Фактори розвитку та методи терапії брадикардії плода. Брадикардія плода: причини, симптоми та лікування

Для певного періоду вагітності існує норма частоти серцебиття дитини. Брадикардія плода на ранніх термінах вагітності спричиняє ускладнення внутрішньоутробного розвитку.

Частота серцевих скорочень (ЧСС) у немовляти має відповідати нормальним показникам. Вихід за межі цих меж несе загрозу для подальшого внутрішньоутробного розвитку. Брадикардія плода на ранніх термінах вагітності діагностується рідше ніж на пізніх етапах. Тому постійне спостереження за допомогою УЗД стає важливим під час ведення внутрішньоутробного розвитку.

Причини брадикардії плода під час вагітності

Брадикардія ембріона може виникнути з багатьох причин:

1. зловживання спиртними напоями;
2. куріння;
3. прийом сильнодіючих лікарських засобів;
4. токсичний вплив довкілля;
5. анемія;
6. стресові ситуації;
7. генетичні вади розвитку;
8. резус-конфлікт;
9. передчасне старіння плаценти;
10. токсикоз, маловоддя або багатоводдя.

Норма серцевих скорочень

• з 5 – 6 тижнів можна контролювати серцебиття за допомогою УЗД. На цьому етапі ЧСС у середньому досягає 86 уд/хв.
• на 14 тижні частота досягає 156 ударів, із щоденним підвищенням на 2-3 пункти.
• починаючи з 15-ї та до родової діяльності, нормою вважається від 140 до 160 ударів на хвилину. Зниження ЧСС до 120 вказує на гостру нестачу кисню, у дитини почалася гіпоксія. Брадикардія у плода фіксується за ще нижчих показників.

Види зниження ритму

Існують два типи зниженого серцебиття:

• базальна – визначається за частотою з параметрами до 110 уд/хв. При своєчасному діагностуванні та після початку компенсаторної терапії не викликає жодних серйозних ускладнень. Не рідко виникає у зв'язку зі зниженим тиском у жінки або внутрішньоутробному передавлюванні головки малюка.
• Децелерантійний вигляд обумовлюється серцевими скороченнями до 90 ударів. Немовляті відчутно не вистачає кисню, виникає небезпека для життя дитини та потрібне негайне лікування.

Брадикардія на ранніх термінах вагітності

Патологія передбачає застосування компенсуючої терапії, а також додаткові заходи безпеки:

1. крапельниці з розчинами карбоксилазу та натрію гідрокарбонату;
2. глюкоза, глюконат натрію та аскорбінова кислота внутрішньовенно;
3. прийом залізовмісних препаратів при анемії;
4. коригування раціону харчування на користь здорової їжі та відмови від смаженого, копченого та солоного;
5. виключення шкідливих звичок.

Проводиться постійний контроль над частотою серцевих скорочень дитини за допомогою УЗД-діагностики, КТГ та аускультації.

Виявлення зниженого ЧСС у немовляти на пізніх термінах передбачає застосування планового кесаревого розтину.

Для того, щоб максимально знизити виникнення патології у дитини необхідно нормалізувати режим дня, відмовитись від алкоголю та займатися помірними фізичними навантаженнями. Прогулянки на свіжому повітрі мають стати звичкою, а прийом лікарських препаратів має бути лише під суворим наглядом лікаря.

У період виношування вагітності контролюється не тільки здоров'я майбутньої мами, а й малюка в утробі. Для цього проводяться регулярні профілактичні огляди за допомогою яких стежать за життєвими показниками дитини. Одним із відхилень нормального стану є брадикардія плода при вагітності. Серцебиття плода можна визначити вже на п'ятому тижні вагітності за допомогою вагінального УЗД та, починаючи з сьомого, стандартного. На різних термінах вагітності серцебиття має показники норми.

Етіологія та прояви брадикардії плода

Брадикардія плода або зниження частоти пульсу дитини може настати у будь-якому періоді вагітності. Найчастіше такі порушення відбуваються на пізніх термінах виношування вагітності. Нормальними показниками серцебиття є такі:

• 110-130 ударів/хвилину з 6 до 8 тижнів;
• 170-190 уд/хв від 9 до 10 тижнів;
• 140-160 уд/хв починаючи з 11 тижня і до пологів.

У зв'язку зі становленням вегетативної нервової системи та зростанням дитини показники серцебиття малюка сильно змінюються. Брадикардія у плода виникає з різних причин і говорить про один із станів:

• порушення стану здоров'я вагітної жінки;
• судоми та порушення кровообігу у вагітної;
• обвивання пуповиною;
• відшарування плаценти (часткова);
• передлежання чи інфаркт плаценти;
• здавлення пуповини;
• випадання пупкового канатику;
• розриви судин;
• анемії різного походження;
• аномалії розвитку плода;
• тяжка форма токсикозу (тривале);
• інфекційні захворювання різної етіології;
• тривалий прийом препаратів, що надають токсичний вплив на плід;
• тяжкі хронічні патології матері;
• багатоводдя або маловоддя;
• шкідливі звички (куріння, алкоголь);
• вагітність з двома та більше плодами.

Для підтвердження діагнозу ультразвукове обстеження проводиться двічі з інтервалом три чи сім днів залежно від показників першого обстеження. Діагноз встановлюється, якщо у дитини протягом десяти і більше хвилин спостерігається серцебиття менше 110 ударів на хвилину.

Види брадикардії плода

Брадикардія при вагітності має два типи. Брадикардія базальна – супроводжується серцебиттям на позначці 110 уд/хв. Цей вид патології при своєчасному виявленні та адекватному лікуванні не дає ускладнень. Іноді провокується тривало зниженим тиском у вагітної або стисненням голови малюка. Брадикардія децелерантна - характеризується зниженням серцебиття дитини до 90 ударів на хвилину. Найчастіше причиною вважається гіпоксія (брак повітря для дитини в утробі). Говорить про наявність проблем у плода. Необхідне термінове стаціонарне лікування.

Дізнайтеся, яким має бути харчування молодої мами після пологів.

Що робити при низькому тиску під час вагітності, ви прочитаєте тут.

Синусова брадикардія при вагітності вважається найнебезпечнішим станом для майбутньої дитини, оскільки частота серцебиття знижується до 70 за хвилину. За такого стану здоров'я малюка проводиться інтенсивне лікування, і вагітна жінка перебуває у стаціонарі іноді аж до пологів. При відмові лікування виникає загроза завмирання плода.

Однак у деяких випадках такий стан для дитини, що росте, є нормою і підтверджується або спростовується після повного обстеження вагітної жінки.

Основними видами діагностики є ультразвукове дослідження, КТГ (кардіотокографія) та допплероскопія. Кількість разів і проміжки між обстеженнями встановлює гінеколог. Також можуть знадобитися частіші дослідження аналізів крові та сечі. Крім серцебиття обстежується сам серцевий м'яз.

Для проведення комплексу лікувальних заходів, спрямованих на відновлення нормального серцебиття плода, вагітним жінкам рекомендується лікування в умовах стаціонару під цілодобовим наглядом лікарів.

Брадикардія у плода на пізніх термінах може бути в деяких випадках показанням до кесаревого розтину. Основною метою лікувальних заходів є стабілізація стану дитини та виношування вагітності повний термін.

Лікування призначається за результатами обстежень та коригується з урахуванням зміни стану дитини. У разі погіршення стану матері проводиться симптоматичне лікування. Усі лікарські засоби традиційної медицини та народні види лікування (чаї, настоянки) призначаються лише лікарем. Лікарські препарати підбираються лікарем з урахуванням можливості застосування при вагітності та на плід (при необхідності).

Дізнайтеся, як повинна змінюватись висота дна матки у вагітної.

Чим небезпечна ретрохоріальна гематома при вагітності, ви прочитаєте тут.

Що робити при запорі під час вагітності, ви дізнаєтеся тут: http://moeditya.com/pregnancy/vedení/zapor-pri-beremennosti.

Рекомендується пройти стаціонарне лікування та відмовитися від поганих звичок: куріння, алкоголь. Важливо правильно розподілити порядок дня та навантаження на організм (виконання трудомісткої роботи тощо). Дієтичне харчування прискорить процес одужання.

Своєчасні профілактичні дії із захисту від інфекційних захворювань, зміцнення імунної системи та зниження навантажень на нервову систему майбутньої мами благотворно вплинуть на стан малюка.

Профілактичні дії

Причини брадикардії плоду відносяться до неправильного харчування та шкідливих звичок, а тому як профілактика даного виду патології коригують раціон на користь фруктів та овочів, молочних продуктів, горіхів. Відмова від згубних звичок та відновлення імунітету відіграють важливу роль. Знаходження на свіжому повітрі збагатить кров киснем та допоможе нормальній роботі серця дитини. Легкі гімнастичні вправи сидячи на стільці або на підлозі, підтримають тонус м'язів на належному рівні. Своєчасні консультації у лікуючого гінеколога та обстеження допоможуть запобігти розвитку захворювання та знизити ризик ускладнень.

moeditya.com

Нерідко трапляється брадикардія у плода при вагітності. Наприклад, брадикардія плода на ранніх термінах (до 8 тижнів) свідчить про великий ризик подальшого виявлення хромосомних відхилень (синдромів Дауна, Патоау, Едвардса та ін.). Якщо проявляється брадикардія плода на 6 тижні, то за його внутрішньоутробним розвитком потрібен особливий нагляд, оскільки є великий ризик появи вад серця, порушень ЦНС та інших тяжких відхилень.

Якщо брадикардія у плода при вагітності проявляється після 8 тижнів, це швидше свідчить про те, що порушено плацентарний кровообіг – плоду не вистачає кисню та харчування. У цьому випадку лікар УЗД відзначає тривалість та причини брадикардії плода: чи є зниження ЧСС постійним або лише тривалим. Якщо серцевий ритм через деякий час відновлюється або навіть перевищує норму, то, швидше за все, незрілість автоматизму синусового вузла, і така брадикардія серця у дітей загрози не становить.

Причиною брадикардії у дітей може бути можливе формування у плода вродженої вади серця. У цьому випадку потрібне пильне спостереження.

Причини та види дитячої брадикардії

Електричні імпульси, що у серці, змушують його скорочуватися – таке явище називається автоматією. Вона забезпечується атиповими м'язовими волокнами, що утворюють систему пучків та вузлів у міокарді – провідну систему. До неї входять передсердно-шлуночковий вузол, синусно-передсердний вузол і пучки-відгалуження від них, що передають нервові імпульси до відділів міокарда.

Брадикардія буває або синусною, або з'являється в результаті блокади проходження імпульсів між передсердям та синусно-передсердним вузлом або передсердям та шлуночками.

Синусову брадикардію у дитини може викликати вроджене зниження автоматизму водія ритму – синусового вузла. До патологічної синусової тахікардії може призвести здавлювання блукаючого нерва та родова травма.

Помірна брадикардія у дітей-підлітків зумовлена ​​зазвичай гормональними сплесками, вегетосудинною дистонією, бурхливим зростанням, початком куріння та вживання спиртного.

Але бувають і серйозніші причини, зокрема, міокардит, при якому з'являється задишка та біль у серці. Тут батьки напевно ведуть дитину до лікаря.

Прояви різних видів брадикардії у дітей

Поріг визначення брадикардії у дорослої людини лежить нижче 60 ударів серця на хвилину.

Зазвичай легка брадикардія в дітей віком викликає порушення кровообігу і наслідків немає.

Виражена брадикардія у дітей може виявлятися такими симптомами:

• слабкість;
• запаморочення;
• швидка стомлюваність;
• порушення уваги;
• стрибки артеріального тиску;
• непритомні та напівнепритомні стани.

Якщо такі симптоми виявилися на тлі брадикардії, слід негайно показати дитину лікарю.

Тяжка брадикардія, що характеризується сильним зниженням ЧСС, проявляється іноді як синдром Морганьї-Адамса-Стокса, для якого характерні раптові напади з тимчасовою зупинкою серця та втратою свідомості. Синдром МАС проявляється при блокаді сигналу між шлуночками та передсердями. Будьте уважні за таких симптомів:

• Раптом у дитини з'являється запаморочення.
• Перед очима темні кола.
• Дитина блідне і втрачає за кілька секунд свідомість.
• Пізніше починаються судоми, які іноді супроводжуються мимовільним сечовипусканням, зупинкою дихання і роботи серця.
• Після відновлення роботи серця дитина швидко повертається до тями, але лише зрідка пам'ятає, що з нею сталося.

Лікування брадикардії у дітей

Брадикардія в дітей віком лікування потребує лише разі порушень кровообігу, що з нею – запаморочення, нападів слабкості тощо. Насамперед лікуванню піддаються основні захворювання, що спричинило появу брадикардії, такі як вади серця або міокардит. Крім цього призначаються прискорюючі серцевий ритм лікарські препарати (кофеїн, беладона та інші).

Для виявлення причин дитячої брадикардії потрібне обстеження. Лікар за його результатами призначить адекватне лікування.

Якщо Вам довелося зіткнутися з дитячою брадикардією, напишіть у коментарях, як виявили цю хворобу та чим її лікували. Тим самим Ви допоможете багатьом дітям та їхнім матерям!

beregi-serdce.com

Види захворювання

Починаючи з 8 тижнів вагітності, регулярне відвідування лікаря дозволяє визначити на ранній стадії зниження ЧСС у зародка в утробі. Це важливо, оскільки дозволяє розпізнати будь-яке відхилення і з упевненістю говорити, якого типу воно відноситься і наскільки воно серйозне.

Існують 2 види брадикардії у плода:

Причини хвороби

Брадикардія плода здатна розвинутися через такі причини:

Серед причин, що сприяють розвитку брадикардії у дитини є як серйозні, так і незначні фактори, дія яких легко можна запобігти. Але у будь-якому разі захворювання тягне іноді страшні наслідки. Так, тривала гіпоксія, що виникла внаслідок відсутності лікування, загрожує життю плода.

Важливо! Зволікання в лікуванні нерідко призводить до незворотних і страшних наслідків розвитку аномалій, що впливають на здоров'я зародка, і навіть його смерті.

У новонароджених брадикардія іноді є ознакою вроджених порушень у розвитку органів (у тому числі вади серця), пережитої в утробі гіпоксії, пологової травми, порушення обмінних процесів. Існує й низка інших причин, тому в кожному випадку вона встановлюється індивідуально.

Симптоматика

Природно, помітити розвиток цієї хвороби при вагітності дуже складно, але у новонародженого її прояв можна помітити завдяки яскраво вираженим ознаками. Вона, до речі, нерідко проявляється перед нападом раптової зупинки дихання. При прогулянках, особливо у прохолодні дні, на видиху відбувається уповільнення серцевого ритму.

Серйозною вважається синусова брадикардія, тому що при її прояві ЧСС здатна падати до 70 ударів на хвилину. Іноді це може свідчити навіть про серйозний збій у роботі серця (наприклад, уроджену блокаду). Симптоми прояву такі:

Важливо! При виявленні у новонародженого низького серцевого ритму (менше 100 ударів) не варто чекати на появу інших ознак, що свідчать про хворобу. Слід негайно відвідати лікаря та суворо виконувати дані рекомендації.

Кожен лікар із впевненістю скаже, що найкращим лікуванням брадикардії у плода є виконання всіх рекомендацій. Профілактика суттєво знизить можливий ризик ураження, але не слід забувати про те, що візити до лікарні необхідні не просто для ведення документації, а й для того, щоб не допустити таких відхилень.

Лікування брадикардії у плода залежить від причин, які викликали хворобу. У найлегших випадках достатньо буде скоригувати харчування і режим дня, нормалізувати надходження вітамінів, що бракують, за допомогою прийому мінеральних комплексів. Обов'язково рекомендовані прогулянки, оскільки помірна рухова активність та насичення киснем перешкоджають гіпоксії та відновлюють сили. Препарати призначаються лікарем при необхідності компенсувати хронічні або інфекційні хвороби, а також при нестачі заліза та наявності анемії.

Надалі за дитиною в утробі проводять регулярні спостереження. Засоби діагностики застосовуються комплексні - від простого прослуховування стетоскопом живота мами до кардіотокографії та УЗД. За допомогою цих засобів виявляється брадикардія плода.

Важливо! За час вагітності дослідження проводять певну кількість разів. Не варто боятися, що якесь випромінювання вплине на малюка негативно – це не так. Пам'ятайте про те, що ваша відмова від проведення діагностики ставить під загрозу здоров'я малюка, що ще не народився, і навіть його життя.

Брадикардія, виявлена ​​на великому терміні вагітності, іноді здатна наносити дуже серйозні патології плоду, а тому в деяких випадках можливе дуже радикальне, але частіше неминуче вирішення проблеми - запобігання негативному впливу за допомогою кесаревого розтину. Такі рішення приймаються, якщо дитина життєздатна і зможе вижити після пологів.

Лікарські засоби вводяться в організм матері, в утробу потрапляючи по кровотоку, що впливає і на його вдосконалення. При доборі медикаментів завжди враховується тип брадикардії у плода, причина його розвитку, термін вагітності та загальний стан жінки. Введення препаратів відбувається у такому порядку:

Зверніть увагу! Препарати, описані вище, найчастіше застосовуються для лікування захворювання, але у вашому випадку можуть бути призначені інші медикаменти. Все залежить від особливостей хвороби.

Спостереження протягом захворювання завжди проводиться і в процесі пологів, якщо за час вагітності така патологія була присутня. Це означає, що з різкому падінні ЧСС і, як наслідок, виникнення гострого перебігу хвороби, як новонародженому, і матері вводять атропін.

Своєчасне звернення до фахівців та чітке дотримання наміченої схеми лікування обов'язково має супроводжуватися ще й веденням здорового способу життя. Пам'ятайте про те, що будь-яка негативна звичка може стати причиною страждання дитини в утробі і, головне, тягне за собою серйозні наслідки. Виявитися вони здатні навіть після пологів у малюка, тому протягом усього періоду вагітності будьте уважні до свого здоров'я.

iserdce.ru

Види брадикардії плода

Внаслідок базальної брадикардії ЧСС знижується до 110 за хвилину. Хворобу цю зазвичай спричиняє гіпотонія у матері. При правильному та своєчасному лікуванні базальна брадикардія серця не несе жодної небезпеки, у тому числі і за майбутніх пологів.

При децелерантній брадикардії відбувається зниження частоти серцевих скорочень до 90 за хвилину. Зазвичай, це наслідок гіпоксії, тобто. нестачі повітря у утробі матері. В даному випадку у лікарів викликає занепокоєння не тільки брадикардія ембріона як така, але й нестача повітря в материнській утробі, показником якого є захворювання.

Причини брадикардії плода

Причинами брадикардії у людського плода при вагітності можуть стати:

• асоціальний спосіб життя (алкоголь, нікотин, наркотики);
• низький вміст вітамінів та вітаміноутворюючих речовин у їжі, часте вживання фаст-фуду;
• нестача свіжого повітря, надто рідкісні прогулянки майбутньої мами;
• легеневі та серцеві захворювання жінки, особливо при загостренні їх хронічної течії;
• різні види анемії;
• випадки тиску під час вагітності;
• інфекційне захворювання;
• токсичні препарати, що впливають на зародок;
• виражений стан стресу;
• тяжкі форми тривалого токсикозу;
• ряд аномалій зародкового розвитку;
• плацента, що передчасно відшарувалася;
• випадки обвивання пуповиною;
• багато-і маловоддя.

Оскільки виявити брадикардію можливо не раніше ніж через 20 тижнів вагітності (тобто на її п'ятому місяці), заради профілактики брадикардії у ембріона необхідно правильно харчуватися, вести здоровий спосіб життя і виконувати загальні рекомендації лікарів на термін виношування плода. Регулярне відвідування лікаря починаючи з 8 тижнів вагітності (а ще краще – на шостому чи сьомому тижні) дозволить визначити, які захворювання плоду можливі в період виношування, щоб згодом вчасно діагностувати їх.

Діагностика брадикардії плода

Якщо у новонародженого встановити брадикардію досить легко, то у людського зародка діагноз цього захворювання поставити набагато складніше. Сучасна кардіотографія дає можливість реєстрації ударів серця ембріона, починаючи з часу виникнення цього органу. Однак діагностувати брадикардію можна лише на 20-22 тижні вагітності. На ранніх термінах діагностика цього захворювання немає сенсу, оскільки ЧСС плода змінюється постійно. За биття серця можна лише встановити, чи живий плід або мертвий. А це означає, що на 5, 6 і навіть на 7-8 тижні майбутньої мами не слід турбуватися про проблеми з ритмікою серця плода. Контролювати цей показник стану майбутньої дитини доцільно лише з 20 тижня.

Подальше регулярне спостереження станом дитини у внутрішньоутробному віці проводиться комплексними методами - від простого використання стетоскопа до УЗД. Жодне з них у будь-яких кількостях не впливає ні на здоров'я плода, ні на подальше його розвиток.

Профілактика та лікування брадикардії плода

Як профілактичні заходи щодо запобігання брадикардії плоду найкраще підходять здоровий спосіб життя з повною відмовою від нікотину та алкоголю на період вагітності. Також запобіганню брадикардії сприяють часті прогулянки матері на свіжому повітрі, невеликі суворо дозовані фізичні навантаження на ранніх стадіях розвитку плода і т.п. Рекомендується також відмовитися від деяких ліків, що викликають специфічні побічні ефекти, наприклад, від артикаїну.

Якщо лікарі все ж таки ставлять діагноз, що передбачає лікування брадикардії плода - це, як правило, пов'язано з такими її причинами, як анемія або інфекційні хвороби. У першому випадку призначаються залізовмісні, у другому – антибіотичні препарати.

Іноді, якщо симптоми брадикардії плода зафіксовані на пізніх стадіях розвитку, очевидна загроза народження дитини з серйозними патологіями. У таких випадках може застосовуватися кесарів розтин.

ЧСС плода контролюється протягом усього терміну вагітності, щоб відстежувати динаміку його розвитку, благополучний стан. Явище уповільнення ритму може бути діагностовано на ранніх та пізніх термінах виношування дитини.

Брадикардія у плода при вагітності часто супроводжує патології судин, серця та інших органів.

Визначення частоти серцебиття

У першому та другому триместрі лікарі застосовують різні методи оцінки роботи органу:

• трансвагінальне обстеження проводять на ранньому терміні, до 6 тижнів;
• на 6-7 тижні застосовують УЗД;
• у 22 тижні серце повністю сформоване, можна вислухати його стетоскопом;
• на 32-34 тижні вагітності роблять кардіотокограму (КТГ). Методика проведення нагадує зняття електрокардіограми та дозволяє визначити скоротливість, збудливість та провідність міокарда плода.

Додатково з 30 до 34-го тижня може бути призначене допплерообстеження судин матки та малюка для визначення швидкості перебігу крові за пуповинними артеріями. Поряд з інструментальною діагностикою у матері виробляють забір сечі та крові.

ЧСС плода вимірюється під час усієї вагітності. Серце плода розвивається з 2-го тижня, б'ється з 3-го. Після формування камер органу можна прослухати (на 6-8 тижні). Кількість ударів постійно змінюється з розвитком вен, аорти, судин.

Норми на різних термінах вагітності

Норма ритму серця ембріона становить 110-170 уд/хв. Показники відрізняються різними термінах виношування залежно з його розвитку. Кількість вимірювань, що проводяться, збільшується, якщо воно уповільнене. Перевищення називається тахікардією, рідкісне серцебиття у плода – брадикардією.

Чи знаєте ви! На початку виношування дитини норма ритму відносна. Перед лікарями постає завдання переконатися у відсутності вагітності, що завмерла.

Числовий показник може коливатися у межах нормального значення залежно від розміру ембріона на однаковому терміні у жінок. Наприклад, якщо його довжина в межах 5 мм, оптимальне значення становить 100 уд./мин. При великих розмірах ЧСС дорівнює 120-130 ударів.

В останньому триместрі для діагностики патології або рівня розвитку плода можливе визначення положення міокарда та особливостей пульсу (слабке чи ритмічне серцебиття).

Таблиця відповідності ударів серця по тижнях:

Як видно з наведених даних, у першому триместрі спостерігається зростання числових показників. Після закладання нервової системи, навпаки, відбувається зниження цифр.

Цікавий факт!На величину параметрів впливають фізіологічні особливості породіллі, її емоційний стан, генетичний чинник.

Головним показником норми є нижня межа – 85, верхня – 200 уд/хв.

Відхилення від норми

Погане серцебиття на початку терміну при довжині ембріона до 8 мм може бути наслідком вагітності, що завмерла.

Вислуховування тахікардії плода іноді є наслідком нестачі кисню в утробі матері. Такий стан – результат тривалого перебування у замкнутому невентильованому приміщенні. Вагітною призначають аналіз крові на гемоглобін для виключення залізодефіцитної анемії.

Іноді прискорене серцебиття виникає після активного фізичного навантаження майбутньої мами та проходить самостійно.

Серед причин брадикардії виділяють:

• гіпоксію плода;
• фетоплацентарну недостатність;
• тазове передлежання;
• багато-або маловоддя.

Тактика лікування визначається після додаткового обстеження та усунення неблагополучних факторів. Іноді урідження ритму обумовлено спадковим фактором і не становить небезпеки для серцево-судинної системи малюка.

Уповільнення пульсу у плода

Діагноз встановлюють за показниками нижче 110 уд/c. протягом більш як 10 хвилин. Брадикардія у першому триместрі є наслідком перенесеної раніше краснухи та інших інфекційних захворювань, опромінення, поганої екології у районі проживання.

Серед причин зниження частоти серцевих скорочень:

• гіпоксія плода, що супроводжується підвищеним вмістом калію та ацидозом;
• серцеві аномалії;
• обвивання пуповиною;
• резус-конфлікт;
• затримка розвитку;
• раніше відшаровування плаценти;
• тривалий недолік кисню у тканинах;
• неправильне розташування в утробі;
• вплив прийому лікарських засобів (бета-адреноблокаторів).

До 8-го тижня зниження частоти скорочень органу може бути спричинене хромосомними аномаліями (синдром Дауна, Едвардса) та вадами розвитку. Для діагностики використовують подвійний тест, біопсію хоріону, амніоцентез.

Іноді брадикардія є варіантом норми: виникає після пологів та супроводжується достатнім насиченням киснем.

Види патології:

• низький базальний рівень ЧСС;
• затяжне зниження частоти ритму із повторними епізодами;
• справжня брадикардія.

Найменш образлива базальна брадикардія. Її реєструють при зниженні ЧСС до 110 уд/хв. При призначенні компенсаторної терапії зміни оборотні. Причини подібного стану у гіпотонії вагітної, стиснення голови дитини. Базальна брадикардія з ЧСС 80 ударів за хвилину може супроводжувати повну блокаду органу.

Децелерація встановлюється щодо ЧСС 110-120 уд.мин. протягом 60 секунд. Різновидом патології є синусова брадикардія. Кількість ударів, що реєструються, становить 70 уд./хв. Лікування проводять у стаціонарі, пацієнтці призначають повний спокій до пологів. Ризик завмирання вагітності досить високий.

Серед причин істинної брадикардії виділяють:

• гіпотермію матері;
• гіпотензію;
• гіпоглікемію;
• здавлювання пуповини;
• ЦМВ-інфекцію.

Тривале зменшення частоти скорочень серця в кінці розродження не класифікується як патологічне відхилення, якщо:

• вагітна над групою ризику;
• збої ритму не відбувалися у першому та другому періоді;
• збережено варіабельність ритму.

Це важливо! Побічно про брадикардію може свідчити будь-яке порушення ворушіння плода (частішання чи уповільнення). Необхідно обов'язково повідомити про це лікаря.

Небезпека порушень ритму

Чим небезпечне уповільнення ритму серцевих скорочень? Довго протікає брадикардія викликає важкі патології розвитку. Через нестачу насичення киснем може статися загибель плода всередині утроби внаслідок гіпоксії. Лікування полягає у запровадженні медикаментів в організм матері. Через загальну кровоносну систему лікарські речовини надходять до дитини та нормалізують її стан.

У разі неефективності терапії на пізніх термінах вагітності показаний екстрений кесарів розтин.

Потрібно пам'ятати!Найбільш небезпечною є синусова брадикардія (менше 70 ударів на хвилину). Стан ембріона стає критичним та вимагає надання негайної медичної допомоги.

Лікування патології

При стабільно невеликих відхиленнях від норми вагітної встановлюється постійне спостереження за динамікою стану. Може бути призначено курс вітамінів для нормалізації серцевих показників.

Якщо епізоди зниження частоти серцевих скорочень повторюються, рекомендовано стаціонарне лікування. Щоб запобігти розвитку патології, майбутній матері необхідна корекція способу життя:

1. Відмовитись від нікотину, вживання алкоголю. Замінити тонізуючі міцні напої на соки та зелений чай.
2. Слідкувати за режимом відпочинку, більше часу проводити на свіжому повітрі.
3. Харчування вагітної має бути повноцінним та збалансованим, багатим на мінерали, вітаміни.

Ще на етапі планування вагітності необхідно позбутися хронічних осередків інфекції, вести активний спосіб життя, не виснажувати нервову систему, регулярно проходити профілактичні огляди.

Лікувати брадикардію у плода при вагітності потрібно вчасно, на початковому етапі появи. Грамотний лікарський підхід зменшить її прояви та попередить розвиток інших грізних ускладнень.

Вагітність є досить важким та відповідальним періодом у житті кожної жінки. Їй слід уважно ставитись до свого здоров'я, оскільки майбутня мама несе відповідальність не лише за себе, а й за дитину. Дуже важливо в даний період своєчасно виявити розвиток захворювань та порушень. Це допомагає запобігти виникненню серйозних наслідків, одним з яких вважається брадикардія плода.

Класифікація

Клітини серцевого м'яза починають формуватися на третьому тижні виношування, а перші удари можна почути під час проведення УЗД на п'ятому тижні. До цього періоду будь-яке прослуховування серцевого ритму не є інформативним. Процедура проводиться лише з 11 до 13 тижнів з метою підтвердження вагітності.

Брадикардія у плода характеризується порушенням частоти серцебиття. Залежно від терміну виношування виділено певні стандарти числа скорочень серцевого м'яза плода.

Важливо!На восьмому тижні жінці слід регулярно відвідувати лікаря. Обстеження та спостереження фахівця дозволяють виявити брадикардію плода на ранніх термінах вагітності. Своєчасна діагностика дозволяє виявити тип порушення.

Захворювання в медицині поділяють на такі види:

1. Базальний. Характеризується зниженням кількості скорочень серцевого м'яза, воно не перевищує 110 ударів за хвилину. Патологія несе небезпеку для організму мами та малюка, а також не є причиною розвитку серйозних наслідків. За своєчасної діагностики базальну брадикардію вдається повністю вилікувати.
2. Децелерантна. ЧСС скорочується до 90 ударів за хвилину. Причиною розвитку стає гіпоксія, коли плоду не вистачає повітря. Це провокує виникнення незворотних змін та потребує негайного лікування.
3. Також виділяють. Вона є різновидом децелерантного типу та проявляється у вигляді зниження ЧСС до 70 ударів на хвилину. Небезпека захворювання полягає в тому, що у разі невчасної допомоги фахівців плід може загинути. Зростає ризик завмирання вагітності. Саме тому при встановленні даного типу жінку направляють до стаціонару, де проводиться лікування під наглядом лікарів, найчастіше до пологів.

Причини

Спровокувати появу брадикардії у дитини може низка факторів. Поширеною причиною цього стану стає неправильний спосіб життя молодої мами: жінка вживає спиртні напої чи наркотичні речовини, палить. Провокатором розвитку брадикардії у плода також стають:

1. Недостатня кількість вітамінних речовин у продуктах харчування.
2. Рідкісні прогулянки на свіжому повітрі, внаслідок чого дитина відчуває нестачу повітря.
3. Серцево-судинні захворювання чи патології легень, встановлені у жінки.
4. Анемія.
5. Інфекційні захворювання.
6. Стрес чи нервозність.
7. Вплив токсичних речовин, які негативно впливають на стан малюка в утробі.
8. Токсикоз, що протікає досить тривалий час у тяжкій формі.
9. Маловоддя.
10. Обвиті плоди пуповиною.
11. Відшарування плаценти, що відбувається передчасно.
12. Відхилення у розвитку зародка.
13. Багатоводдя.

Виявити брадикардію можна лише на 20 тижні вагітності. Причин розвитку захворювання достатньо. Вплинути і збільшити ризик появи порушення може і міома матки, встановлена ​​у жінки раніше. Саме тому лікарі рекомендують жінкам стежити за своїм здоров'ям та регулярно відвідувати лікаря.

Симптоми

Встановити наявність захворювання досить важко, тому що у жінки симптоми не виявляються. Найчастіше майбутня мама почувається добре, а незначне погіршення стану здоров'я списує на втому чи стрес.

Ознаки захворювання яскраво проявляються у новонародженої дитини. Найчастіше патологія характеризується раптовою зупинкою дихання. Уповільнення серцевого ритму можна також встановити під час прогулянок.

Виявити можна за допомогою ультразвукового дослідження за такими ознаками:

1. Погіршення роботи серцевого м'яза.
2. Уповільнення ворушіння плода може спостерігатися зупинка руху.
3. Рідкісне дихання або періодична його зупинка.
4. Наявність судомних нападів.
5. Зупинка серцебиття чи критичне скорочення кількості ударів серця.

Синусова брадикардія вважається найнебезпечнішим порушенням частоти серцебиття. Кількість ударів може скорочуватися до 70. У певних випадках це може говорити про наявність серйозних порушень у працездатності серцевого м'яза. При цьому спостерігаються такі ознаки:

1. Завмирання рухів.
2. Судоми.
3. Блідість шкірного покриву чи синюшність.
4. Зупинка серця.

Даний стан вимагає негайної допомоги фахівців, оскільки значно зростає ризик виникнення вагітності, що завмерла, і загибелі плода.

Лікування

У разі наявності постійної брадикардії після тридцятого тижня фахівець може ухвалити рішення про проведення передчасних пологів за допомогою кесаревого розтину. Це допомагає знизити ризик розвитку ускладнень.

Але у певних випадках захворювання не є небезпечним для жінки та дитини. Терапія у разі спрямовано усунення чинників, надають впливом геть його розвиток. Застосовується медикаментозне лікування, що включає прийом наступних препаратів:

1. "Папаверін". Допомагає знизити тонус матки та гіпоксію плода.
2. . Використовуються препарати заліза та аскорбінова кислота.
3. Глюкоза.
4. Магнезія.

1. Дотримуватися режиму праці та відпочинку.
2. Зменшити фізичні навантаження.
3. Регулярно робити піші прогулянки на свіжому повітрі.
4. Дотримуватись дієти.
5. Підтримувати імунітет.

Частота серцевих скорочень за дотримання всіх правил може налагодитися. Але спостереження лікарів проводиться у період виношування, а й після пологів.

Брадикардія не завжди може бути загрозою для здоров'я матері та малюка. При своєчасному лікуванні порушення є причиною ускладнень.

Заходи профілактики

Брадикардія у плода встановлюється на пізніх термінах після 20 тижня. Щоб попередити розвиток порушення, майбутній мамі потрібно серйозно поставитися до свого здоров'я та дотримуватись наступних профілактичних заходів:

1. Відмовитися від вживання спиртних напоїв та куріння.
2. Правильно харчуватися. До раціону повинні входити не тільки свіжі фрукти та овочі, але також і горіхи, молочні продукти.
3. Регулярно бути на свіжому повітрі.
4. Дотримуватись режиму роботи та відпочинку.

Особливе значення має повноцінний сон. Здоровій людині слід спати не менше 8 годин. Але жіночий організм при вагітності зазнає серйозних навантажень. Саме тому майбутній мамі слід висипатись.

При відвідуванні лікаря та проходженні діагностичних досліджень, мами, яким було встановлено захворювання, цікавляться, що таке брадикардія у плода та яку небезпеку становить для малюка. Прогноз залежить від ступеня розвитку, стану здоров'я жінки, тапу порушення та ефективності терапії. У деяких випадках брадикардія не загрожує плоду. Саме тому захворювання потребує ретельного контролю спеціалістів.

У якому людський пульс аномально уповільнюється. Такий стан небезпечний для вагітних жінок та плода, який вони виношують, адже від частоти серцевих скорочень залежить насичення мозку киснем.

Тим, хто збирається завести дітей, корисно дізнатися про види, причини та діагностику брадикардії при вагітності.

Безпечну брадикардію, що не впливає на здоров'я жінки та плода, називають фізіологічною. Вона характерна для тих, хто активно живе та займається спортом. Крім того, серцевий ритм природно сповільнюється при холоді і під час сну.

У вагітної

Урідження пульсу до 60 ударів на хвилину і нижче, що загрожує здоров'ю вагітної та майбутньої дитини, називається патологічною брадикардією. Такий стан вимагає. Воно розвивається при нестабільному артеріальному тиску. Також можуть стати такі кардіологічні недуги:

• міокардіодистрофії.

Пульс майбутньої матері може сповільнитись через порушення складу крові. До брадикардії вагітних призводять патології ШКТ, різні травми, а також такі захворювання:

• гіпотиреоз;
• пухлини;
• інфекції;
• отруєння;
• ниркова недостатність.

У плода

Уповільнення пульсу ембріона викликають деякі ліки. До брадикардії наводить і резус-конфлікт – несумісність крові жінки та плода за резус-фактором. Крім того, порушення серцевого ритму у зародка відбувається з наступних причин:

• через токсичне середовище;
• материнської анемії;
• психічного перенапруги у вагітної;
• вад розвитку;
• раннього старіння плаценти;
• збою у накопиченні навколоплідних вод.

Ушкодження серцевого ритму ембріона може статися, якщо вагітна курить чи випиває.

Вагітність у пацієнток із брадикардією

Стан пацієнток із вже виявленою недугою може погіршитися після того, як вони завагітніють. Крім того, зменшення частоти серцевих скорочень у жінки позначиться на зародку. Повільний пульс у потенційної матері призводить до хронічної гіпоксії ембріона., При якій тканинам, що розвиваються, не вистачає кисню. При цьому майбутня дитина відстає у розвитку, її мозок формується неправильно, що у гірших випадках загрожує розумовою відсталістю.

Щоб уникнути небажаних наслідків для себе та малюка, жінкам із брадикардією необхідно планувати вагітність з урахуванням рекомендацій кардіолога. При виношуванні плода пацієнтки повинні спостерігатись у цього фахівця.

Пульс у плода в нормі та при аномалії

Серце зародка починає битися на 21 день розвитку. На 3-5 тижні воно скорочується 75-85 разів на хвилину. Згодом пульс частішає, а після формування нервової системи плавно знижується. У нормі показники змінюються так:

1. На 5-6 тижні серце щохвилини скорочується 80-100 разів.
2. На 6-7 тижні пульс наближений до 100-120 ударів за хвилину.
3. На 7-9 тижні частота серцевих скорочень досягає піку - 140-190 ударів щохвилини.
4. На 10-12 тижні пульс падає до 160-180 ударів за хвилину.
5. Після 3 місяців вагітності пульс плода не перевищує 140-160 ударів щохвилини.
6. До 9 місяця серце скорочується 130-140 разів на хвилину.

Патологію плода діагностують, якщо у 2 триместрі пульс рідше за 110-120 щохвилинних ударів.

Брадикардія плода на ранніх та пізніх термінах

Якщо на 6-8 тижнів розвитку і пізніше пульс ембріона не перевищує 85 ударів на хвилину, припускають не брадикардію серця плода, а зупинку або вади розвитку. В інших випадках урідження серцевого ритму плода, що відбувається на ранніх термінах, не вважається патологією.

Брадикардію ставлять лише після 20 тижнів виношуванняякщо серце майбутнього малюка скорочується менше 120 разів на хвилину.

Види ембріонального захворювання

Розрізняють 3 види ембріональної брадикардії: базальну, децелерантну та синусову. Зазвичай ці стани розвиваються через гіпоксію плода, що виникає з таких причин:

• через стиснення головки;
• через материнську анемію;
• через низький тиск у матері.

Базальну брадикардію ставлять, якщо серце ембріона скорочується рідше 120 разів на хвилину. Якщо вчасно вилікувати збій та усунути його причину, вдасться уникнути шкоди для жінки та плоду.

При порушенні децелерантного характеру частота серцевих скорочень ембріона вбирається у 72 ударів на хвилину. Цей стан потребує стаціонарного лікування з постільним режимом.

При синусової формі недуги пульс ембріона падає до 70-90 ударів за хвилину. При цьому жінці необхідна термінова госпіталізація з інтенсивною терапією та спостереженням до пологів, адже збій загрожує завмиранням вагітності.

Про причини появи різного віку, а також чи небезпечна вона і що робити, ми розповідали в окремому матеріалі на нашому сайті.

Як виявити уповільнення серця?

Брадикардія матері та плода проявляється через симптоми кисневого голодування. При цьому вагітна стикається з такими нездужаннями:

• зі слабкістю;
• з запамороченням;
• з головним болем;
• з шумом у вухах;
• з задишкою;
• зі зниженим тиском;
• з болем у грудях.

Можливі когнітивні збої, що виражаються в порушення пам'яті та уваги. На сповільнений пульс також вказує на непритомний стан.

Аномалія, яка торкнулася виключно плід, не позначається на материнському самопочутті. Її можна виявити лише з допомогою сучасних методів діагностики.

Що покаже аускультація?

Після 18-20 тижнів кожен огляд у акушера-гінеколога включає аускультацію - прослуховування серця ембріона за допомогою спеціального стетоскопа, порожнистої трубки з дерева або металу. Щоб почути серцебиття майбутньої дитини, лікар діє таким чином:

1. Прикладає один кінець стетоскопа до живота вагітної та припадає вухом до іншого кінця пристрою.
2. Знаходить точку, в якій серцебиття плода виразно прослуховується.
3. Засікає хвилину, протягом якої рахує серцеві удари плода.

Мінус аускультації у її неточності: діагностиці може перешкодити безліч факторів, включаючи материнське ожиріння та підвищену рухову активність плода під час обстеження.

УЗД серця

Інструментальні методи, такі як ультразвукова діагностика дозволяють провести більш точне дослідження. При цьому використовують спеціальний датчик, який прикладають до живота вагітною або вводять трансвагінально. Він передає на екран дані, які розшифровує фахівець.

На уповільнений пульс вказують такі порушення:

• уповільнені рухи ембріона;
• судоми;
• зупинка руху ембріона.

Рідкісне дихання або серцебиття, а також їх періодична зупинка також свідчать про брадикардію. УЗД можна проводити вже з 3-5 тижнів вагітності.

КТГ та інші методи діагностики

Кардіотокографію використовують для діагностики з 32 тижнів вагітності. Суть КТГ - запис та зіставлення пульсу майбутньої дитини з частотою маткових скорочень. Результати дослідження розшифровують так:

• 8-10 балів – стан плода в нормі;
• 6-7 балів – має місце легка брадикардія;
• 6 балів і менше – плід у тяжкому стані.

Ще один ефективний спосіб виявити недугу - фоно-електрокардіографія, при якій записують та аналізують електроімпульси серця. Цей метод є поєднанням ЕКГ з фонокардіографією - прослуховуванням серцевих шумів.

Коли вдаються до ЕКГ?

До електрокардіограми вдаються, якщо вагітність протікає з порушеннями або є загроза будь-яких аномалій. З боку ембріона виділяють такі показання:

• затримка розвитку;
• серцеві патології, діагностовані раніше;
• підозра на патологію розвитку.

Проводять вагітним, які старше 38 років або раніше народжували дітей із вадами розвитку. Також з боку матері існують такі свідчення:

• гіпотиреоз;
• гіпертиреоз;
• цукровий діабет;
• серцево-судинні недуги;
• тяжкі інфекції.

На брадикардію вказує поява зубця P на кардіограмі, а також значний інтервал T-P та P-Q. Найточніші дані отримують, проводячи ЕКГ на 18-24 тижні вагітності.

Виявивши у майбутнього малюка аритмію, з'ясовують її причини. Орієнтуючись на них, складають прогноз та стратегію лікування захворювання. Хронічні недуги матері намагаються компенсувати, а при проблемах із плацентою призначають препарати для стимуляції матково-плацентарного кровотоку.

Тяжкі стани лікують стаціонарно, при них неможливі природні пологи і показано кесарів розтин.

Групи ризику

До брадикардії схильні ті, хто страждає на хронічні захворювання. До групи ризику також входять жінки, які у умовах фізичного чи психологічного дискомфорту.

Щоб знизити ймовірність ускладнень при виношуванні дитини, слід слідкувати за перебігом фонового захворювання, відмовитися від шкідливих звичок і звернутися до лікувальної фізкультури. При цьому обов'язкові регулярні відвідування акушера-гінеколога та інших профільних фахівців.

Брадикардія може призвести до втрати вагітності чи смерті жінки. Щоб цього не сталося, майбутнім матерям варто уважно ставитись до власного здоров'я. Своєчасний візит до лікаря та правильна діагностика дозволять виявити проблему до того, як вона завдасть непоправної шкоди.