуванні
• Захворювання мами під час вагітності
• Алкоголізм та пристрасть до тютюнопаління вагітної
• Психологічні, неврологічні, психосоматичні захворювання родичів хворої дитини
• Пологи з патологіями (кесарів, витягування дитини щипцями і так далі)
• Інфекції, які дитина перенесла у ранньому дошкільному віці

Соціальні причини затримки у розвитку дитини

• Сильний контроль (гіперопека) батьків
• Агресивне ставлення до дитини в сім'ї
• Травми психіки, перенесені у ранньому дитинстві

Щоб можна було підібрати програму корекції дитини, яка відстає у розвитку, мало просто виявити причину (до речі, вони можуть бути комплексними). Потрібно ще й поставити діагноз у клініці у психолога та у лікаря-педіатра, щоб лікування було комплексним.

Затримку психічного розвитку (ЗПР) у дітей медики сьогодні ділять на чотири типи

Психічний інфантилізм

Такі діти запальні, плаксиві, не самостійні, їм характерно бурхливо висловлювати свої емоції. Настрій таких дітей часто змінюється: ось щойно дитина бігала і весело грала, а тепер вона плаче і вимагає чогось, стукаючи ногами. Такій дитині при психічному інфантилізмі вкрай складно приймати рішення самому, вона повністю залежить від тата чи мами, її емоційно-вольова сфера порушена. Діагностувати цей стан дуже складно, тому що батьки та педагоги можуть приймати його за пустощі. Але якщо провести аналогію з тим, як поводяться ровесники дитини, дуже чітко проглядається затримка у її розвитку.

Психічна затримка соматогенного походження

Цю групу складають діти, які постійно страждають через часті простудні захворювання. До цієї групи також входять діти із постійними захворюваннями хронічної природи. І ще – малюки, яких з дитинства батьки занадто тепло кутали, надто про них турбувалися, гріли морозиво та воду, щоб, не дай боже, малюк не застудився. Така поведінка – надмірна опіка батьків – не дає дитині пізнавати світ, тому її психічний розвиток гальмується. Звідси й нездатність бути самостійним, приймати рішення.

Неврогенні причини затримки у розвитку дитини Дитиною ніхто не займається або, навпаки, її надмірно опікуються. Насильство з боку батьків та перенесені травми у дитинстві теж відносять до неврогенних причин затримки розвитку дошкільника. Цей тип характеризується тим, що моральні норми та поведінкові реакції у дитини не виховані, дитина часто не знає, як проявити своє ставлення до чогось.

Органічно-церебральні затримки у розвитку

Тут діє природа. Тобто відхилення в організмі – органічні відхилення у роботі нервової системи, мозкова функція такої дитини порушена. Це – найважче піддається лікуванню тип затримки у розвитку дитини. І найчастіший при цьому.

Як виявити відхилення у розвитку дитини?

Як стверджують вчені, це можна зробити ще у перші місяці, як тільки дитина народилася. Ще простіше це зробити в молодшому та середньому дошкільному віці (від 3-х до 4-х років). Потрібно лише спостерігати за дитиною уважно. Якщо у нього затримується розвиток, то деякі безумовні рефлекси будуть особливо розвинені або, навпаки, їх не буде взагалі, хоча здорові діти мають ці реакції.

1. Дитина продовжує смоктати що-небудь після трьох місяців після народження (пальчик, губку, край одягу)
2. Після двох місяців дитина все ще не може зосередитися на чомусь – не може уважно дивитися чи слухати
3. Дитина надто різко реагує на звуки або взагалі не реагує на них
4. Дитина дуже слабко може стежити за предметом, що рухається, або взагалі не може сфокусувати погляд
5. До 2-3 місяців дитина все ще не вміє посміхатися, хоча цей рефлекс у нормальних малюків проявляється вже в 1 місяць
6. У 3 місяці і пізніше дитина не «гулить» - це свідчить про порушення мови; дитина белькоче аж до 3-х років, хоча у здорових дітей роздільна мова починає проявлятися набагато раніше - в 1,5-2 роки
7. Коли дитина підростає, вона не може чітко вимовляти літери, не запам'ятовує їх. Коли його вчать читати, дитина не може збагнути основи грамоти, вона їй просто не дається.
8. У дитсадку чи школі в дитини виявляють дисграфію (порушуються навички листи), неспроможна порахувати елементарних цифр (присутня захворювання під назвою дискалькулия). Дитина середнього та старшого дошкільного віку неуважна, не вміє зосереджуватися на чомусь одному, швидко змінює види діяльності.
9. У дитини дошкільного віку порушено мовлення

"Діти" сайтрозповідає про правильний розвиток дітей. Минулого тижня ми торкнулися дуже важливої ​​теми – відставання у розвитку дітей до року.

Сьогодні поговоримо про відставання у розвитку дітей 1-3 років. Розібратися у тому, як визначити, чи відстає у розвитку дитина і що з цим робити, нам допомогли дитячий психіатр Республіканського центру психічного здоров'я. Назгуль Мирзаматова, а також фахівці ЮНІСЕФ: координатор програм з питань раннього розвитку Чинара Джумагулова, консультант з раннього втручання Гульміра Нажимидінова.

Нагадаємо, за підтримки ЮНІСЕФ у Киргизстані розроблено "Посібник із розвитку дітей від народження до трьох років", яке містить індикатори розвитку дитини, рекомендації для фахівців (медпрацівників, педагогів, вихователів дошкільних освітніх організацій та соціальних працівників) та батьків, а також відображені тривожні ознаки у розвитку дитини.

Тривожні ознаки відставання у розвитку дітей батьки можуть знайти й у "Щоденнику розвитку дітей від народження до 7 років". Щоденник містить також інші рекомендації щодо догляду за дитиною. Планується пілотування "Щоденника розвитку дитини" для батьків у новобудовах Бішкека на базі ГСВ, обговорення педагогами на серпневих педагогічних читаннях.

ЮНІСЕФ буде вдячний за ваші коментарі та відгуки на "Щоденник розвитку дітей від народження до 7 років", які можна залишити у коментарях.

Раніше дитячий психіатр Республіканського центру психічного здоров'я Назгуль Мирзаматова розповіла сайт, Що з народження у дитини має бути медичне та інших фахівців, по можливості, супровід, тому дуже важливо, щоб медики та інші фахівці були оснащені стандартами розвитку дитини. Батьки мають звертатися до фахівців.

Для розвитку дитини із затримкою розвитку, за словами Мирзаматової, важливим є ще один факт: у якій атмосфері живе дитина, таке у неї і ставлення до життя, поведінка. Дитина настільки копіює дорослих, що по ньому відразу видно, в якому середовищі вона живе. Взаємини у черзі, із сусідами, у магазині – діти дублюватимуть поведінку батьків.

Батьки, які розуміють, що з дитиною щось не те, і намагаються розібратися, що ж відбувається, як із цим жити і як працювати, їм значно легше.

Буває, що дитина затримка розвитку пов'язані з органічними порушеннями. Наприклад, виражений внутрішньочерепний тиск чи інші захворювання, які заважають розвиватися дитині. При хорошій адекватній терапії діти "вистрілюють" у розвитку і наздоганяють однолітків, тому дитячі психіатри намагаються не поспішати з діагнозом. Наприклад, останнім часом стало багато псевдоаутизму, коли діагноз "аутизм" надалі не підтверджується, хоча ознаки у дитини були.

Важлива порада! Якщо затримка у розвитку серйозна, то насамперед дитину із серйозною розумовою відсталістю необхідно навчити базовим речам: гігієні (навчіть мити руки, привчіть до чистоти). Потрібно навчити всьому, що не зробить його тягарем для тих, з ким він живе. Дитина повинна вміти ходити в туалет, прибирати за собою чашку, щоб вона морально не напружувала. Якщо дитина чистенька, від неї не виходить неприємний запах, тоді вона буде сприятлива для спілкування. Ці вміння та навички йому знадобляться більше, ніж уміння відрізнити букву А від Б.

Отже, які ознаки мають насторожити мам та тат?

За наявності будь-якої з цих ознак обов'язково зверніться до фахівця (медичного працівника, соціального працівника, педагога, дитячого психолога).

Дитина 1-2 роки

ФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК

• Має поганий апетит.
• НЕ ходить самостійно о 18 міс.
• НЕ може зберігати рівновагу, коли він сидить, стоїть чи ходить.
• НЕ тримає предмети, які раніше тримав.
• НЕ стежить за предметами, що рухаються.

• НЕ відповідає на своє ім'я.
• Не реагує на інших, не дивиться їм у вічі.

• НЕ знає та не використовує функції загальнодоступних предметів (чашки, телефону тощо) до 24 місяців.

МОВНИЙ РОЗВИТОК

• НЕ вимовляє назви знайомих предметів до 18 місяців (навіть по-своєму, не точно).
• НЕ чує і не розуміє звернену до нього промову.

Дитина 2-3 років

ФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК

• НЕ грає у рухливі ігри.
• Невпевнено рухається, часто падає.
• НЕ може брати та утримувати маленькі предмети.
• Поганий апетит.

СОЦІАЛЬНО-ЕМОЦІОНАЛЬНИЙ РОЗВИТОК

• НЕ відповідає на своє ім'я.
• НЕ спілкується з дітьми та дорослими.
• Дитина смокче великий палець руки.
• У дитини спостерігається незвичайна поведінка після того, як її доглядали не батьки.
• НЕ розрізняє прояв емоцій близькими людьми, не висловлює різноманітних емоцій сам.

РОЗУМІННИЙ (КОГНІТИВНИЙ) РОЗВИТОК

• Відсутня інтерес до ігор з іграшками та предметами-заступниками.
• Не реагує на інших.
• НЕ розуміє і пояснює прості причинно-наслідкові зв'язку.
• НЕ ставить питань про навколишній світ.

МОВНИЙ РОЗВИТОК

• НЕ здатний говорити фрази з кількох слів.
• НЕ здатний розуміти звернену до нього промову.
• НЕ відповідає на прості запитання.
• НЕ висловлює словами свої потреби та бажання.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ БАТЬКІВ З РОЗВИТКУ ДІТЕЙ від 1 до 3 років

Емоції:

• Давайте дитині можливість самостійно щось робити і радійте за неї, якщо це виходить. Це розвине в ньому впевненість у собі.
• Він може розсердитися і може стати прикро, якщо не отримає те, що захотів. Розкажіть йому про його почуття.
• Він навчиться правил швидше, якщо їх буде небагато і вони будуть чіткими і постійними.
• Він хоче робити все по-своєму, упирається. Іноді він веде себе як немовля, іноді як доросле. Поставтеся з розумінням до цієї фази у розвитку: візьміть його на руки, коли він хоче бути як немовля, і давайте йому більше незалежності, коли поводиться як дорослий. Цим самим ви надасте йому незамінну послугу.

Спілкування:

• Цей вік важливий для постановки мови та розуміння значення слів. Стимулюйте навчання, спостерігаючи його діями і супроводжуючи це промовою. Використовуйте кожну можливість, щоб поговорити з дитиною (наприклад, під час годування, купання або займаючись своїми справами поруч із нею).
• Задавайте прості запитання та відповідайте на запитання дитини та підтримуйте розмову. Заохочуйте малюка повторювати слова. Слухайте слова дитини, звертайте увагу на її жести, це буде стимулом для дитини розмовляти з вами. Ігри на наслідування, книги, пісні, вірші, оповідання, ігри з чергуванням ролей внесуть різноманітність у розвиток дитини.

Рух:

• Він починає частіше і вміло користуватися провідною рукою. Давайте скористатися тією рукою, яку "вибрав" мозок. Він може практикуватися, коли самостійно їсть, одягається, малює, виводить каракулі, грає з водою, грає з предметами, які може збирати чи складати, класти чи витягувати з ємності.
• Виходьте на вулицю, де він може бігати, стрибати, дертися. Це зміцнить його фізично.

© Ертем ІО та інші. Університет Анкари, медичний факультет, кафедра педіатрії, відділення педіатрії розвитку та поведінкової педіатрії

Всі діти розвиваються у різному темпі, хтось швидше, а хтось повільніший. Єдиного шаблону немає. Тим не менш, якщо дитина починає ходити і говорити пізніше, ніж її однолітки, це може стати для батьків причиною занепокоєння, у них з'являються підозри, що дитина відстає у розвитку. Звичайно, віковий діапазон, коли діти роблять свій перший крок або вимовляють перше слово, дуже широке, тому невелике відставання від загальноприйнятих норм – не привід для хвилювання. Відставання у фізичному та розумовому розвитку можна обчислити за особливостями поведінки дитини, тому батькам «лінивих» малюків слід знати, на що звернути увагу, щоб визначити, чи дитина відстає в розвитку.

Чому дитина відстає у розвитку?

Затримки психічного та фізичного розвитку можуть бути викликані низкою причин:

• Неправильний педагогічний підхід. У цьому відставання розвитку пояснюється не порушеннями роботи мозку, а занедбаністю виховання. Дитина не знає і не засвоює багато речей при тому, що вона абсолютно здорова. Якщо малюка не заохочують до розумової діяльності, його здатність до засвоєння та обробки інформації знижуються. Такі проблеми усуваються при правильному підході та регулярних заняттях.
• Затримка психічного розвитку. Ця особливість виявляється за нюансами поведінки, які вказують на розумову відсталість та затримку у прояві психічних реакцій. Діти із затримкою розвитку психіки немає порушень у роботі мозку, у своїй вони мають характерне їхнього віку, незріле поведінка. Часто це проявляється підвищеною стомлюваністю та недостатньою працездатністю.
• Біологічні фактори, що призводять до відставання у розвитку дитини. Це можуть бути порушення в організмі та захворювання під час вагітності, вживання алкоголю та тютюнопаління в період виношування дитини, спадковість, патології при пологах, інфекції у ранньому віці.
• Соціальні чинники те, що дитина відстає у розвитку. До них відносяться сильний контроль чи агресія з боку батьків, психічні травми, перенесені у ранньому віці тощо.

Типи затримки психічного розвитку у дітей

У сучасній медицині затримка психічного розвитку (ЗПР) у дітей ділиться на 4 основні типи:

• Психічний інфантилізм. Дитина запальна, плаксива, не самостійна, бурхливо виражає свої емоції, у неї часто змінюється настрій, їй складно приймати рішення самому, її емоційно-вольова сфера порушена. Виявити такий стан складно, оскільки батьки та педагоги не можуть розібратися, чи відстає дитина у розвитку, чи просто балується. Але, провівши аналогію з нормальною поведінкою ровесників дитини, можна виявити цю особливість.
• Психічна затримка соматогенного походження. Ця група складається з дітей із хронічними захворюваннями, або у яких часті застудні захворювання. Також подібна затримка розвитку проявляється у дітей, яких від народження надто опікувалися, не даючи їм пізнавати світ та вчитися бути самостійними.
• Неврогенні причини ЗПР дитини. Такі порушення відбуваються за відсутності уваги з боку дорослих або, навпаки, надмірної опіки, насильства з боку батьків, перенесених травм у дитинстві. При такому типі затримки розвитку моральні норми і поведінкові реакції у дитини не виховані, вона часто не знає, як потрібно виявляти своє ставлення до чогось.
• Органічно-церебральні затримки у розвитку. З'являються через органічні відхилення в організмі, які зачіпають нервову систему і мозок. Найчастіший і найбільш важковиліковний тип затримки у розвитку дитини.

Лікарі стверджують, що виявити відхилення у розвитку дитини можна вже у перші місяці після її народження. Коли дитині виповниться 3-4 роки, зробити це можна вже безпомилково, досить уважно спостерігати за її поведінкою. Основні ознаки відставання у розвитку дитини ґрунтуються на тому, що у малюка можуть бути особливо розвинені чи відсутні взагалі деякі безумовні рефлекси, коли у здорових дітей ці реакції присутні. Слід звернути увагу на такі особливості поведінки малюка:

• У 2 місяці немовля не в змозі зосередитися на чомусь – не може уважно дивитися чи слухати.
• Реакція на звуки надто різка або відсутня.
• Немовля не може стежити за предметом, що рухається, або сфокусувати погляд.
• У 2-3 місяці малюк ще не вміє посміхатися.
• У 3 місяці і пізніше дитина не «гулить» – ознака порушень мови.
• Вже малюк, що підріс, не може чітко вимовляти літери, не запам'ятовує їх, не може навчитися читати.
• У дитини в дошкільному віці проявляється дисграфія (порушення навичок письма), нездатність освоїти елементарний рахунок, неуважність та нездатність зосередитися на чомусь одному.
• Порушення мови у дошкільному віці.

Зрозуміло, цей перелік – не привід ставити діагноз і вважати, що дитина відстає у розвитку. Щоб виявити розлад, потрібно проконсультуватися з фахівцем, який зможе визначити, чи є у малюка порушення.

Практика показує, що чим раніше батьки звернуть увагу на відхилення, тим більше шансів впоратися з ними. Якщо дитина відстає у розвитку, то починати його лікування потрібно вже з перших місяців його життя, у цьому випадку хороших результатів можна досягти досить швидко, особливо якщо цей стан обумовлено не біологічними, а соціальними факторами.