ძირითადი კვლევა. ნაყოფისა და ახალშობილის სისხლის მიმოქცევა ნაყოფში ვენური სადინრის პათოლოგიური შერწყმა

ეს კვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ FGR-ის მძიმე ადრეული დაწყება მეორე ტრიმესტრის ბოლოს და მესამეს დასაწყისში. პლაცენტიდან ჟანგბადით სავსე სისხლი შედის ჭიპის ვენაში, შემდეგ ვენურ სადინარში, ქვედა ღრუ ვენის ზედა ნაწილში და მარჯვენა წინაგულში. ვენური სადინრის დიამეტრი გაცილებით მცირეა ჭიპის ვენისა და ქვედა ღრუ ვენის დიამეტრზე და მასში სისხლის ნაკადის სიჩქარე იზრდება.

დადგინდა კავშირი სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების გარკვეულ ცვლილებებსა და ნაყოფის მძიმე პათოლოგიას შორის.

ამ ჭურჭლის შესასწავლად აუცილებელია მოწყობილობას ჰქონდეს ფერადი დოპლერის რუკის ფუნქციები იმპულსური ტალღის რეჟიმით.

მეორე ნახევარში, ჭიპის ვენაში ფიზიოლოგიური ნაკადით, უწყვეტი სისხლის ნაკადი შეინიშნება დაბალი სიჩქარით პულსაციის გარეშე. Ripple გამოვლენილია ორსულობის დასაწყისში ან ჭიპლარის შეკუმშვის ან ნაყოფის ჰიპოქსიის გამო. დაბალი ამპლიტუდის პულსაცია დაკავშირებულია ნაყოფის სასუნთქ მოძრაობებთან, ამიტომ გაზომვები ამ პერიოდში არ ტარდება.

რიპლი ასახავს გულის ფუნქციას და არა სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას პლაცენტაში. ჭიპლარის შეკუმშვისას სისტოლის დროს შეინიშნება პულსაცია. პულსაცია დიასტოლის ფაზის ბოლოს არის საშინელი ნიშანი და მიუთითებს ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიაზე.

ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის სიჩქარე უფრო მაღალია. ეს ჭურჭელი გულთან უფრო ახლოს მდებარეობს, ამიტომ მასში სისხლის ნაკადი ასახავს ატრიუმის ფუნქციას. სისხლის ნაკადის სიჩქარის ფორმა არის სამფაზიანი მრუდი. ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს სისხლის ნაკადის ტალღის მინიმალური მნიშვნელობა იზრდება წინაგულების შეკუმშვით გამოწვეული უკანა წნევის გამო. შედეგად, გვიან დიასტოლის ფაზაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება ხდება ნულამდე ან უარყოფით მნიშვნელობებამდე.

ქვედა ღრუ ვენას ახასიათებს მსგავსი სამფაზიანი მრუდი და წინაგულების შეკუმშვის დროს აქ ხშირად ვლინდება სისხლის საპირისპირო ნაკადი, ამიტომ ამ ჭურჭლის დოპლერული რუკის ღირებულება მინიმალურია.

1. ჭიპლარის და ჭიპის ვენის ვიზუალიზაცია ხდება. ჭიპლარის ვენაში სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდის შესასწავლად ჭურჭლის გამოსახულებაზე დამონტაჟებულია საკონტროლო მოცულობა, მოწმდება, რომ ინსონაციის კუთხე არ იყოს ყველაზე პატარა და ჩაიწერება სისხლის ნაკადის სპექტრი.
2. ჭიპლარის ვენა მთელ სიგრძეზე იკვეთება მუცლის წინა კედელში შესვლიდან ღვიძლში შესვლამდე.
3. ფერადი დოპლერის სკანირების გამოყენებით, სისხლის ნაკადის სიჩქარის ზრდა ვლინდება ჭიპის ვენის ბოლო მონაკვეთში, სადაც ამ უკანასკნელის უშუალო გაგრძელებაა ვიწრო ვენური სადინარი.
4. საკონტროლო მოცულობა დგინდება ვენური სადინრის საწყისი სეგმენტის სურათზე. კარგი სიგნალის მისაღებად, ინსონაციის კუთხის მიმართულება რეგულირდება ისე, რომ ის 30°-ზე ნაკლები იყოს. ვენური სადინარი განსხვავდება მიმდებარე ქვედა ღრუ ვენისა და ღვიძლის ვენებისგან მისი ოდნავ ჩურჩულით.

• ჭიპის არტერიის დოპლერული გამოკვლევის ოქმი

• თავისუფლად მცურავი ჭიპლარის მარყუჟი

• საცნობარო მოცულობის დაყენება ჭიპის არტერიის სურათზე

• ქვემწვავე ინზონაციის კუთხის სკანირება

უნდა გვახსოვდეს

1. ჭიპლარის არტერიის გამოკვლევა საუკეთესო საშუალებაა ნაყოფის მდგომარეობის პროგნოზირებისთვის.
2. უფრო დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს ჭიპლარის არტერიაში დიასტოლური სისხლის ნაკადის არარსებობას ან მის საპირისპირო მიმართულებას, ვიდრე სხვადასხვა მაჩვენებლებს.
3. ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება გვიან დიასტოლის ფაზაში ნულამდე ან უარყოფით მნიშვნელობებამდე მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიაზე.
4. პათოლოგიური პულსაცია ჭიპის ვენაში, რომელიც შეესაბამება ჭიპის არტერიაში სისხლის ნაკადის დიასტოლურ კომპონენტს, მიუთითებს ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიაზე.
5. დოპლერის ულტრაბგერის დროს საშვილოსნოს არტერიებში ადრეული დიასტოლური ჭრილის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს პრეეკლამფსიისა და FGR-ის განვითარების გაზრდილ რისკზე.

გასული ათწლეულის განმავლობაში სამედიცინო დაწესებულებები ფართოდ აღიჭურვა ულტრაბგერითი სკანერებით, რომლებიც აღჭურვილია ფერადი დოპლერით და ამცირებს ნაყოფის მთლიანი რადიაციის ზემოქმედებას უსაფრთხო ზღურბლამდე. ეს შესაძლებელს ხდის ორსულთა სტანდარტული სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევის ფარგლების გაფართოებას მაღალი რისკის ჯგუფების ადრეული ფორმირებისთვის. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში განსაზღვრულ დოპლერის პარამეტრებს შორის მკვლევარების უდიდესი ყურადღება მიიპყრო ნაყოფის ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდების (BVR) შესწავლამ. ორსულობის პირველი-მეორე ტრიმესტრის ბოლოს ამ სისხლძარღვში CSC-ების სპექტრის შესწავლის მაღალი პროგნოზული ღირებულება დადასტურებულია ქრომოსომული დარღვევების არსებობის, ნაყოფში გულის თანდაყოლილი დეფექტების და მრავლობითი შედეგთან დაკავშირებით. ორსულობა. მაგრამ ეს კვლევები ეხებოდა მხოლოდ CSC-ის ხარისხობრივ კვლევას (რეტროგრადული ან ცალმხრივი სისხლის ნაკადის რეგისტრაცია). ჯერ კიდევ უცნობია ნაყოფის ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის სიჩქარის რაოდენობრივი ნორმატიული პარამეტრები ორსულობის პირველი და მეორე ტრიმესტრის მიჯნაზე გულის ციკლის სხვადასხვა ფაზაში. ეს ზღუდავს ამ მეთოდის გამოყენების შესაძლებლობას სხვა სახის სამეანო პათოლოგიის პროგნოზირებისთვის. არსებული პრობლემა მიუთითებდა კვლევის მიმართულებაზე.

სამუშაოს მიზანია ორსულობის 11-14 კვირაში ნაყოფის სისხლის ნაკადის ნორმატიული პარამეტრების დადგენა.

მასალა და კვლევის მეთოდები

კვლევის საგანი შედგებოდა 72 სომატურად ჯანმრთელი ქალისგან, ერთჯერადი ორსულობის ფიზიოლოგიური კურსით, 11 კვირიდან. + 0/7 დღე 13 კვირამდე. + ორსულობის 6/7 დღე. კვლევაში ჩართვის კრიტერიუმები:

ა) ასაკი 18-დან 35 წლამდე;

ბ) ორსულობა 11-დან 14 კვირამდე;

გ) ერთი ნაყოფის გაჩენა;

დ) ქორიონის მდებარეობა ფუნდუსში ან საშვილოსნოს გვერდითი კედლების გასწვრივ;

ე) ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არარსებობა სუბ- და დეკომპენსაციის სტადიაში;

ვ) სპონტანური ჩასახვა;

ზ) დაკვირვებული ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის შემცველი ეპიზოდის არარსებობა როგორც კვლევის დროს, ასევე მის ადრეულ ეტაპებზე.

ნაყოფის ვენურ სადინარში სისხლის მიმოქცევის შესწავლა ჩატარდა Voluson E8 ულტრაბგერითი აპარატის (აშშ) გამოყენებით, ALARA (As Low As Reasonably Achievable) პრინციპის დაცვით - „As Low As Reasonably Achievable“, ე.ი. რაც შეიძლება გონივრულად დაბალი გამომავალი სიმძლავრის გამოყენებით. ნაყოფის ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის რეგისტრაცია ჩატარდა სპეციალისტების მიერ, რომლებსაც აქვთ შესაბამისი სერტიფიკატი ნაყოფის მედიცინის ფონდიდან. სისხლის ნაკადის სიჩქარე იზომებოდა გულის პარკუჭების სისტოლაში (S), დიასტოლაში (E), აგრეთვე გულის ვესტიბულების შეკუმშვისას, ე.ი. გვიან დიასტოლაში (A).

გამოითვალა ფაზური სისხლის ნაკადის სიჩქარის (S/E და S/A), ასევე კუთხიდან დამოუკიდებელი ინდექსები - ვენური წინააღმდეგობის ინდექსი (VRI) და ვენური სიჩქარის ინდექსი (VVI). კვლევა ჩატარდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სტანდარტული გამოკვლევის დამატებით, რომელიც განსაზღვრულია ფედერალური პროცედურების „ორსულთა გამოკვლევის ძირითადი სპექტრით“ „მეანობა-გინეკოლოგიის“ სფეროში სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით (გარდა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებისათვის)“. გარდა პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის მონაცემებისა, სამუშაოში გათვალისწინებული იყო ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის პროტეინის A (PAPP-A) და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (ბეტა-hCG) თავისუფალი ბეტა ქვედანაყოფი ქალების სისხლში. შემოწმების დღეს, როგორც რაოდენობრივი მნიშვნელობებით, ასევე მედიანის "მრავალჯერადი" სახით" (MoM).

ჩაწერილი მონაცემები დამუშავდა კორელაციისა და ვარიაციის ანალიზის მეთოდის გამოყენებით და წარმოდგენილია როგორც „საშუალო ± სტანდარტული გადახრა“ (M ± SD) და 95% ნდობის ინტერვალი (95% CI).

კვლევის შედეგები და დისკუსია

მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს გესტაციის პირველი და მეორე ტრიმესტრის მიჯნაზე ნაყოფში სისხლის ნაკადის ვენური სადინარში სისხლის ნაკადის სიჩქარე მნიშვნელოვნად განსხვავდება (ცხრილი).

ნაყოფის გულის ციკლის სხვადასხვა ფაზაში, ინდივიდუალურმა მახასიათებლებმა სუბიექტების ჯგუფში განსაზღვრა ორჯერ მეტი შეუსაბამობა ჩაწერილ პარამეტრებში. ამავდროულად, სისხლის მიმოქცევის ხაზოვანი პარამეტრები არ იყო დამოკიდებული არც გესტაციურ ასაკზე კვირებში და არც ქორიონის სისქეზე, რომელიც იზომება ულტრაბგერითი სკანირებით. გამოკვლეულ ქალებში არ დაფიქსირებულა ნაყოფში ვენური სადინარში რეტროგრადული სისხლის ნაკადის შემთხვევები (ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის ან მემკვიდრეობითი პათოლოგიის მარკერი).

სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდების ინდიკატორები ნაყოფის ვენურ სადინარში გულის ციკლის სხვადასხვა ფაზაში ფიზიოლოგიური ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე

სისხლის მიმოქცევა ვენურ სადინარში

საშვილოსნოსშიდა განვითარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ემბრიონზე, მოგვიანებით კი ნაყოფზე მოქმედებს სხვადასხვა მავნე ფაქტორები. ასეთ პირობებში ახალგაზრდა დედას ეკისრება სერიოზული პასუხისმგებლობა: ერთის მხრივ, დაიცვას ბავშვი გარე საფრთხეებისგან:

და მეორეს მხრივ, სხეულის შინაგანი მუდმივობის უზრუნველსაყოფად. ჯანდაცვის სისტემა ორსულს უზრუნველჰყოფს რბილ ყოველდღიურ რეჟიმს (მათ შორის ფიზიკურ აქტივობას). საკითხის აქტუალობა განპირობებულია იმით, რომ ოდნავი პროვოცირების ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. უკვე დღეს, ჯანმო-ს მონაცემებით, ურბანიზებულ ქალაქებში იზრდება განვითარების ანომალიების მქონე ახალშობილთა რიცხვი.

ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია დროული სკრინინგის ჩატარება. ამ სფეროში ნოვატორია კომპანია Minimax, რომელიც მედიცინის ყველა მიმართულებით კვლევებით არის დაკავებული. ჯერ კიდევ 1994 წელს კომპანიამ ჩაატარა დოპლერის კვლევები და ახლა ეს ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ადრეულ ეტაპებზე საშვილოსნოსშიდა ანომალიების გამოვლენას.

ვენური სისხლის ნაკადი: კვლევის მეთოდები

ანომალიების იდენტიფიცირების თვალსაზრისით ყველაზე დიდი ინტერესია სისხლის ნაკადის ვენური სადინარში, ისევე როგორც ჭიპის არტერიაში. ვენური სადინარი (Ductus of Arantius) არის ვიწრო არხი, რომელიც აკავშირებს ჭიპსა და ქვედა ღრუ ვენას. ეს არსებითად არის ანასტომოზი, რომელიც გვერდის ავლით ღვიძლის სისხლს. სისხლის ნაკადის სიჩქარის შესწავლის მიზანშეწონილობა, ისევე როგორც მისი მიმართულება, ჩნდება უკვე ნაყოფის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

უკვე 11 კვირაზე ტარდება პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევები: ჩვეულებრივ, ნაყოფში სისხლის ნაკადის ვენური სადინარში უნდა მოძრაობდეს მარჯვენა წინაგულისკენ. ხშირად გენეტიკური მახასიათებლები, ისევე როგორც ტერატოგენული ფაქტორები, იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფს აქვს განვითარების კრიტიკული (ზოგჯერ სიცოცხლესთან შეუთავსებელი) ანომალიები.

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული პრობლემაა ვენური სისხლის ნაკადის შებრუნება. ამ შემთხვევაში ექოსკოპიაზე ფიქსირდება მწვერვალები, რაც მიუთითებს, რომ სისხლი საპირისპირო მიმართულებით (ჭიპის ვენამდე) გამოდის. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობაზე ან გულ-სისხლძარღვთა სხვა დარღვევებზე.

თუ ნაყოფის ვენური სისხლის მიმოქცევა დაირღვა და საშვილოსნოსშიდა განვითარებას საფრთხე არ ემუქრება, მაშინ ქირურგიული ჩარევები ტარდება დაბადების შემდეგ.

ნაყოფის ვენური სადინარში სისხლის ნაკადის შებრუნება. როგორ უნდა მოვექცეთ მას?

პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს, ერთი კვირის წინ, სონოლოგმა აღმოაჩინა რაღაც გაუგებარი, რასაც მან უწოდა "სისხლის შებრუნებული ნაკადი ნაყოფში ვენოზურ სადინარში". ეს სიტყვები თმას გიწევს, ყველაზე ცუდი ფიქრები კი თავში იძირება. ეტყობა ცხოვრება გაჩერდა და რაც გესმის წინადადების მეტი არაფერია. მაგრამ იმისათვის, რომ გადავდგათ გააზრებული და გაწონასწორებული ნაბიჯი, მოდით გავარკვიოთ ემოციების გარეშე.

რა არის ვენური სადინრის შებრუნება ნაყოფში?

ვენური სადინარი არის ჭურჭელი, რომელიც აკავშირებს ჭიპის ვენას (რომელიც ატარებს ჟანგბადით გაჯერებულ არტერიულ სისხლს) ქვედა ღრუ ვენასთან. აქვს ძალიან მცირე დიამეტრი - მხოლოდ 2-3 მმ, ამიტომ მხოლოდ გამოცდილ სონოლოგს შეუძლია მისი გამოკვლევა და შემდეგ მხოლოდ საექსპერტო კლასის აპარატურით. ვენური სადინარის მეშვეობით არტერიული სისხლი დაუყოვნებლივ შედის გულში და ნაწილობრივ ტვინში, რადგან სწორედ ამ ორგანოებს სჭირდებათ დიდი რაოდენობით ჟანგბადი.

ამ ჭურჭელში სისხლის ნაკადი ჩვეულებრივ მიმართულია მხოლოდ ერთი მიმართულებით (გულისკენ). საპირისპირო ნაკადი შეუძლებელია ვენურ სადინარში არსებული ძლიერი გლუვი კუნთების სფინქტერის გამო. თუმცა, გარკვეულ პირობებში, ჭურჭელში წნევა იმდენად იზრდება, რომ ნაყოფში ჩნდება ვენური სადინრის შებრუნება, ე.ი. სისხლის მოძრაობა საპირისპირო მიმართულებით (გულიდან მოშორებით).

როგორ გამოიყურება საპირისპირო სისხლის ნაკადი ნაყოფში ვენური სადინარში?

ჩვეულებრივ, ვენური სადინარის დოპლეროგრაფიული სურათი სამფაზიანია (იხ. სურათი 1):

1. პარკუჭების შეკუმშვა. ამ დროს წინაგულები მაქსიმალურად მოდუნებულია, ამიტომ მათში სისხლი ძალიან დიდი სიჩქარით მიედინება. ეს არის ყველაზე მაღალი მწვერვალი დიაგრამაზე (სურათზე მონიშნულია "A").
2. პარკუჭების პასიური შევსება წინაგულებიდან (ადრეული დიასტოლა). სისხლის ნაკადის სიჩქარე ასევე მაღალია, მაგრამ ოდნავ ნაკლები ვიდრე სისტოლაში. ამრიგად, გრაფიკზე ეს არის ქვედა სიმაღლის მწვერვალი (მითითებულია ასო "B").
3. წინაგულების შეკუმშვა და პარკუჭების აქტიური შევსება. სისხლის მოძრაობა მკვეთრად შენელდება, ამიტომ ჩნდება ჭრილი (მითითებულია ასო „C“), მაგრამ ჩვეულებრივ ის არასოდეს აღწევს ნულოვან ხაზს, რადგან სისხლი ვენური სადინარში უკან არ მოძრაობს.

სურათი 1. ნორმალური სისხლის ნაკადი ვენურ სადინარში

თუ ნაყოფში ვენური სადინრის უკუსვლა გამოჩნდება, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ სისხლძარღვში წნევა ძალიან მაღალია და წინაგულების შეკუმშვის დროს სისხლი საპირისპირო მიმართულებით მიედინება. ულტრაბგერითი სურათი ასე გამოიყურება (იხ. სურათი 2). იზოლინის ქვემოთ, ტალღა განისაზღვრება (მითითებულია წრით).

სურათი 2. ნაყოფში სისხლის ნაკადის შებრუნება ვენურ სადინარში.

რას მიუთითებს ნაყოფში ვენური სადინრის შებრუნება?

ვენური სადინარში შებრუნება განიხილება ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის ან გულის დაავადების მარკერად, რაც ასახავს ჰემოდინამიკური უკმარისობას. თუმცა, ამ მახასიათებლის აბსოლუტიზაციაც შეუძლებელია. მაღალი რისკის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას დადგინდა, რომ ნაყოფის ვენურ სადინარში სისხლის საპირისპირო ნაკადი 90% შემთხვევაში ასოცირდებოდა ქრომოსომულ პათოლოგიასთან ან გულის სადინრებთან. მაგრამ შემთხვევების 5% -ში შესაძლებელია ცრუ დადებითი შედეგებიც, როდესაც აღმოჩენილია შებრუნება, მაგრამ ბავშვთან ყველაფერი კარგადაა.

კიდევ ერთხელ გავიმეოროთ, რომ კვლევაში ჩართული იყო არა ყველა ორსული, არამედ მხოლოდ მაღალი გენეტიკური რისკის მქონე. ეს არის 35 წელზე მეტი ასაკი, მემკვიდრეობითი პათოლოგიების მქონე ბავშვების დაბადების ისტორია, მკვდრადშობადობა, ნუშის გამჭვირვალობის მომატებული სისქე და ა.შ.

დიაგნოსტიკური შეცდომები

გარდა იმისა, რომ ვენურ სადინარს აქვს მცირე დიამეტრი, მისგან გამოსახულება ასევე იცვლება ნაყოფის მოძრაობებიდან და ქალის მუცლის წინა კედლის მოძრაობებიდან. ამიტომ კვლევა მხოლოდ პროფესიონალებს უნდა ენდობოდეს!

გარდა ამისა, მახლობლად გამავალი ღვიძლის ვენა ასევე შეიძლება იყოს ზედმიყენებული ვენური სადინრის დოპლეროგრამაზე. ნორმალურადაც კი მასში ნებადართულია რევერსის არსებობა და შრეებისას გადადის შესასწავლ ჭურჭელში, რომელიც შეიძლება შეცდომით ნაყოფის ვენურ სადინარში უკუსვლად იქნას აღებული.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ნაყოფში სისხლის საპირისპირო ნაკადი გამოვლინდა ვენური სადინარში?

იმ პირობით, რომ ულტრაბგერა დოპლერის სონოგრაფიასთან ერთად ჩატარდება სწორად და არ არსებობს არტეფაქტები, ვენურ სადინარში სისხლის შებრუნებული ნაკადი უნდა განიხილებოდეს შემდეგნაირად:

• თუ ქალი არ შედის მაღალი რისკის ჯგუფში, მაშინ ერთი კვირის განმავლობაში ტარდება ნაყოფის გულის დეტალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა და მითითებულია გენეტიკური კონსულტაცია;
• თუ საპირისპირო პარალელურად გამოვლინდა ცხვირის ძვლების დაქვეითება და ნუკალური სივრცის გასქელება, მაშინ კარიოტიპირება შეუცვლელია. ამისათვის ტარდება ამნიოცენტეზი ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსია.

გამოდის, რომ ნაყოფის ვენურ სადინარში სისხლის შებრუნებული ნაკადი მხოლოდ არგუმენტია ორსულობის დროს უფრო დეტალური და მიზანმიმართული დიაგნოსტიკისთვის.

ქსკ ვენოზურ სადინარში

ვენური სადინარი (DV) არის ვიწრო მილის ფორმის ვენა ისთმური შესასვლელით, რომელიც არის პირდაპირი კავშირი ჭიპის ვენასა და ცენტრალურ ვენურ სისტემას შორის, რომლის მეშვეობითაც წარმოიქმნება კარგად ჟანგბადით გაჯერებული სისხლის ნაკადი, გვერდის ავლით ღვიძლის ცირკულაციას. VP-ის დიამეტრი 3-ჯერ ნაკლებია ჭიპის ვენის ინტრააბდომინალური ნაწილის დიამეტრზე, ხოლო მისი სიგრძე ორსულობის გარეთ მხოლოდ 2-3 მმ-ია. მზის წნულის ბოჭკოების, ფრენიკის ნერვისა და საშოს ნერვის მიერ ინერვირებული გლუვი კუნთების სფინქტერის არსებობის გამო, VP აქტიურ როლს ასრულებს მასში გადინებული არტერიული სისხლის მოცულობის რეგულირებაში. ნორმალურად განვითარებადი ორსულობისას, ნაყოფის გულის ციკლის ყველა ფაზაში, VP-ში სისხლის ნაკადი რჩება ცალმხრივი, რაც წარმოადგენს სამფაზიან მრუდს. გულის ერთ ციკლში განასხვავებენ პარკუჭის სისტოლას, ადრეულ დიასტოლას, რომელიც ასახავს პარკუჭების პასიურ ავსებას და გვიან დიასტოლას, წინაგულების აქტიურ შეკუმშვას.

ვენური სადინრის მცირე ზომის მიუხედავად, ამ ჭურჭელში CSC-ის შეფასება ორსულობის გარეთ ნაყოფის უმეტესობაში შესაძლებელია. ასეთი მაღალი შედეგები მიიღეს, პირველ რიგში, ექსპერტებმა, რადგან VP-ში სისხლის ნაკადის სპექტრის მიღებისას ხშირად ხდება მისი "დაბინძურება" მეზობელი გემებიდან. გარდა ამისა, შუა ღვიძლის ვენის სიგნალებით „დაბინძურებამ“ შეიძლება გამოიწვიოს VP-ში სისხლის ნაკადის ცრუ საპირისპირო მნიშვნელობები წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში. დედის მუცლის კედლის მოძრაობა და თავად ნაყოფის ქცევითი რეაქციები იწვევს VP-ს გადაადგილებას SSC-ის ჩაწერის დროს. ამიტომ, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში მიღებულ EP-ში CSC-ების ოპტიმალური რეგისტრაცია და ინტერპრეტაცია შესაძლებელია მხოლოდ ძალიან გამოცდილი და კეთილსინდისიერი სპეციალისტისთვის, რომელიც მუშაობს მაღალი ხარისხის ულტრაბგერითი აპარატურით.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ექსპერტის ხელში, ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადის შესწავლა შესაძლებელია საშუალო კლასის მოწყობილობების გამოყენებით ფერადი ნაკადის რეჟიმის გარეშეც.

VP-ში სისხლის ნაკადის ინდექსების შეფასების არასაკმარისად მაღალი განმეორებადობის გათვალისწინებით, სპეციალისტების უმეტესობა იყენებს სისხლის ნაკადის ნულოვან და საპირისპირო მნიშვნელობებს წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში, როგორც პათოლოგიური CSC-ების სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები. მკვლევართა უმეტესობის აზრით, VP-ში სისხლის ნაკადის შეფასება ორსულობის ადრეულ პერიოდში უნდა ჩატარდეს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ SCA და თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი.

პირველად, სისხლის ნაკადის ეს ცვლილებები ნაყოფის ვენურ სადინარში ქრომოსომული დეფექტით აღწერილი იქნა T. Huisman-ისა და S. Bilardo-ს მიერ 1997 წელს. შებრუნებული სისხლის ნაკადი VP-ში წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში და გაფართოებული ნუქალური სივრცე. ორსულობის მე-13 კვირაში ტყუპებიდან 8 მმ-მდე ტრიზომია 18-ით ერთ ნაყოფში აღმოჩნდა.

ჩვენს ქვეყანაში, პირველად, სისხლის ნაკადის საპირისპირო მნიშვნელობები წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში ნაყოფებში CA-ით დაფიქსირდა M.V. მედვედევი და სხვ. და მე.იუ. კოგანი და სხვ. 1999 წელს I.Yu-ს დაკვირვებით. Kogan et al., VP-ში სისხლის ნაკადის საპირისპირო მნიშვნელობები წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში აღმოაჩინეს ორსულობის 12 კვირაში ნაყოფში ტრიზომია 21-ით. ჩვენ აღწერილ შემთხვევაში, VP-ში სისხლის ნაკადის მსგავსი ცვლილებები იყო. გამოვლინდა ნაყოფში ტრისომიით 18 ორსულობის გარეთ. ცხრილში მოცემულია შემაჯამებელი ლიტერატურული მონაცემები VP-ში სისხლის ნაკადის ნულოვანი და საპირისპირო მნიშვნელობების გაჩენის სიხშირის შესახებ ნაყოფის CA-ს დროს წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში. წარმოდგენილი მონაცემები მიუთითებს CA-ში ვენურ სადინარში პათოლოგიური CSC-ების სიხშირის საკმაოდ დიდ გაფანტვაზე - 58-დან 100%-მდე. ეს შედეგები აშკარად შეიძლება აიხსნას შემდეგი მიზეზებით.

პირველ რიგში, VP-ში სისხლის ნაკადის ნულოვანი და საპირისპირო მნიშვნელობები წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში არის ნაყოფის CAU-ს მარკერი მხოლოდ ორსულობის გარკვეულ ეტაპებზე. ამრიგად, ე. ანტოლინის და სხვების მიხედვით, სისხლის ნაკადის პათოლოგიური სპექტრი EP-ში CA-ში მნიშვნელოვნად უფრო ხშირია გესტაციურ ასაკში (76.9%) ორსულობის პირველ კვირასთან შედარებით, როდესაც დაფიქსირდა მხოლოდ სისხლის ნაკადის სიჩქარის არანორმალური მრუდი. ყველა ქრომოსომული დეფექტების 42,2%-ში. ორსულობის ადრეულ პერიოდში ნაყოფის პათოლოგიური კარიოტიპით ვენურ სადინარში პათოლოგიური CSC-ების გარდამავალ ბუნებაზე ასევე მიუთითებს A.A. მოროზოვა და ე.ა. შევჩენკო. იმის გათვალისწინებით, რომ კვლევები ჩატარდა სხვადასხვა დროს, ამ ფაქტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პათოლოგიური SSC-ების გამოვლენის განსხვავებულ სიხშირეზე ნაყოფის VP-ში CA.

მეორეც, ცნობილია, რომ CA ხშირად თან ახლავს თანდაყოლილი გულის დეფექტები (CHD), რამაც ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს VC-ში სისხლის ნაკადის ცვლილებები. სხვადასხვა კვლევის ჯგუფის შემაჯამებელი მონაცემები VP-ში პათოლოგიური სისხლის ნაკადის სიხშირის შესახებ გულის თანდაყოლილი დაავადების ადრეულ ეტაპებზე ნაჩვენებია ცხრილში.

მესამე, სისხლის ნაკადის ნულოვანი და საპირისპირო მნიშვნელობები VP-ში წინაგულების შეკუმშვის ფაზაში ასევე შეიძლება დაფიქსირდეს ნაყოფებში ნორმალური კარიოტიპით. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მრავალ კვლევაში ცრუ დადებითი შედეგების სიხშირე არ აღემატებოდა 5%-ს, რაც მიღებულია როგორც „ოქროს სტანდარტი“ პრენატალურ დიაგნოზში. თუმცა, ნაყოფში ნუჩალური სივრცის გაფართოებასთან ერთად, როგორც CA, ასევე ნორმალური კარიოტიპით, VP-ში პათოლოგიური SSC-ების სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება. ამ შემთხვევაში, VP-ში სისხლის ნაკადის ცვლილებები ხშირად გარდამავალია.

ამ თავის დასასრულს, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ამჟამად ორსულობის ადრეულ ეტაპზე CA-ს მთავარი ექოგრაფიული მარკერი არის ნაყოფის ნუქალური სივრცის გაფართოება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს მარკერი გამოვლინდა, პრენატალური კარიოტიპირება ორსულობის ადრეულ პერიოდში პრენატალური გამოკვლევის აუცილებელი კომპონენტია. ამავდროულად, დოპლერის ტექნოლოგიები და ნაყოფის ცხვირის ძვლების შეფასება უნდა ჩაითვალოს მნიშვნელოვან დამატებით ნიშნებად, რომლებსაც შეუძლიათ გააუმჯობესონ CA-ს ადრეული პრენატალური დიაგნოსტიკის ეფექტურობა, განსაკუთრებით ნუკალური სივრცის სასაზღვრო ან „სადავო“ გაფართოების შემთხვევაში. ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფის ცხვირის ძვლების შეფასება და VP-ში პათოლოგიური SSC-ების გამოვლენა შესაძლებელს ხდის CA დიაგნოსტირებას ნუკალური სივრცის ნორმალური მნიშვნელობებით. ხოლო იმ შემთხვევებში, როდესაც გაფართოვებულია ნუქალური გამჭვირვალეობა, VP-ში პათოლოგიური SSC-ების დამატებითი გამოვლენა და ნაყოფის ცხვირის ძვლების არარსებობა/ჰიპოპლაზია შესაძლებელს ხდის უფრო დამაჯერებლად აუხსნას პაციენტებს პრენატალური კარიოტიპის საჭიროება.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის სტანდარტები: რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ყველაფერი ცუდია?

რატომღაც, პროცედურა სახელწოდებით „სკრინინგი“ (ინგლისურიდან - სკრინინგი - sifting) იწვევს შფოთვას მომავალი დედების უმეტესობაში, ზოგიერთი მათგანი უარს ამბობს პროცედურაზე მხოლოდ იმიტომ, რომ ეშინია უსიამოვნო ამბების გაგონება მისი შედეგების შესახებ.

მაგრამ სკრინინგი, განსაკუთრებით თანამედროვე კომპიუტერული სისტემებისა და მაღალი სიზუსტის ინსტრუმენტების გამოყენებით, არ არის ბედისწერა, არამედ შესაძლებლობა, გადავხედოთ მომავალს და გავარკვიოთ, რა არის ალბათობა, რომ თავის დროზე ბავშვი დაიბადოს განუკურნებელი. დაავადება.

მშობლებისთვის ეს არის შესაძლებლობა წინასწარ გადაწყვიტონ, მზად არიან თუ არა ბავშვის მოვლაზე, რომელიც უზარმაზარ ყურადღებას და ზრუნვას მოითხოვს.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის ნორმები

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ძირითადად შედგება ქალებისთვის უკვე ნაცნობი ორი პროცედურისგან: ულტრაბგერითი და სისხლის აღება.

პროცედურებისთვის მომზადებისას მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და შეეცადოთ შეინარჩუნოთ სიმშვიდე.

ულტრაბგერითი სტანდარტები

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს სპეციალისტი დეტალურად იკვლევს ემბრიონის სტრუქტურას და აზუსტებს გესტაციურ ასაკს ისეთი ინდიკატორების საფუძველზე, როგორიცაა ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTE) და ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომა (BF).

და, რაც მთავარია, იღებს საჭირო ზომებს, რომლებიც ინფორმაციულია ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად.

ეს არის, პირველ რიგში:

1. ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე (NTT) არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ულტრაბგერითი ქრომოსომული პათოლოგიების რისკის დასადგენად.

TVP-ს ნორმები ემბრიონის ასაკის მიხედვით

თუ TVP აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობას, მაშინ ეს არის მიზეზი, ვიეჭვოთ ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობა.

1. ცხვირის ძვლის განსაზღვრა - ის ვიზუალიზდება უკვე ორსულობის 10-11 კვირაზე, ხოლო მე-12 კვირას უნდა იყოს მინიმუმ 3 მმ. ეს ეხება ჯანსაღი ემბრიონების 98%-ს.
2. ნაყოფის გულისცემა (HR) - ორსულობის კვირის მიხედვით, ნორმალურ მაჩვენებლად ითვლება შემდეგი:

ნაყოფში გულისცემის გახშირება ასევე დაუნის სინდრომის ერთ-ერთი ნიშანია.

1. ნაყოფში სისხლის ნაკადის სპექტრი არანტიუსის სადინარში (ვენური). საპირისპირო სისხლის ნაკადის ტალღის ფორმა ჩნდება ემბრიონების მხოლოდ 5%-ში ქრომოსომული დარღვევების გარეშე.
2. ნაყოფის ყბის ძვლის ზომა - ზომაში მისი ჩამორჩენა დამახასიათებელია ტრისომიის მქონე ემბრიონებისთვის.
3. შარდის ბუშტის მოცულობა - 12 კვირის ასაკში, ბუშტი ჯანმრთელ ემბრიონების უმეტესობაში განისაზღვრება მხოლოდ მე-11 კვირიდან. გადიდებული ბუშტი ნაყოფში დაუნის სინდრომის დამატებითი შესაძლო ნიშანია.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის სტანდარტები

თუ ეს შესაძლებელია, უნდა ჩააბაროთ სისხლი სკრინინგული გამოკვლევისთვის გენეტიკური ექოსკოპიის დღეს ან თუ ეს შეუძლებელია, მეორე დღესვე.

იდეალურ შემთხვევაში, სკრინინგის ტესტისთვის სისხლი იღება დილით უზმოზე, ან უკიდურეს შემთხვევაში, ჭამიდან არანაკლებ 4 საათის შემდეგ.

პირველ ტრიმესტრში, ემბრიონის მალფორმაციების არსებობის რისკის ხარისხის დასადგენად სკრინინგი შედგება ორი ინდიკატორის შეფასებით: hCG-ისა და PAPP-A-ს თავისუფალი β-ქვეგანყოფილება.

ამ სისხლის მარკერების მნიშვნელობების "დიაპაზონი", რომელიც მისაღებია ორსულობის თითოეულ ეტაპზე (კვირის მიხედვით) საკმაოდ ფართოა და შეიძლება განსხვავდებოდეს სკრინინგის ლოკებში, რეგიონის ეთნიკური შემადგენლობის მიხედვით.

თუმცა, მოცემული რეგიონის მედიანასთან მიმართებაში - საშუალო ნორმალურ მნიშვნელობას ორსულობის კონკრეტული ეტაპისთვის - გაანალიზებული ინდიკატორების დონე უნდა იყოს 0,5-დან 2 MoM-მდე.

უფრო მეტიც, ყოველ ცალკეულ შემთხვევაში რისკების გაანგარიშებისას მიიღება არა სუფთა MoM, არამედ მომავალი დედის ანამნეზისთვის მორგებული გამოთვლილი, ე.წ. მორგებული დედა.

hCG-ის თავისუფალი β-ქვეგანყოფილება

ნაყოფის ქრომოსომული დაავადებების განვითარების რისკის შეფასებისას თავისუფალი β-hCG-ის ანალიზი უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე თავად hCG ჰორმონის დონე.

იმიტომ რომ ქალში hCG-ში ცვლილებების მიზეზი შეიძლება იყოს პირობები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ბავშვის გაჩენასთან (ჰორმონალური დაავადებები, გარკვეული მედიკამენტების მიღება და ა.შ.).

ვინაიდან hCG-ის β-ქვეგანყოფილების დონის პროგნოზირებადი ცვლილება სპეციფიკურია ორსულობის მდგომარეობისთვის.

ნორმალურად განვითარებადი ემბრიონის შემთხვევაში, თავისუფალი β-hCG-ის დონე ქალის სისხლში იქნება დაახლოებით შემდეგი:

იმ პირობით, რომ გესტაციური ასაკი სწორად არის დადგენილი და, ყალბი შედეგის შესაძლებლობის უგულებელყოფით, ქალის სისხლში β-hCG დონის შეუსაბამობის მიზეზები გესტაციურ ასაკს შორის შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული მიზეზები, რომლებიც არ უკავშირდება განვითარების დარღვევებს. ნაყოფის.

RAPP-A სტანდარტები

ორსულობისთვის სპეციფიკური ცილა წარმოიქმნება პლაცენტის გარე შრის მიერ და შეინიშნება ქალის სისხლში მთელი ორსულობის განმავლობაში.

მისი დონე იზრდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით.

PAPP-A ინდიკატორების ლიმიტები პაციენტის სისხლში ნორმალურად განვითარებადი ორსულობის დროს

PAPP-A-ს, როგორც ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიების მარკერის მნიშვნელობა, საგანგაშოა, როდესაც ეს მაჩვენებელი რეგიონის საშუალოზე დაბალია (MoM 0,5-ზე ქვემოთ). პირველ ტრიმესტრში ეს შეიძლება ნიშნავდეს დაუნის და ედვარდსის სინდრომების განვითარების რისკს.

უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ორსულობის მე-14 კვირის შემდეგ ნაყოფში დაუნის სინდრომის განვითარების რისკის დასადგენად PAPP-A დონე არ არის ინფორმატიული, რადგან ჯანსაღი ორსულობასთან შედარებით, ტრიზომია 21-ის არსებობის შემთხვევაშიც კი.

პირველი სკრინინგის შედეგების გაშიფვრა

პრენატალური სკრინინგის ტესტების შედეგების შესაფასებლად გამოიყენება სერტიფიცირებული კომპიუტერული პროგრამები, რომლებიც შემუშავებულია სპეციალურად ამ მიზნებისთვის და კონფიგურირებულია სახლის ლაბორატორიაში მუშაობისთვის.

ამიტომ, ყველა კვლევა უნდა დასრულდეს ერთ დაწესებულებაში.

მხოლოდ კომბინირებული სკრინინგი - ულტრაბგერითი მონაცემების შეფასება ბიოქიმიური სისხლის მარკერების ანალიზთან ერთად - ხდება უაღრესად ზუსტი პროგნოზის მიღების გასაღები.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული ორმაგი ბიოქიმიური ტესტის ინდიკატორები განიხილება ერთმანეთთან კომბინაციაში.

ამრიგად, PAPP-A-ს დაბალი დონე კომბინაციაში β-hCG-ს მომატებულ დონესთან ერთად ქალის სისხლში, ყველა სხვა თანაბარი მდგომარეობით, სერიოზულ საფუძველს იძლევა ეჭვი ნაყოფში დაუნის სინდრომის განვითარებაზე და შემცირებულთან ერთად. β-hCG დონე - ედვარდსის სინდრომის განვითარების რისკი.

ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი პროტოკოლის მონაცემები გადამწყვეტი ხდება ქალის ინვაზიურ დიაგნოსტიკაზე გაგზავნის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.

თუ ულტრაბგერითი არ გამოავლენს ნაყოფში რაიმე პათოლოგიურ დარღვევებს, მაშინ, როგორც წესი, მომავალ დედას რეკომენდირებულია გაიაროს განმეორებითი ბიოქიმიური სკრინინგი, თუ ორსულობის ხანგრძლივობა იძლევა საშუალებას, ან დაელოდოს სკრინინგის შესაძლებლობას მეორე ტრიმესტრში. .

პირველი სკრინინგის არასახარბიელო შედეგები

სკრინინგის მონაცემები მუშავდება „ჭკვიანი“ კომპიუტერული პროგრამით, რომელიც გამოსცემს განაჩენს ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიების განვითარების რისკის დონეზე: დაბალი, ზღურბლი თუ მაღალი.

ჩვენს ქვეყანაში 1:100-ზე ნაკლები რისკის ღირებულება ითვლება მაღალ. ეს ნიშნავს, რომ პირველი სკრინინგის მსგავსი შედეგების მქონე ასიდან ერთი ქალი გააჩენს ბავშვს განვითარების დეფექტებით.

და ასეთი რისკი აშკარა მითითებაა ინვაზიური გამოკვლევის მეთოდისთვის, რათა ემბრიონის ქრომოსომული დაავადებები 99,9% ნდობით დადგინდეს.

ზღვრული რისკი ნიშნავს, რომ განუკურნებელი განვითარების შეფერხების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი მერყეობს 1:350-დან 1:100 შემთხვევამდე.

ამ სიტუაციაში ქალს ესაჭიროება კონსულტაცია გენეტიკოსთან, რომლის ამოცანაა ინდივიდუალური შეხვედრის შემდეგ დაადგინოს, არის თუ არა მომავალი დედა განვითარების დეფექტების მქონე ნაყოფის ტარების მაღალი თუ დაბალი რისკის ჯგუფში.

როგორც წესი, გენეტიკოსი ურჩევს ქალს დამშვიდდეს, დაელოდოს და გაიაროს დამატებითი არაინვაზიური გამოკვლევები მეორე ტრიმესტრში (მეორე სკრინინგი), რის შემდეგაც იგი იწვევს მეორე პაემანზე მეორე სკრინინგის შედეგების განსახილველად და დასადგენად. ინვაზიური პროცედურების საჭიროება.

საბედნიეროდ, იღბლიანი ქალები, რომელთა პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი აჩვენებს ავადმყოფი ბავშვის ტარების დაბალ რისკს: 1:350-ზე მეტი, აბსოლუტური უმრავლესობა მომავალ დედებს შორის. ისინი არ საჭიროებენ დამატებით გამოკვლევებს.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ არასახარბიელო შედეგები გაქვთ

თუ პრენატალური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, მომავალ დედას აქვს თანდაყოლილი მანკით დაავადებული ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი, მაშინ მისი უპირველესი პრიორიტეტი სიმშვიდის შენარჩუნება და შემდგომი ქმედებების დაგეგმვაა.

მომავალმა მშობლებმა უნდა დაადგინონ, რამდენად მნიშვნელოვანია მათთვის ზუსტი ინფორმაცია არ დაბადებული ბავშვის განვითარებაში პათოლოგიების არსებობის შესახებ და ამასთან დაკავშირებით გადაწყვიტონ გააგრძელონ თუ არა გამოკვლევები ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ცუდი შედეგები მიიღეთ პირველი სკრინინგის შემდეგ?

• პირველი სკრინინგი არ უნდა განმეორდეს სხვა ლაბორატორიაში.

ამ გზით თქვენ მხოლოდ ძვირფას დროს დაკარგავთ. და მით უმეტეს, არ უნდა დაელოდოთ მეორე სკრინინგს.

• თუ თქვენ მიიღებთ ცუდ შედეგებს (თუ რისკი არის 1:100 ან ნაკლები), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ რჩევა გენეტიკოსს.

• თქვენ არ უნდა დაელოდოთ დაგეგმილ შეხვედრას LC-ში და მოიძიოთ მიმართვა ან შეხვედრა გენეტიკოსთან.

სასწრაფოდ უნდა მოძებნოთ კვალიფიციური სპეციალისტი და დაესწროთ ფასიან პაემანს. ფაქტია, რომ გენეტიკოსი დიდი ალბათობით დაგინიშნავთ ინვაზიურ პროცედურას. თუ პერიოდი ჯერ კიდევ მოკლეა (13 კვირამდე), მაშინ ეს იქნება ქორიონული ვილუსის ბიოფსია.

• ყველა ქალს, რომელსაც აქვს გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი, უმჯობესია გაიაროს ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, რადგან ნაყოფის გენოტიპის იდენტიფიცირების სხვა პროცედურები, ამნიოცენტეზი და კორდოცენტეზი, ჩატარდება მოგვიანებით.

ნებისმიერი ინვაზიური პროცედურის შედეგებს უნდა დასჭირდეს დაახლოებით 3 კვირა. თუ ანალიზს აკეთებ საფასურად, მაშინ ცოტა ნაკლები.

• თუ ნაყოფის განვითარების ანომალიები დადასტურდა, მაშინ, ოჯახის გადაწყვეტილებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გასცეს მითითება ორსულობის შეწყვეტის შესახებ.

ამ შემთხვევაში ორსულობის შეწყვეტა განხორციელდება ერთი კვირის განმავლობაში.

ახლა წარმოიდგინეთ, თუ ამნიოცენტეზს ერთ კვირაში გააკეთებთ. დაელოდეთ კიდევ 3 კვირა შედეგებს. 20 კვირაზე კი გთავაზობენ ორსულობის შეწყვეტას, როცა ნაყოფი უკვე აქტიურად მოძრაობს, როცა სრული ცნობიერებაა, რომ შენს სხეულში ახალი სიცოცხლე ცხოვრობს.

20 კვირის შემდეგ, სიცოცხლისუნარიანი ბავშვი შეიძლება დაიბადოს კარგ კლინიკაში. 20 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში აბორტი არ ტარდება, მაგრამ ხელოვნური მშობიარობა ტარდება სამედიცინო მიზეზების გამო.

ასეთი ჩარევები არღვევს ქალის და ბავშვის მამის ფსიქიკას. Ძალიან რთულია. ამიტომ, სწორედ მე-12 კვირაზე უნდა მივიღოთ რთული გადაწყვეტილება - სიმართლის გარკვევა და რაც შეიძლება ადრე აბორტის გაკეთება. ან მიიღეთ განსაკუთრებული ბავშვის დაბადება, როგორც მოცემულობა.

სკრინინგების სანდოობა და მათი საჭიროება

ორსული კლინიკების ექიმთან, თემატურ ფორუმებზე და ხანდახან თავად ექიმებისგან, რიგებში მყოფი მომავალი დედებისგან, შეგიძლიათ მოისმინოთ ძალიან განსხვავებული მოსაზრებები ორსულობის დროს სკრინინგის მიზანშეწონილობის შესახებ.

და მართლაც. ჩვენებები არ არის ძალიან ინფორმატიული. ისინი არ იძლევიან საბოლოო პასუხს კითხვაზე, აქვს თუ არა თქვენს შვილს გენეტიკური აშლილობა. სკრინინგი იძლევა მხოლოდ ალბათობას და ასევე ქმნის რისკ ჯგუფს.

პირველი სკრინინგი მშობლებს საშუალებას აძლევს ჩაატარონ უფრო ზუსტი დიაგნოზი და შეწყვიტონ ხანმოკლე ორსულობა ან მაქსიმალურად მოემზადონ სპეციალური ბავშვის დაბადებისთვის.

ნაყოფის განვითარებაში ანომალიების განვითარების რისკის არარსებობა, ქრომოსომული პათოლოგიების გამო, სკრინინგის მიხედვით ახალგაზრდა დედას საშუალებას მისცემს მშვიდად გაატაროს ორსულობა ვადამდე, 99% დარწმუნებულია, რომ მის შვილს პრობლემები არ აქვს (რადგან სკრინინგის ცრუ დადებითი შედეგების ალბათობა უმნიშვნელოა).

კამათი სკრინინგების გავლის აუცილებლობისა და მათი მორალური მხარის შესახებ, როგორც ჩანს, მალე არ ჩაცხრება. თუმცა, როდესაც პასუხობენ კითხვაზე, ღირს თუ არა ექიმის მიმართვის მიღება სკრინინგისთვის, მომავალმა მშობლებმა გონებრივად უნდა წავიდნენ წინ რამდენიმე თვის განმავლობაში და წარმოიდგინონ სიტუაცია, სადაც რისკები გამართლებული იყო.

და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გააცნობიერებენ, რომ მზად არიან მიიღონ სპეციალური ბავშვი, შეუძლიათ დედას და მამას თავდაჯერებულად დაწერონ უარი ან დაეთანხმონ გამოკვლევებს.

117 კომენტარი

დამეხმარეთ იმის გარკვევაში, რომ ნაყოფის გულისცემა არის 154 დარტყმა/წთ. KTR 75.0 მმ. TVP 2.10 მმ. hCG-ის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი 21.70 სე/ლ /0.673 MoM. PAPP-A 13.190 სე/ლ / 2.648 MoM. ტრიზომია 21 საბაზისო რისკი 1: 126. ინდივიდუალური რისკი 1: 2524. ტრისომია 18. ძირითადი რისკი 1:324 ინდივიდუალური რისკი 1:6483. ტრიზომია 13 ბაზის რისკი 1:1012.<1:20000

თქვენ მიერ მოწოდებული მონაცემების საფუძველზე შეგვიძლია შემდეგი დასკვნის გაკეთება.

• ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ნაყოფში დაუნის სინდრომის რისკის დასადგენად. ტარდება გესტაციის 10 კვირიდან 6 დღიდან 13 კვირა 6 დღემდე. ადრე თუ გვიან კვლევა არაეფექტურია.
• ნაყოფის გულისცემა დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე და არის 161–179 დარტყმა წუთში ორსულობის მე–10 კვირაში, 150–174 დარტყმა წუთში ორსულობის მე–12 კვირაში.
• ეფექტური ულტრაბგერითი ნაყოფის CTE უნდა იყოს 45 მმ-ზე მეტი.
• ორსულობის მე-10 კვირაში TVP ჩვეულებრივ 1.5-2.2 მმ-ის ფარგლებშია, მე-12 კვირაში 1.6-2.5.
• ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგები მიუთითებს დაუნის სინდრომის და ედვარდსის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის გაზრდილ რისკზე.
• ჩვეულებრივ, hCG-ის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი არის 0.5-დან 2.0 MoM-მდე, ხოლო PAPP-A არის 0.5-დან 2.5 MoM-მდე. სე/ლ მონაცემები დამოკიდებულია ლაბორატორიაზე და მისი ინტერპრეტაცია მოცემულია ცალკე.
• ნორმიდან გადახრის რისკი უნდა იყოს 1:380-ზე მეტი. თქვენ გაქვთ ტრიზომია 21, ან დაუნის სინდრომი და ტრიზომია 18, ან ედვარდსის სინდრომის გაზრდილი რისკი.

სანდო ინფორმაციის მისაღებად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ანტენატალურ კლინიკას კვლევის შედეგებით. ყველა მიღებული მონაცემიდან გამომდინარე, შემოგთავაზებთ ორსულობის შესაბამის მონიტორინგს.

საჭიროების შემთხვევაში მოგეთხოვებათ გაიაროთ ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი ამნიოცენტეზის სახით ნაყოფში შესაძლო პათოლოგიების დასადგენად.

გთხოვთ დამეხმაროთ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების გაგებაში 1 ტრიმესტრში (13-14 კვირა) გულისცემა 158 წუთში. KTR 76.0 მმ. TVP 1.37 მმ. BPR 26,8 მმ. გამონაბოლქვი აირი 95,0 მმ. გამაგრილებელი 77.0 მმ. DlB 14.0 მმ. დაუნის სინდრომის რისკი დაბალია 1:1501

ექოსკოპიის საფუძველზე არ მიუთითებთ გესტაციურ ზუსტ ასაკს. ემთხვევა ბოლო მენსტრუაციის თარიღს?

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია და სისქე. ეს მაჩვენებელი დაუნის სინდრომის მქონე ნაყოფის რისკის ერთ-ერთი ნიშანია.

ორსულობის 1 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკრინინგი ტარდება 10 კვირიდან 6 დღედან 13 კვირა 6 დღემდე. ადრე თუ გვიან კვლევა არ არის ინფორმაციული.

1 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გამოკვლევით ექიმი ადგენს ნაყოფის ზომას, გესტაციურ ასაკს, პლაცენტის მდებარეობასა და მდგომარეობას და ბავშვში დაუნის სინდრომის რისკს.

თქვენ მიერ მოწოდებული მონაცემების საფუძველზე შეგვიძლია შემდეგი დასკვნის გაკეთება.

• ნაყოფის გულისცემა გესტაციის მე-13 კვირაში არის 147-171 დარტყმა წუთში.
• საშუალო CTE არის 63-74 მმ მე-13 კვირაში და 63-89 მმ მე-14 კვირაში.
• ნორმალური TVP არის 0,7–2,7 მმ. ნუქალური გამჭვირვალობის სისქის მატება მიუთითებს დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაზრდილი რისკის შესახებ.
• BPR მე-13 კვირაში არის 20-28 მმ დიაპაზონში, მე-14 კვირაში - 23-31 მმ.
• OG მე-13 კვირაში არის 73-96 მმ, მე-14 კვირაში - 84-110 მმ.
• გამაგრილებელი მე-13 კვირაში მერყეობს 58-80 მმ-ს შორის, მე-14 კვირაში - 66-90 მმ.
• Dlb მე-13 კვირაში ჩვეულებრივ არის 7,0–11,8 მმ, მე–14 კვირაში – 9,0–15,8 მმ.

დაუნის სინდრომის რისკი გამოითვლება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამით, რომელიც ითვალისწინებს ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს მიღებულ მონაცემებს, ქალის ასაკს, დატვირთულ სამედიცინო ისტორიას დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების არსებობით ქალში ან მის ახლო ნათესავებში. ქმრის მხარე. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 1:380 ან ნაკლები.

თქვენ მიერ მოწოდებული მონაცემების მიხედვით, თქვენ არ ხართ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის რისკ ჯგუფში.

სანდო ინფორმაციის მისაღებად საჭიროა დაუკავშირდეთ მეან-გინეკოლოგს პირველი სკრინინგის ულტრაბგერითი შედეგებით.

Დიდი მადლობა! ცოტათი მაინც, მაგრამ დამამშვიდეს) მეორე ექოსკოპიაზე უფრო ზუსტად შეხედავენ)

შუადღე მშვიდობისა, დამეხმარეთ მესმის მორგებული დედა და გამოთვლილი რისკები

fb-hCG 92.6 ნგ/მლ 3.50 Accor MoM,

PAPP-A 10.5 მლ/მლ 2.37 Accor MoM,

ორსულობის დროს ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარებისას კორექტირებული MoM და გამოთვლილი რისკები აუცილებელია თანდაყოლილი პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკების მისაღებად.

MoM არის საშუალო ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრის ხარისხის კოეფიციენტი. უნივერსალურია ყველა ლაბორატორიისთვის.

MoM შეიძლება განსხვავდებოდეს მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე:

ქალის რასა;

ცუდი ჩვევები, მათ შორის მოწევა;

ნაყოფის რაოდენობა საშვილოსნოში;

თანმხლები დაავადებები, მათ შორის დიაბეტი, ჰიპერტენზია;

ორსულობა IVF-ის საშუალებით.

ინდიკატორების მორგებული მნიშვნელობები გამოითვლება რისკის ფაქტორების შესაბამისად. შედეგად, აბსოლუტური და მორგებული MoM მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

fb-hCG-ის ნორმალური მნიშვნელობები ng/ml-ში და PAPP-A mlU/ml-ში განსხვავებულია თითოეული ლაბორატორიისთვის. ტესტის შედეგების გაცემისას არის სვეტი მოცემული ლაბორატორიის სტანდარტებით.

MoM-ის ნორმალური დიაპაზონი მერყეობს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე.

თქვენს შემთხვევაში, არ არის საკმარისი მონაცემები გაშიფვრისთვის.

თუ გავითვალისწინებთ მხოლოდ თქვენს მიერ მოწოდებულ MoM-ს, შეგვიძლია აღვნიშნოთ ორივე ინდიკატორის ზრდა ნორმასთან შედარებით. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ თანდაყოლილი ანომალიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკით, არამედ ორსულობის თავისებურებებით ან ორი ან მეტი ნაყოფის განვითარებით.

სრული ჩანაწერის მისაღებად, თქვენ უნდა მიაწოდოთ კვლევის შედეგები თქვენს მეან-გინეკოლოგს. საჭიროების შემთხვევაში, გადაგიგზავნით ინვაზიურ ტესტს, ან ამნიოცენტეზის, სანდო ინფორმაციის მისაღებად.

გამარჯობა, დამეხმარეთ 1-ლი ექოსკოპიური სკრინინგის შედეგების გაგებაში ორსულობის პერიოდი: 12 კვირა, 6 დღე სხეულის სიგრძე - 63, ბარძაყის ძვალი - 8.6, ცხვირის ძვლები - ორი 2.2 მმ, ყოველგვარი მახასიათებლების გარეშე.

დასკვნისთვის თქვენ არ მიუთითეთ მთავარი მაჩვენებელი - დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერითი კვლევის შედეგების, ქალის ასაკისა და პათოლოგიის განვითარების რისკის ფაქტორების არსებობის საფუძველზე.

თქვენი მონაცემები მიუთითებს შემდეგზე:

CTE ორსულობის მე-12 კვირაში მე-6 დღე არის 51-73 მმ.

გულისცემა 12-13 კვირაში 150-174 დარტყმის ფარგლებშია წუთში.

TVP მე-12 კვირიდან 12 კვირამდე 6 დღე არის 0.7-2.5 მმ დიაპაზონში. საშუალო მნიშვნელობა არის 1.6 მმ. გაზრდილი რისკი დადგენილია, როდესაც TVP იზრდება 2,5 მმ-ზე მეტი.

BDP ორსულობის მე-12-დან მე-13 კვირამდე არის 18-24 მმ.

ნორმალური გამონაბოლქვი აირი არის 58-84 მმ.

გამაგრილებელი ჩვეულებრივ მერყეობს 50-დან 72 მმ-მდე.

ორსულობის მე-12 კვირაში Dlb არის 4.0-10.8 მმ.

ცხვირის ძვლები უნდა იყოს ვიზუალური და დიაპაზონი 1,8-დან 2,3 მმ-მდე.

სისხლის ნაკადის ვენურ სადინარში ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს ნული ან შებრუნებული.

ორსულობის 1 ტრიმესტრში თქვენ მიერ მოწოდებული ულტრაბგერითი სკრინინგის მონაცემები ნორმალურ ფარგლებშია.

ორსულობის ნორმალური კურსის დასადასტურებლად და დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის არარსებობის მიზნით, თქვენ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს ანტენატალურ კლინიკაში თქვენს საცხოვრებელ ადგილას. თან უნდა გქონდეთ ულტრაბგერითი ექიმის დასკვნა.

შუადღე მშვიდობისა, თქვენი დახმარება მჭირდება. უზისტმა გოგომ კინაღამ გული დამწყდა. ის ძალიან უხეში იყო. და როგორც კი მუცელზე გადატანა დაიწყო, უხეშად დაიყვირა: ანომალია გაქვსო. თქვენ უნდა მიმართოთ გენეტიკოსს. მან არაფერი ახსნა, უბრალოდ უხეში იყო და ცდილობდა გაეგო, რომ ეს სკრინინგი იყო სასიკვდილო განაჩენი! აი დასკვნა:

საყელოს სივრცის სისქე 4,3 მმ; ცხვირის ძვლები ვიზუალურად არის 1.0 მმ სიგრძით; პულსაციის ინდექსი ვენურ სადინარში 1.07/უკუ. ემბრიონის კოქსიქს-პარიეტალური ზომაა 54 მმ. გულისცემის სისუფთავე არის 159 დარტყმა წუთში. ორსულობა 12.1 კვირა.

დასკვნა, რომელიც თქვენ აღწერეთ, მოკლებულია მონაცემებს. სურათის დასასრულებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ თქვენი ასაკი და დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის რისკ-ფაქტორების არსებობა, ასევე ულტრაბგერითი სკრინინგის სრული დასკვნა.

ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს, რომელიც ტარდება ორსულობის 10 კვირიდან 6 დღიდან 13 კვირა 6 დღემდე, მთავარია დასკვნა დაუნის სინდრომის რისკის შესახებ. ეს პარამეტრი ავტომატურად გამოითვლება კომპიუტერული პროგრამის მიერ.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა უნდა მიეთითოს თავის ზომები ბიპარიეტალური ზომისა და გარშემოწერილობის, მუცლის გარშემოწერილობისა და ბარძაყის სიგრძის სახით. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია პლაცენტის მდებარეობა და მდგომარეობა, რომლის მეშვეობითაც ბავშვი იღებს ნორმალურ ზრდა-განვითარებისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს.

თქვენს მიერ მოწოდებულ მონაცემებზე დაყრდნობით, შესაძლებელია შემდეგი დასკვნების გამოტანა.

• KTP, ანუ კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა გესტაციის 12-13 კვირაში არის 51-59 მმ.
• ნაყოფის გულისცემა წუთში 150-დან 174-მდე უნდა იყოს.

თუმცა, თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ულტრაბგერით მონაცემებს. ნაყოფში პათოლოგიის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის საჭიროა დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს ანტენატალურ კლინიკაში.

თქვენგან მიღებული ყველა მონაცემიდან გამომდინარე, სპეციალისტი დაგინიშნავთ შემდგომ გამოკვლევას, რომელიც მოიცავს არაინვაზიურ და ინვაზიურ პროცედურებს.

არაინვაზიური ინტერვენციები მოიცავს ბიოქიმიურ სკრინინგს ბეტა-hCG და PAPPA-A დონის განსაზღვრით. კვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის რისკი.

კვლევების შედეგებიდან გამომდინარე, თუ არსებობს თანდაყოლილი პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი, შემოგთავაზებთ ინვაზიურ ჩარევას ამნიოცენტეზის, კორდოცენტეზის ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის სახით.

და გახსოვდეთ, რომ თქვენს პოზიციაში სტრესი და შფოთვა მიუღებელია.

გამარჯობა! მე გავიკეთე სკრინინგი 12 კვირა და 6 დღეში, KTR 64, TVP 1.7 მმ, მომატებული hCG 2.578, სხვა მაჩვენებლები ნორმალური იყო. რისკი 1:687. გთხოვ მითხარი რამე არაა? რა არის ბავშვში პათოლოგიების განვითარების ალბათობა?

არ არის საკმარისი მონაცემები შედეგის საიმედოდ შესაფასებლად. სურათის დასასრულებლად თქვენ უნდა იცოდეთ:

1. Თქვენი ასაკი.
2. გყავთ თუ არა თქვენ ან თქვენს ახლო ნათესავებს დაუნის სინდრომის ან სხვა გენეტიკური პათოლოგიების მქონე ბავშვები?
3. ულტრაბგერითი სკრინინგის სრული სურათი, რომელიც მიუთითებს თავის, მუცლის, ბარძაყის სიგრძის ზომებზე, ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაციასა და სისქეზე. ცხვირის ძვალი ხელმისაწვდომი ხდება ორსულობის მე-11 კვირიდან.
4. ბიოქიმიური კვლევის შემდეგ გენეტიკური პათოლოგიის რისკები.
5. თქვენ მიუთითებთ რისკზე 1:687, მაგრამ არ აკონკრეტებთ რა სახის სკრინინგს ეხება ეს: ულტრაბგერითი თუ ბიოქიმიური.

ქრომოსომული პათოლოგიის რისკი ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1:380-ზე მეტი ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების საფუძველზე.

გესტაციის 12 კვირაში ნაყოფის CTE მერყეობს 51-დან 59 მმ-მდე, 13 კვირაში - 62-დან 73 მმ-მდე.

TVP 12 კვირაში არის 1.6-2.5 მმ დიაპაზონში. დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის გაზრდილი რისკი დადგენილია, როდესაც ეს მაჩვენებელი 3 მმ-ს აღემატება.

თქვენ მიერ მითითებული ულტრაბგერითი სკრინინგის მონაცემები ნორმალურ ფარგლებშია.

ჩვეულებრივ, hCG-ის თავისუფალი ბეტა ქვედანაყოფი 0.5-2.0 MoM-ის ფარგლებშია. თქვენს შემთხვევაში მაჩვენებელი გაიზარდა.

hCG-ის მომატებული დონე შეიძლება დაკავშირებული იყოს:

• დაუნის სინდრომი ნაყოფში;
• მრავალჯერადი ორსულობა ორი ან მეტი ნაყოფით;
• ორსულობის პირველი ნახევრის ტოქსიკოზი;
• დედის თანმხლები დაავადებების არსებობა, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტი და არტერიული ჰიპერტენზია.

სანდო ინფორმაციის მისაღებად უნდა მიმართოთ თქვენს დამსწრე მეან-გინეკოლოგს, რომელიც ყველა მონაცემის საფუძველზე გააკეთებს დასკვნას და შეიმუშავებს ტაქტიკას ორსულობის შემდგომი მართვისთვის, მორგებული თანმხლები დაავადებებისათვის. თუ მითითებულია, შემოგთავაზებთ მეორე ბიოქიმიურ სკრინინგს ან ინვაზიურ ჩარევას ამნიოცენტეზის სახით.

თქვენს მიერ მითითებულ რისკზე დაყრდნობით შემიძლია ვთქვა, რომ 687 ქალს შეუძლია გააჩინოს თანდაყოლილი პათოლოგიით ეს მაჩვენებელი დაბალი რისკის ჯგუფს მიეკუთვნება.

ვარ 25 წლის, არ მყავს ნათესავი რაიმე პათოლოგიით არც ქმრის მხრიდან და არც ჩემს მხარეს. ქორიონული პრეზენტაცია. გაუკეთეს ექოსკოპია და სასწრაფოდ აიღეს სისხლი ვენიდან.

გამარჯობა, გთხოვთ დამეხმაროთ ამის გარკვევაში. სკრინინგი 12 დღე და 4 დღე.

წონა: 56.1 სიმაღლე: 153 ასაკი: 33.

ინტრაკრანიალური სივრცე 2.2 მმ

ვენური სადინარი 0.90

ცხვირის ძვლები 2,4 მმ

უფასო hCG ბეტა ქვედანაყოფი 6.70 სე/ლ ექვივალენტური 0.184 MoM

PAPP-A 0,628 სე/ლ არის 0,187 MoM-ის ექვივალენტი

ტრისომია 21: ძირითადი (1:407) ინდივიდუალური (1:8144)

ტრისომია 18: ძირითადი (1:995) ინდივიდუალური (1:335)

ტრისომია 13: ძირითადი (1:3121) ინდივიდუალური (1:22)

გქონიათ თუ არა თქვენ ან თქვენს ახლო ნათესავს ორსულობა დადგენილი გენეტიკური პათოლოგიით?

მოდით შევხედოთ თქვენი სკრინინგის შედეგებს. დავიწყოთ ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

თქვენ არ მიუთითებთ, რა იყო დაუნის სინდრომის რისკი ექოსკოპიის მიხედვით. გარდა ამისა, მონაცემების სწორი ინტერპრეტაციისთვის აუცილებელია ნაყოფის ყველა განზომილების მითითება: BPD, თავის გარშემოწერილობა და ბარძაყის სიგრძე. პლაცენტის მდგომარეობას არ აქვს მცირე მნიშვნელობა.

• ნაყოფის გულისცემა ორსულობის 12-13 კვირაში უნდა იყოს 150-174 დარტყმა წუთში.
• გესტაციის 12-13 კვირაში CTE არის 51-73 მმ დიაპაზონში. 12 კვირა და 4 დღე, CTE შეიძლება იყოს 49-დან 69 მმ-მდე.
• TVP ჩვეულებრივ მერყეობს 1.6-დან 2.5 მმ-მდე.
• ინტრაკრანიალური სივრცე უნდა იყოს 1,5-დან 2,5 მმ-მდე.
• ვენური სადინარი არ უნდა ჰქონდეს უარყოფითი მნიშვნელობები და არ ჰქონდეს საპირისპირო.
• ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაცია იწყება ორსულობის მე-11 კვირიდან. მათი ნორმალური სისქეა 1,8–2,3 მმ.

თქვენ მიერ მოწოდებული მონაცემების საფუძველზე შეგვიძლია დავასკვნათ:

• ნაყოფს აღენიშნება გულისცემის უმნიშვნელო მატება, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოქსიაზე. აუცილებელია პლაცენტის მდგომარეობის ცოდნა.
• თუ ტაქიკარდია დაკავშირებულია პლაცენტის არასაკმარის ფუნქციონირებასთან, აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია გინეკოლოგიურ განყოფილებაში.
• ნაყოფისთვის ჟანგბადის ნაკლებობა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს დედის მავნე ჩვევებთან, რომელთა შორის ყველაზე მავნებელია მოწევა.

მოდით შევხედოთ ბიოქიმიურ სკრინინგს.

• ჩვეულებრივ, უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPP-A მერყეობს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე.
• თქვენი ბიოქიმიური სკრინინგის მონაცემები ნორმალურ ფარგლებშია. გამონაკლისი არის ტრიზომია 13-ის ან პატაუს სინდრომის ინდივიდუალური რისკი.

მე-13 ტრისომიით ბავშვის გაჩენის რისკი არის 1 22 ქალიდან. ეს მაჩვენებელი მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს. შესაძლოა თქვენ ან თქვენს ახლო ნათესავებს ადრე ჰყავდეთ განვითარების ანომალიების მქონე ბავშვები, რამაც გამოიწვია ასეთი მაჩვენებლები.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ბავშვი ჯანმრთელია, თქვენ უნდა გაიაროთ ინვაზიური პროცედურა ამნიოცენტეზის სახით, რასაც მოჰყვება გენეტიკური კონსულტაცია.

ირინა ვიაჩესლავოვნა დიდი მადლობა.

ასაკი 43

ახლობლებს შორის პათოლოგიით არავინ არის 15 წლის ბავშვი, რომელიც ჯანმრთელია.

ორი ST 2014 და 2015 წლებში.

ტერმინი 12n6d m-ის მიხედვით, 12n3d ულტრაბგერის მიხედვით

ნაყოფის CTE 59.7, BPR 21.1, TG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, არ არის დეფექტი კალვარიის ძვლებში, TVP 2.5, ცხვირის ძვლები 1.8, ნორმალური სისხლის ნაკადის, წინა ქორიონის ლოკალიზაცია, ნაყოფის წონა 965

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შემდეგ გენეტიკური დარღვევების რისკები:

PAPP-A 0.422, fb-hCG 2.39

ასაკობრივი რისკი 1:30

ბიოქიმიური რისკი T21 1:50

ტრისომიის კომბინირებული რისკი 21 1:50

ტრისომია 13/18 +TE 1:50

კისრის ნაკეცის დედა 1.61

ამჟამად ტერმინი არის 13,5 ექოსკოპიის მიხედვით

დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის ასაკთან დაკავშირებული რისკი იზრდება მას შემდეგ, რაც ქალი მიაღწევს 40 წელს.

გამომდინარე იქიდან, რომ თქვენ ხართ 43 წლის და გაქვთ 2 გამოტოვებული ორსულობის ისტორია, მოგეთხოვებათ ინვაზიური პროცედურის ჩატარება ამნიოცენტეზის სახით. გარდა ამისა, თქვენ გაქვთ გაზრდილი რისკები პირველი სკრინინგის შედეგებზე დაყრდნობით.

მოდით გავაანალიზოთ ყველა მონაცემი.

გესტაციური ასაკი ექოსკოპიისა და მენსტრუაციის მიხედვით შეიძლება განსხვავდებოდეს 7 დღის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია კვერცხუჯრედის ოვულაციისა და განაყოფიერების დროზე.

• ორსულობის 12-13 კვირაში ნაყოფის ნორმალური CTE არის 51-73 მმ.
• ნაყოფის BPD არის 18-24 მმ.
• გამონაბოლქვი აირი - 58–84 მმ.
• გამაგრილებელი - 50–72 მმ.
• DB - 4,0–10,8 მმ.
• ნაყოფის გულისცემა უნდა განსხვავდებოდეს 150-174 დარტყმას წუთში.
• TVP ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1,6–2,5 მმ.
• ცხვირის ძვლები უნდა იყოს ვიზუალური და მათი სისქე უნდა იყოს 1,8-დან 2,3 მმ-მდე.

ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგებზე დაყრდნობით თქვენ არ მიუთითებთ დაუნის სინდრომის რისკს. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება ავტომატურად სპეციალური პროგრამით.

თქვენ მიერ მოწოდებული ყველა მონაცემი ნორმალურ ფარგლებშია. თუმცა, ცხვირის ძვლების სისქე და TVP ნორმის ქვედა ზღვარზეა, რაც ასაკთან ერთად რისკის შედეგს უფრო ამაღლებს.

ბიოქიმიური კვლევის შედეგების მიხედვით, PAPP-A და fb-hCG უნდა იყოს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე.

გაქვთ თავისუფალი ბეტა-hCG ქვედანაყოფის ზრდა, რაც შეიძლება ასოცირებული იყოს ნაყოფში დაუნის სინდრომის არსებობასთან ან თანმხლები პათოლოგიის შედეგი.

რისკები კვლევების შემდეგ უნდა იყოს 1:380-ზე მეტი. თქვენი რისკები გაიზარდა. ეს ნიშნავს, რომ თქვენი მსგავსი ტესტებით 50-დან 1 ქალს აქვს გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის შანსი.

დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ თქვენს მკურნალ გინეკოლოგს, რომელიც ყველა მონაცემზე დაყრდნობით შეძლებს ორსულობის შემდგომი მართვის ტაქტიკის შემუშავებას.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად მოგეთხოვებათ ამნიოცენტეზის ჩატარება.

ორსულობის პერიოდი: 12 კვირა 3 დღე, ktr 57 მმ, hCG 41,5 ნგმლ, rrr-a 1365,6 მლ, tvp 0,1 მმ

დაუნის სინდრომი.v.risk.1:1417 სავარაუდო რისკი. 1:5712

სინდ.ედვარდსი. ასაკი.რისკი.1:1274 გამოთვლილი რისკი. 1:1000

გამარჯობა, მე ვარ ლიზა. დამეხმარეთ გარკვევაში. Გმადლობთ. Მოუთმენლად ველი.

ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად, კვლევის შედეგებით უნდა მიმართოთ თქვენი საცხოვრებელი ადგილის გინეკოლოგს.

თქვენ არასაკმარის ინფორმაციას აწვდით. ზუსტი დასკვნისთვის აუცილებელია ყველა პარამეტრის ცოდნა ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგებზე დაყრდნობით. საიმედოობისთვის აუცილებელია:

1. ანამნეზური მონაცემები მიუთითებს, გაქვთ თუ არა თქვენ ან ახლო ნათესავებს გენეტიკური პათოლოგია.
2. ნაყოფის ზომები: თავის ზომა, მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყის სიგრძე.
3. ნაყოფის გულისცემა.
4. ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია და მისი სისქე.
5. პლაცენტის მდგომარეობა.
6. ბიოქიმიური ტესტის მონაცემები MoM-ში, ან საერთაშორისო ერთეულებში, რომლებიც ერთნაირია ყველა ლაბორატორიისთვის.
7. თუ თქვენ მიუთითებთ მონაცემებს ნგ/მლ-ში, მაშინ უნდა მიუთითოთ ლაბორატორიის სტანდარტები, სადაც აიღეთ სისხლი ტესტირებისთვის, რადგან მონაცემები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

• ნორმალური CTE ორსულობის 12-13 კვირაში 51-73 მმ-ის ფარგლებშია.
• ნორმალური TVP არის 0,7–2,5 მმ.
• ბიოქიმიური სკრინინგის შემდეგ რისკი უნდა იყოს 1:380-ზე მეტი.

თქვენ მიერ მითითებული რისკებიდან გამომდინარე, თქვენ არ მოხვდებით გენეტიკური პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკის მქონე ჯგუფში. მაგრამ ნორმალური ორსულობის შესახებ დასკვნის გაკეთება მხოლოდ თქვენს მეან-გინეკოლოგს შეუძლია.

შუადღე მშვიდობისა, გთხოვ მითხარი. ულტრაბგერა: ვადა 13.3. KTR -68მმ, HR-164, TVP 1.5მმ, ცხვირი 2.5მმ, PI0.25.

სისხლი: PAPP-A 8,075 სე/ლ-1,705 მოჰმ b-hCG 80,86 სე/ლ - 2,123 მოჰ

დამეხმარეთ გაშიფვრაში, ექიმს არაფერი უთქვამს

სამწუხაროდ, არ არის საკმარისი მონაცემები. სრული სია შეგიძლიათ იხილოთ გვერდზე http://in-waiting.ru/ask-qa (კატეგორია „ორსულობის განვითარება“)

ირინა ვიაჩესლავოვნა, დიდი მადლობა დეტალური ინფორმაციისთვის, მე ვცხოვრობ იტალიაში და ძალიან რთული იყო შედეგების გაგება, ჯერ კიდევ ერთი კვირაა ექიმთან შეხვედრამდე, ძალიან მადლობელი ვიქნები, თუ მოკლე ახსნას მომცემთ , აი ჩემი შედეგები (სისხლი ჩავაბარე ექოსკოპიამდე ერთი კვირით ადრე - ასე თქვა ექიმმა):

ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღის თარიღი 28.02.17

ჩემი ასაკი არის 28; სიმაღლე 167, წონა 53

ხანგრძლივობა 12 კვირა და 2 დღე

ბავშვის გულისცემა: 156 bpm

ზედა ჯვრის სიგრძე (CRL): 62.0 მმ

დიამეტრი ბიპარიეტალური (DVP): 19.0 მმ

hcg:57.8 UI ექვივალენტურია 1.135 MoM

PaPP-A: 0.904 UI ​​ექვივალენტური 0.355 MoM-ის

ტრიზომია 21-ის რისკი:

ძირითადი 1:771 სწორი 1:630

ტრიზომია 18-ის რისკი:

ბაზა 1:866 სწორია 1:13014

ტრიზომია 13-ის რისკი:

ძირითადი 1:5858 სწორია< 1:20000

ემთხვევა თუ არა ორსულობის პერიოდი მენსტრუაციისა და ექოსკოპიის მიხედვით?

ამ დროს, თუ თარიღები ემთხვევა, უნდა იყოთ 13-14 კვირის ორსული. თუ ისინი არ ემთხვევა, თქვენ უნდა დაეყრდნოთ ულტრაბგერითი სკრინინგს.

თქვენს მიერ მოწოდებული კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით, შესაძლებელია შემდეგი დასკვნების გამოტანა.

ნაყოფის გულისცემა გესტაციის 12-13 კვირაში არის 150-174 დარტყმა წუთში. თქვენი ბავშვის გულისცემა ნორმალურ ფარგლებშია 156 დარტყმა წუთში.

CRL, ან CTR, ან კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა 12-13 კვირაში მერყეობს 42-დან 73 მმ-მდე. თქვენი ნაყოფის CTE არის 62 მმ, რაც ნორმალურია.

NT, ან TVP, ან ნუკალური გამჭვირვალობის სისქე ჩვეულებრივ არის 0,7–2,5 მმ დიაპაზონში და არ უნდა აღემატებოდეს 3 მმ.

ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგის შესახებ დასკვნის გასაკეთებლად საჭიროა იცოდეთ ნაყოფის ყველა გაზომვა და დაუნის სინდრომის რისკი, რომელიც გამოითვლება ავტომატურად.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგები: უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A უნდა იყოს 0.5-2.0 MoM-ის დიაპაზონში, ხოლო ქრომოსომული დარღვევების რისკი უნდა იყოს 1:380-ზე მაღალი.

თქვენს შემთხვევაში, არც საბაზისო და არც მორგებული რისკის მნიშვნელობები არ გაყენებთ ქრომოსომული პათოლოგიის რისკის ქვეშ.

ზუსტი ინფორმაციის გასარკვევად, დაუკავშირდით ადგილობრივ გინეკოლოგს.

ირინა ვიაჩესლავოვნა, დიდი მადლობა, გულწრფელად მადლობელი ვარ.

გთხოვთ დამეხმაროთ ანალიზების გაგებაში.

მეორე ორსულობა. დედის ასაკი 22 წელია. წონა 52.0 კგ

ორსულობა 12 კვირა + 3 დღე KTR-ის მიხედვით

ნაყოფის გულისცემა 152 დარტყმა/წთ

ცხვირის ძვალი: განსაზღვრული; ტრიკუსპიდური სარქვლის დოპლერი: ნორმალური; ვენური სადინრის დოპლერი: ნორმალური;

უფასო hCG ბეტა ქვედანაყოფი: 23,80 სე/ლ, ექვივალენტური 0,580 MoM

RARRA-A: 4.014 IU/L ექვივალენტური 1.378 MoM

საწყისი რისკი: ტრიზომია 21; 1:1035; ტრისომია 18; 1: 2470; ტრიზომია 13; 1:7763

ინდივიდუალური რისკი: ტრიზომია 21; 1:20709; ტრისომია 18; 1:49391; ტრისომია 13: 1:155262.

მონაცემები არ არის საკმარისად სრული:

1. როდის იყო თქვენი ბოლო პერიოდი?
2. ემთხვევა თუ არა გესტაციური თარიღები მენსტრუაციისა და ექოსკოპიის მიხედვით?
3. როგორი იყო შენი წინა ორსულობა?
4. რას ნიშნავს TVP, ან NT, ან საყელო სივრცის სისქე?
5. ნაყოფის თავის ზომები, მუცლის გარშემოწერილობა და ბარძაყის ძვლის სიგრძე?
6. რა არის დაუნის სინდრომის რისკი სკრინინგის შედეგების მიხედვით?

მოწოდებული მონაცემების საფუძველზე შეიძლება შემდეგი დასკვნების გამოტანა.

CTE ორსულობის 12-13 კვირაში არის 51-59 მმ დიაპაზონში.

ნაყოფის გულისცემა უნდა განსხვავდებოდეს 150-დან 174 დარტყმამდე წუთში.

ორსულობის მე-11 კვირის შემდეგ ცხვირის ძვალი აშკარად უნდა იყოს ხილული და იყოს 3 მმ-ზე მეტი.

ვენოზურ სადინარს ჩვეულებრივ არ აქვს უარყოფითი მნიშვნელობები ან საპირისპირო.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPAA-A უნდა იყოს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე დიაპაზონში.

ქრომოსომული პათოლოგიის რისკი, როგორც ულტრაბგერითი სკრინინგის, ასევე ბიოქიმიური ტესტირების მიხედვით, უნდა იყოს 1:380-ზე მეტი.

თქვენს მიერ მოწოდებული კვლევის მონაცემები ნორმალურ ფარგლებშია. თუმცა, დასკვნის გასაკეთებლად საკმარისი მონაცემები არ არის.

თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს თქვენს საცხოვრებელ ადგილას და მიაწოდოთ მას ყველა დასკვნა. ანამნეზური მონაცემების, ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგის შედარებით, ექიმი შეძლებს გიპასუხოს, თუ რა რისკები გაქვთ ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენისთვის.

გამარჯობა. გთხოვთ მითხრათ სკრინინგის შედეგები 11 კვირისა და 4 დღის განმავლობაში.

PAPP-A 0.28 (Life Cyclt პროგრამის მიხედვით)

დაუნის სინდრომი 1:475

ედვარდსის სინდრომი-(T18)- 1:5862.

ერთ კვირაში სისხლს ვაძლევ გენეტიკოსებს, ახლა ვერ ვპოულობ ადგილს. დამეხმარეთ ამ ინდიკატორების გაგებაში.

გთხოვთ დამეხმაროთ ანალიზის გაგებაში

ასაკი 38 წელი. წონა 110 კგ

ორსულობა 11 კვირა + 3 დღე

TVP - 1,80 მმ (1,40 MoM)

ნაყოფის გულისცემა 134 დარტყმა/წთ

ცხვირის ძვალი: განსაზღვრული, 2.3მმ;

hCG: 39,2 ნგ/მლ; 0.94 დედა

RARRA-A: 1.04 მლ/მლ; 0.95 დედა

ბიოქიმიური რისკი + NT 1:873 (დაქვეითებული ზღვრული), ორმაგი ტესტი 1:800 (დაკვეთის ქვემოთ), ასაკობრივი რისკი 1:126, ტრისომია 13/18<1:10000;

არ არის საკმარისი მონაცემები, რომ უპასუხოთ კითხვას, როგორ ვითარდება თქვენი შვილი. ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება მხოლოდ თქვენს მიერ მითითებული კვლევის შედეგებით შეუძლებელია.

სრული სურათისთვის, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს თქვენს საცხოვრებელ ადგილას ტესტებისთვის.

ბავშვის მდგომარეობისა და ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარების რისკის შესახებ აზრის მისაცემად საჭიროა იცოდეთ:

• ქალის ისტორია.
• ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების სრული აღწერა.
• ულტრაბგერითი კვლევის დასკვნა, რომელიც მიუთითებს დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკზე.

ჩვეულებრივ, ქრომოსომული პათოლოგიის რისკი უნდა იყოს 1:380-ზე მაღალი, როგორც ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით, ასევე ბიოქიმიური კვლევის შემდეგ.

35 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალს აქვს დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. თქვენ უნდა მიმართოთ გენეტიკოსს და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ დამატებითი გამოკვლევები ინვაზიური ჩარევის სახით: ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსია.

• უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A უნდა იყოს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე.
• ორსულობის მე-11 კვირაში, მე-3 დღეს, ნაყოფის ხბოს ზომა 37-54 მმ-ია.
• TVP არის 0,8–2,2 მმ დიაპაზონში.
• ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაცია იწყება ორსულობის მე-11 კვირიდან და მათი სისქე არ უნდა აღემატებოდეს 3 მმ-ს.
• ნაყოფის გულისცემა არის 153-177 დარტყმა წუთში.

თქვენს შემთხვევაში აუცილებელია პლაცენტის მდგომარეობის ცოდნა, ვინაიდან ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით ბავშვს აქვს ბრადიკარდია, ანუ გულისცემის დაქვეითება. ნაყოფის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად საჭიროა მკურნალობის კურსის გავლა.

გარდა ამისა, ბრადიკარდია შეიძლება იყოს სპონტანური აბორტის მუქარის ერთ-ერთი ნიშანი.

ორსულობის შესანარჩუნებლად და გასახანგრძლივებლად საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

მითხარი, ყველაფერი რიგზეა?

13 კვირის ორსულობა ზუსტად სკრინინგის დროს

ვენური სადინარი PI 1.040

ქორიტონი/პლაცენტა - წინა კედელზე დაბლა

ჭიპლარი - 3 ჭურჭელი

hCG - 53,7 სე/ლ ეკვივ. 1,460 Mohm

PPAP-A - 2.271 სე/ლ ეკვივ. 0.623 დედა

ტრისომია 21 1:10326

ტრისომია 18<1:20000

ტრისომია 13<1:20000

პრეეკლამფსია ორსულობის 34 კვირამდე 1:640

პრეეკლამფსია ორსულობის 37 კვირამდე 1:168

მოდით შევხედოთ თქვენს მიერ მოწოდებულ ყველა მონაცემს. დავიწყოთ ნორმალურ დიაპაზონში ყოფნით.

• ნაყოფის გულისცემა გესტაციის 13 კვირაში შეიძლება იყოს 147-დან 171 დარტყმამდე წუთში.
• ნაყოფის CTE, ანუ კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა, ორსულობის 13 კვირაში არის 51-75 მმ, საშუალო მნიშვნელობა 63 მმ.
• TVP, ანუ ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე, ანუ NT, ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელია პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს, ვინაიდან ამ ინდიკატორის საფუძველზე გამოითვლება დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. ჩვეულებრივ, TVP არის 0,7–2,7 მმ.
• BPD, ანუ ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომა, უნდა იყოს 20-28 მმ-ს შორის, საშუალო მნიშვნელობა არის 24 მმ.

ვენური სადინარი უნდა ჰქონდეს დადებითი მნიშვნელობები. თუ ინდიკატორი უარყოფითია ან არსებობს შებრუნება, ეს ზრდის ბავშვის ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარების რისკს.

ნაყოფის ჭიპლარი ჩვეულებრივ შედგება სამი ჭურჭლისგან: 2 არტერიისა და 1 ვენისგან, რომლის მეშვეობითაც მიეწოდება ჟანგბადი და ნაყოფის განვითარებისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებები.

ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ დასკვნის გასაკეთებლად შემდეგი მონაცემები საკმარისი არ არის:

1. ნაყოფის ზომები: თავის გარშემოწერილობა, მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყის სიგრძე.
2. ბავშვის ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაცია და სისქე, რომელიც იზომება ორსულობის 11 კვირის შემდეგ.
3. ნაყოფის შინაგანი ორგანოების ვიზუალიზაცია.
4. დაუნის სინდრომის ულტრაბგერითი სკრინინგის დასკვნა, რომელიც ჩვეულებრივ 1:380-ზე მეტია.

ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით, თქვენს შემთხვევაში პლაცენტა მდებარეობს წინა კედლის გასწვრივ. ბავშვის სავარძლის მდებარეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს იმპლანტაციის ადგილის მიხედვით. უფრო მეტიც, ნორმალური ორსულობისთვის, პლაცენტა უნდა მდებარეობდეს შიდა სისხლძარღვის ზემოთ 7 სმ ან მეტი.

ულტრაბგერის მიხედვით, თქვენი პლაცენტა მდებარეობს დაბლა, რაც ნიშნავს, რომ მისი მდებარეობა შიდა სისხლძარღვიდან 7 სმ-ზე დაბალია. ეს მაჩვენებელი კონტროლდება მეორე ულტრაბგერით. ყველაზე ხშირად, ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, პლაცენტა იზრდება და ნორმალურ პოზიციას იკავებს. იმ შემთხვევაში, როდესაც მისი ამაღლება არ განხორციელდა, შეიძლება ვისაუბროთ პლაცენტის დაბალ მდებარეობაზე, რაც მოითხოვს ქალისა და ექიმის მჭიდრო ყურადღებას.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, თავისუფალი ბეტა-hCG ქვედანაყოფის და PAPPA-A ნორმალური დონეა 0.5-2.0 MoM.

რისკები ჩვეულებრივ უფრო მაღალია ვიდრე 1:380.

თქვენს შემთხვევაში, გვიანი გესტოზის განვითარების რისკი იზრდება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობისა და წინა ორსულობის მიმდინარეობით. რისკი იზრდება, თუ ქალს ჰქონდა გესტოზი წინა ორსულობის დროს. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ თქვენი მეანობა-გინეკოლოგიური და სომატური ისტორია.

სანდო ინფორმაციის მისაღებად მიმართეთ ადგილობრივ მეან-გინეკოლოგს.

გამარჯობა! დახმარება ტესტების დალაგებაში: მე-3 ორსულობა. 30 წელი

ულტრაბგერა 1 ტრიმესტრი 05/16/2017 (ორსულობის სავარაუდო პერიოდი 10 კვირა 4 დღე)

ფეტომეტრია: CTE 48 მმ. ემბრიონის ზომა = 11 კვირა. 5 დღე

ცხვირის ძვალი 2,2 მმ.

ზოგადი სკრინინგი: 17/05/2017 (გამოითვლება ულტრაბგერითი 11 კვირა 5 დღე)

rrr- A=0.53 MOM. HCG-3.12 MOM

დაავადება დაუნის სინდრომი

ასაკობრივი რისკი 1:810………..გამოთვლილი რისკი 1:184 - მაღალი რისკი

დაუნის სინდრომი მხოლოდ ბიოქიმიაში

ასაკობრივი რისკი 1:810………..გამოთვლილი რისკი 1:28 - მაღალი რისკი

დანარჩენი მაჩვენებლები მყავდა გენეტიკოსი და მირჩიეს ამნიოცენტეზი.

კითხვა...რომელ კვირას ეფუძნება გამოთვლა? მე-10 და მე-12 კვირაზე ტესტები ნორმალური იქნება, თუ 11 კვირაზე, დიახ, არსებობს hCG გაზრდის რისკი...

MOM გადაკეთდა სხვა ერთეულზე (ნგ/მლ)… მედიანების გამოყენებით

რომელი კვირა უნდა მივიღო გამოთვლებისთვის? თუ ბოლო მენსტრუაციის 1 დღე. 03/03/2017

გესტაციური ასაკი გამოითვლება პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების მიხედვით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაყოფს 10 კვირიდან 6 დღედან 13 კვირა 6 დღემდე აქვს იგივე ზომა, რომელიც გამოითვლება სპეციალური ცხრილების გამოყენებით. გესტაციის მე-14 კვირის შემდეგ ნაყოფის განვითარება იცვლება და დამოკიდებულია გენეტიკურ მახასიათებლებზე.

გესტაციური ასაკის გამოთვლა ულტრაბგერითი გამოითვლება ნაყოფის ყველა ზომის მონაცემების საფუძველზე.

გესტაციური ასაკი ულტრაბგერის მიხედვით და ბოლო მენსტრუაციის თარიღი შეიძლება განსხვავდებოდეს ოვულაციის მიხედვით. ოვულაცია შეიძლება ადრე იყოს, შემდეგ გესტაციური ასაკი უფრო გრძელია ულტრაბგერითი. გვიან ოვულაციის დროს გესტაციური ასაკი უფრო მოკლე იქნება ულტრაბგერის მიხედვით. თუ ოვულაცია მოხდა მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში, გესტაციური ასაკი ექოსკოპიის მიხედვით და ბოლო მენსტრუაციის თარიღი დაემთხვევა.

თქვენს კითხვაზე სწორი პასუხის გასაცემად საჭიროა შემდეგი ინფორმაცია:

1. ნაყოფის ზომები მითითებულია მმ-ში: BDP, მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყის სიგრძე.
2. პლაცენტის ზომა, მდებარეობა და მდგომარეობა.
3. ნაყოფის გულისცემა.
4. დასკვნა დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკზე ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების საფუძველზე.
5. თქვენი სამედიცინო ისტორია: გყავთ თუ არა თქვენ ან თქვენს ახლო ნათესავებს ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვები?
6. როგორ დასრულდა წინა ორსულობა?
7. მენსტრუალური ციკლის ბუნება: მისი რეგულარულობა, რამდენი ხნის შემდეგ იწყება შემდეგი მენსტრუაცია, რამდენ დღეს გრძელდება მენსტრუაცია.

თქვენი ბოლო მენსტრუაციის თარიღიდან გამომდინარე, თქვენი ორსულობა უნდა იყოს 17-18 კვირა. ულტრაბგერითი სკრინინგის მიხედვით - 18-19 კვირა. განსხვავება 7 დღის განმავლობაში არ არის გადახრა. გესტაციური ასაკი გამოითვლება ულტრაბგერითი სკრინინგის გამოყენებით.

• ნაყოფის CTE ორსულობის 11 კვირის მე-5 დღის განმავლობაში არის 39-57 მმ დიაპაზონში, საშუალო მნიშვნელობა 48 მმ.
• ნორმალური TVP არის 0.8-2.2 მმ.
• ცხვირის ძვალი 11 კვირის შემდეგ მკაფიოდ ვიზუალიზდება, მისი საშუალო სისქე 1,4 მმ-ია. ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ მისი სისქე 3 მმ-ზე მეტი უნდა იყოს.

ბიოქიმიური სკრინინგის საფუძველზე, უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A უნდა იყოს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე. გაანგარიშება ნგ/მლ-ში ინდივიდუალურია თითოეული ლაბორატორიისთვის, სტანდარტები კი ცალკეა მითითებული.

რისკები ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1:380-ზე მეტი.

თქვენს შემთხვევაში, hCG-ის დონე და ქრომოსომული პათოლოგიის რისკი იზრდება.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ნაყოფს არ აქვს ქრომოსომული პათოლოგია, საჭიროა გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა ამნიოცენტეზის სახით, რასაც მოჰყვება გენეტიკოსის კონსულტაცია.

მითხარი, თუ ყველაფერი რიგზეა, ექიმმა თქვა, რომ ეს არის 29 წლის, პირველი შვილი არ მყავს? ულტრაბგერითი იყო 12,5 დღე თვეში, ექოსკოპიის მიხედვით 12,2 დღე .KTR - 56მმ.HR-160 დარტყმა/წთ.TVP-1.4მმ.ცხვირის ძვალი-2.1მმ.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0.291 MOM.

გამარჯობა, გამომიგზავნეს სკრინინგის ტესტები, მითხარით, 28 წლის ვარ, ექოსკოპია: 11 კვირა, 48 მმ, ბგ-16.6 მმ. tvp-1.5მმ.,კსკ ვენურ სადინარში - 1.00., ცხვირის ძვლების სიგრძე - 1.5მმ., ყვითრის პარკი - 3.1მმ., სკრინინგი: hCG - 91.70 მე/ლ/2.131მმ., PAPP-A-0.373 მე/ლ/0,255 დედა, ტრისომია 21-ინდ: 1:706, ფუძე: 1:58., ტრისომია 18-ინდი: 1: 1588, ბაზა: 1: 4326., ტრისომია 13-ინდ: 1: 5017, ბაზა : 1:3055. Წინასწარ მადლობა!

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული სკრინინგის შედეგების მიხედვით, თქვენ ხართ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკის ქვეშ.

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ნაყოფს არ აქვს ქრომოსომული პათოლოგია, უნდა მიმართოთ გენეტიკოსს. აუცილებლობის შემთხვევაში ექიმი გამოგიგზავნით დამატებით კვლევას ინვაზიური დიაგნოსტიკის სახით. ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, შეიძლება შემოგთავაზოთ ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება, კორდოცენტეზი ან ამნიოცენტეზი.

ჩვენ გავაანალიზებთ მოწოდებულ მონაცემებს თქვენი კვლევისგან.

ორსულობის 11-12 კვირაში პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმებია:

• CTE - 38–56 მმ, საშუალო მნიშვნელობა 11 კვირის 4 დღის განმავლობაში არის 47 მმ;
• BRG - 13–21 მმ;
• TVP - 0,8–2,4 მმ;
• ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადი დადებითია, არ აქვს საპირისპირო მნიშვნელობები;
• ცხვირის ძვლები მკაფიოდ არის ვიზუალური, მათი სისქე საშუალოდ 1,5 მმ;
• yolk sac - 2 მმ-ზე მეტი ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე.

თქვენ მიერ მითითებული ულტრაბგერითი მნიშვნელობები ნორმალურ ფარგლებშია. ბავშვში დაუნის სინდრომის რისკის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ:

1. ნაყოფის ყველა ზომა;
2. პლაცენტის მდგომარეობა;
3. ულტრაბგერითი დასკვნა, რომელშიც სპეციალური პროგრამა ითვლის ქრომოსომული პათოლოგიის რისკს.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, თავისუფალი ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A უნდა იყოს 0,5-დან 2,0 მმ-მდე დიაპაზონში, ხოლო ქრომოსომული პათოლოგიების რისკი 1:380-ზე მაღალია.

ბეტა-hCG-ის მატებასთან ერთად, ნაყოფში დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი იზრდება. ეს მაჩვენებელი ასევე შეიძლება გაიზარდოს სხვა მიზეზების გამო, როგორიცაა გესტოზი, შაქრიანი დიაბეტი ან სხვა თანმხლები დაავადებები.

თქვენი ინდიკატორების მიხედვით, 21 წყვილი ქრომოსომის ტრისომიით, ანუ დაუნის სინდრომით დაავადებული ბავშვი შეიძლება 58 ქალიდან 1-ს შეეძინოს, რაც მაღალი რისკის შემცველია.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ უფრო დეტალური ინფორმაცია.

გამარჯობა! ახლა ვარ ერთი კვირის ორსული, მხოლოდ ახლა გავარკვიე, რომ პირველი სკრინინგიდან 12 კვირაზე მაქვს არანორმალური სისხლის შედეგები, პაპ -0,41 დედა, hCG - 0,42 დედა! ამაზე ადრე არაფერი უთქვამს, თუმცა გინეტიკოსთან უნდა გადამეგზავნა, როგორც მივხვდი, მაგრამ ვაი, მატარებელი უკვე წავიდა! გათვლილი რისკი T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2: და პროგრამის მიხედვით astaria T-13 1:1422 დამეხმარეთ გაშიფვრაში მეორე დღეა ვგიჟდები.

ექოსკოპიით და პირველი და მეორე პათოლოგიის გარეშე ყველაფერი კარგადაა! შვებულებაში მყოფი ჩემი ექიმი გაარკვევს, თუ რატომ არ შემატყობინეს სისხლში დაბალი დონის შესახებ.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ბიოქიმიური სკრინინგის ნორმალური მნიშვნელობებია უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A 0,5-დან 2,0 MoM-მდე.

ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრები შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით, მათ შორის ნაყოფის განვითარების ანომალიებით და არახელსაყრელი ორსულობა.

ბეტა-hCG და PAPPA-A დონის ერთდროული დაქვეითება შეიძლება მოხდეს ნაყოფში ედვარდსის სინდრომის განვითარების გაზრდილ რისკთან ერთად. გარდა ამისა, ინდიკატორები შეიძლება შემცირდეს, თუ სპონტანური აბორტი ემუქრება.

ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის სავარაუდო რისკი უნდა იყოს 1:380-ზე მაღალი ყველა ინდიკატორისთვის.

თქვენი გამოთვლილი რისკები ნორმალურ ფარგლებშია.

ბეტა-hCG-ისა და PAPPA-A-ს შემცირებული დონის გამოვლენისას ექიმი ხელმძღვანელობს ულტრაბგერითი სკრინინგის მონაცემებით. თუ კვლევამ გამოავლინა ნორმიდან გადახრები, აუცილებელია გაიაროს კონსულტაცია გენეტიკოსთან და მითითების შემთხვევაში ჩატარდეს დამატებითი კვლევა ინვაზიური ჩარევის სახით.

თუ ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგები არ გამოავლენს რაიმე დარღვევას, რეკომენდებულია მეორე სკრინინგის ჩატარება ორსულობის 16-20 კვირაზე.

ნებისმიერი კითხვის გადასაჭრელად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ანტენატალურ კლინიკას თქვენს საცხოვრებელ ადგილას.

შუადღე მშვიდობისა, გთხოვთ დამეხმაროთ ამის გაშიფვრაში, ვარ 28 წლის, სკრინინგი იყო 11 კვირაში. სისხლის შედეგები -PAPP-A-4.33, -cor.mom 1.96, უფასო ბეტა hCG-134, corr.mom 2.63.ბიოქიმიური რისკი + NT ნიმუშის შეგროვების თარიღზე 1:7076 ქვედა ზღვარზე, ასაკთან დაკავშირებული რისკი თარიღისთვის ნიმუშის კოლექცია 1:726, ტრისომია 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

თქვენ გაიარეთ ბიოქიმიური სკრინინგი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, რომელიც ტარდება 10 კვირიდან 6 დღიდან 13 კვირა 6 დღემდე. პარალელურად, დანიშნულია პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება ტარდება ჩატარებული კვლევების მთლიანობის საფუძველზე: ბიოქიმიური და ულტრაბგერითი სკრინინგები. თუ არსებობს გადახრები, ქალი კონსულტაციისთვის მიმართავენ გენეტიკოსს. თუ მითითებულია, დამატებითი ინვაზიური კვლევა ტარდება კორდოცენტეზის, ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ან ამნიოცენტეზის სახით, გესტაციური ასაკის მიხედვით.

ჩვეულებრივ, უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფისა და PAPPA-A ბიოქიმიური სკრინინგის ინდიკატორების შედეგები 0.5-2.0 MoM-ის ფარგლებშია.

ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარების სავარაუდო რისკები ყველა ინდიკატორისთვის 1:380-ზე მაღალი უნდა იყოს.

შესწორებული MoM მნიშვნელობა ჩვეულებრივ მერყეობს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამით ინდივიდუალურად თითოეული ორსულისთვის. ამ შემთხვევაში, კორექტირება ხდება ასაკის, ანამნეზური მახასიათებლებისა და რიგი სხვა ფაქტორების მიხედვით.

თქვენს მიერ მოწოდებული ბიოქიმიური სკრინინგის ინდიკატორებზე დაყრდნობით შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ბავშვს არ ემუქრება ქრომოსომული პათოლოგიის განვითარების რისკი, თუ დაშვებული იყო შეცდომა და 134 MoM-ის ნაცვლად უნდა იყოს 1.34 MoM უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი. . თუ ეს მაჩვენებელი ამაღლებულია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის პათოლოგიაზე.

სწორი ინფორმაციის მისაღებად გირჩევთ მიმართოთ თქვენს საცხოვრებელ ადგილას მეან-გინეკოლოგს. ბიოქიმიური და ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების ერთობლივი შესწავლის შემდეგ, ექიმი შეარჩევს შემდგომ ტაქტიკას თქვენი ორსულობის მართვისთვის.

შუადღე მშვიდობისა, ახლა ბულგარეთში ვარ, გავიკეთე ექოსკოპია და ბიოქიმიური სკრინინგი 12 კვირა და 3 დღეში, ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე იყო 8 აპრილი, მანამდე ციკლი შემეშალა, ჩასახვის თარიღი იყო 23 აპრილი. სისხლი 2017 წლის 14 ივლისს ჩავაბარე. ვარ 33 წლის და ვიწონი 85 კგ, ექიმმა თქვა რომ ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ გაზომვებით დასკვნა არ გაუკეთებია, მხოლოდ ფოტო. პატარავ, ძალიან მაწუხებს ანალიზის შედეგები, ვერ გავშიფრე, დამეხმარეთ

დაუნის სინდრომის რისკი 1 12000-დან

ედვარდსის სინდრომი 1 29000-დან

პატაუს სინდრომი 1 კ

ტერნერის სინდრომი 1 კ

Down-ის ბიოქიმიური რისკი 1 4300-დან

ასაკობრივი რისკი 1:54

უფასო bCG 0.33 MoM

ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ აზრის გამოთქმისთვის აუცილებელია პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგები ერთად ვიცოდეთ. ეს კვლევები საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ სრული სურათი.

ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნაყოფის გაზომვები ბავშვის ორგანოთა სისტემების პათოლოგიების იდენტიფიცირების მიზნით. გესტაციის პერიოდში 10 კვირიდან 6 დღიდან 13 კვირა 6 დღემდე, ყველა ნაყოფს აქვს მსგავსი პარამეტრები ორსულობის მე-14 კვირის შემდეგ, ბავშვი იწყებს ინდივიდუალურად განვითარებას, რაც გენეტიკურად არის განსაზღვრული. გარდა ამისა, იზომება საყელო სივრცისა და ცხვირის ძვლების სისქე. მიღებული მონაცემების საფუძველზე დგინდება ნაყოფში დაუნის სინდრომის რისკი. მნიშვნელოვანია პლაცენტის მდგომარეობა.

ნორმალური თავისუფალი ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A მერყეობს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე. ქრომოსომული ანომალიების რისკი უნდა იყოს 1:380-ზე მეტი ყველა ინდიკატორისთვის.

თქვენს შემთხვევაში 2 ინდიკატორი ნორმაში არ ჯდება: თავისუფალი ბეტა-hCG ქვედანაყოფი შემცირებულია და ასაკის გამო დაუნის სინდრომის რისკი მაღალია.

დაუნის სინდრომის რისკებს ავტომატურად განსაზღვრავს სპეციალური კომპიუტერული პროგრამა, რიგი ფაქტორების გათვალისწინებით.

ბეტა-hCG-ის შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში ქრომოსომული ანომალიის არსებობაზე ედვარდსის სინდრომის, პლაცენტის უკმარისობის ან მუქარის სპონტანური აბორტის სახით.

ნებისმიერი მიზეზი მოითხოვს სასწრაფო კონსულტაციას მეან-გინეკოლოგთან. საჭიროების შემთხვევაში დაგინიშნავთ აუცილებელ თერაპიას. გარდა ამისა, გირჩევთ მიმართოთ გენეტიკოსს, რადგან თქვენ ხართ დაუნის სინდრომის მაღალი რისკის ქვეშ. ჩვენების მიხედვით, გენეტიკოსი დანიშნავს დამატებით კვლევას ამნიოცენტეზის სახით.

გამარჯობა! დამეხმარეთ, სისხლი არ გამიბარებია, რადგან ექიმმა თქვა, რომ გვიანია, ბოლო პერიოდი იყო 16.05, ექოსკოპიის მიხედვით თქვეს არა, მკითხეს, როდის იყო წინა ექოსკოპია 18.04 და გააკეთეს, ყველა მონაცემები რაც არის ულტრაბგერაში: პერიოდი 13, 5 კვირა, კტრ 75 მმ, IVP 22 მმ, გულისცემა 172 (იტიროდა ექოსკოპიის დროს, ალბათ ამიტომაც) TVP 1.7, ცხვირის ძვალი +, სისხლის ნაკადის ვენურ სადინარში pi 0.96 არ არის ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია, არ არის CA მარკერები, ანატომია ყველა +, კიდურები +, საშვილოსნო და ყველაფერი ყოველგვარი თავისებურებების გარეშე, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე Tvuzi 43 მმ ფარინქსი დახურულია, DPM a utter dexpi- 2.56, საშვილოსნოს სინპი 1.95, ეს არის ყველა მონაცემი, რომელიც არის შესაძლებელია, გენეტიკური ტესტის გაკეთება მინდა, მაგრამ ექიმმა თქვა, რომ დაველოდოთ 2 სკრინინგს და ყველაფერს გავიგებთ, რადგან ვადას ვერ ადგენენ, შემიძლია თუ არა ამ ექოსკოპიის ვადაზე დაყრდნობით C კლასის ჩაბარება და შეიძლება 16 მაისის ბოლო ვადა იყოს სწორი და არა 18 აპრილიდან თუ ექიმს მოვუსმინო და მეორე სკრინინგს დაველოდო? საზრუნავი ის არის, რომ ორსულობის პირველ კვირებში ვიღებდი რედუქსინი 10-ს, როგორც მოგვიანებით გაირკვა, მეშინია ბავშვზე იმოქმედოს, ერთი კვირა ვსვამდი, ექიმმა კომენტარისგან თავი შეიკავა, წინასწარ მადლობა თქვენი პასუხისთვის!

ვარ 25, წონა 90, ჩემი პირველი შვილი ჯანმრთელია.

თუ ვივარაუდებთ, რომ თქვენი ბოლო პერიოდი იყო 5/16, თქვენ უნდა იყოთ გესტაციური 11-12 კვირა. თუ ბოლო პერიოდი 18 აპრილია, მაშინ ორსულობის პერიოდი 15-16 კვირაა.

ორსულობის ხანგრძლივობის შესახებ თქვენს კითხვაზე პასუხის გასაცემად, თქვენ უნდა იცოდეთ:

1. ადრე გქონიათ რაიმე პრობლემა მენსტრუალურ ციკლთან დაკავშირებით?
2. გქონიათ ადრე მენსტრუალური სისხლდენა?
3. გაქვთ რაიმე ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობა, როგორიცაა ჰიპერტენზია, დიაბეტი ან ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება?
4. გაქვთ გინეკოლოგიური დაავადებები, მათ შორის საშვილოსნოს ყელის ეროზია და ჰორმონალური დაავადებები?
5. იღებდი თუ არა სასქესო ჰორმონებს ორსულობამდე?
6. ორსულობის რომელ ეტაპზე დარეგისტრირდით ორსულობაზე? რა მოხდა გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს?
7. როგორი იყო თქვენი ბოლო პერიოდი? იყო თუ არა მათში ცვლილებები?
8. მიიღეთ თუ არა რედუქსინი 10 დანიშნულების მიხედვით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ?
9. რატომ არ დაიცვა თავი ორსულობისგან რედუქსინის მიღებისას?
10. რამდენ ხანს იღებდი წამალს?
11. შენი სიმაღლე?

გესტაციური ასაკი განისაზღვრება პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების მიხედვით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყველა ნაყოფი გესტაციის პერიოდში 10 კვირა 6 დღე - 13 კვირა 6 დღე მსგავსი ზომისაა.

ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური კვლევები ტარდება გესტაციურ ასაკში 10 კვირა 6 დღე - 13 კვირა 6 დღე. ამ შემთხვევაში სისხლის დონაცია ხდება მკაცრად ექოსკოპიის შემდეგ, რაც დაკავშირებულია ორსულობის კონკრეტული ეტაპის შედეგის მიღებასთან.

თუ თქვენ თვითონ გასცემთ სისხლს ქრომოსომული მარკერებისთვის, მიღებული მონაცემები შეიძლება არასწორად იყოს ინტერპრეტირებული.

თუ ჩავთვლით, რომ ნორმალური მენსტრუაცია იყო 18 აპრილს, მაშინ მიიღება შემდეგი მონაცემები.

• ნაყოფის CTE 13 კვირის 5 დღის განმავლობაში მერყეობს 59-85 მმ.
• ნაყოფის ნორმალური გულისცემა ორსულობის მე-13 კვირაში არის 147-171 დარტყმა წუთში.

ინდიკატორის ზრდა შეიძლება დაკავშირებული იყოს თქვენს ემოციურ მდგომარეობასთან ან მიუთითოს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი. აუცილებელია პლაცენტის მდგომარეობის ცოდნა. თუ მასში პათოლოგიური ცვლილებებია, აუცილებელია შესაბამისი თერაპიის ჩატარება. მეორე ვარიანტია განმეორებითი ულტრაბგერის გაკეთება.

• TVP ორსულობის 13-14 კვირაში უნდა იყოს 0,7-2,7 მმ, საშუალო მნიშვნელობა 1,7 მმ.
• ცხვირის ძვალი აშკარად უნდა იყოს ხილული და 3 მმ-ზე მეტი.
• სისხლის ნაკადს ვენურ სადინარში ჩვეულებრივ არ აქვს უარყოფითი მნიშვნელობა ან რეგურგიტაცია.
• საშვილოსნოს ყელი 35-45 მმ სიგრძისაა, შიდა და გარე ღრუ დახურულია.

Reduxin 10 არის ცენტრალური მოქმედების მქონე სიმსუქნის სამკურნალო საშუალება. აქვს გამოყენების მკაცრი მითითებები. ორსულობის დროს მისი გამოყენება აკრძალულია, რადგან არ არსებობს მონაცემები ნაყოფისთვის მისი უსაფრთხოების შესახებ. მის გამოყენებას თან უნდა ახლდეს მკაცრი კონტრაცეფცია.

გამარჯობა! გმადლობთ პასუხისთვის, მენსტრუალური ციკლი არის დაუყოვნებლად, ყოველთვის დროულად, მენსტრუაციის გარეთ გამონადენის გარეშე, ისე მოხდა, რომ ავიღე ჰორმონები და ყველაფერი ნორმალურად იყო, ექიმმა დამინიშნა რედუქსინი წონის დაკლებისკენ დადებითი ტენდენციის გამოწვევის მიზნით. ეს 7 დღე 10.05-დან 16.05-მდე 16.05 მენსტრუაცია წავიდა და დაახლოებით 12 საათი გაგრძელდა თითქმის ჩვეულებრივად, მაგრამ ნაკლებად, მერე დამთავრდა, 16 მაისს გავიკეთე ტესტი და დადებითი აღმოჩნდა, რედუქსინის მიღებამდე მეც მივიღე ტესტი, ანუ 6 მაისს და 8 მაისს იყო უარყოფითი, 6 აპრილს ავიღე ჰორმონები, ყველაფერი ნორმალურ ფარგლებში იყო, C მინდოდა, მაგრამ მიმღებ ცენტრში მითხრეს, რომ მე თვითონ ვერ ვიღებდი. ტესტი თუნდაც ფასიანი და ასევე ურჩია მეორე ექოსკოპია (რომ მონაცემები შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი) ექიმმა არაფერი უთქვამს კონტრაცეფციის შესახებ (ენდოკრინოლოგი) გავაფრთხილე რომ დაორსულების მცდელობა იყო მხოლოდ მარტში და ტესტები უარყოფითი იყო, კონკრეტულად ველოდებოდი მენსტრუაციას 18 აპრილს, რომ გამეგო, დაგვიანებოდა თუ არა, ერთზე მეტი ტესტი გავიკეთე, ვერც კი გავიგე ეს როგორ მოხდა, მარტის შემდეგ აიღეს კონტრაცეფცია, სავარაუდოდ თუ იყო კონცეფცია, ეს იყო 18 აპრილს, ვიდრე 16 მაისს, ასე მგონია, 15 აგვისტოს წავალ ექოსკოპიაზე, რომ დავადასტურო ან უარვყო თარიღი, რათა ყველა პარამეტრი ზუსტად იყოს აღწერილი ცხვირისთვის, მკლავებისთვის, ფეხები, საერთოდ ყველაფერი, მერე ამ ექოსკოპიით მივალ გენეტიკოსთან, რადგან ჩემი ადგილობრივი გინეკოლოგი ვერ ამიხსნის და ვერაფერს ამბობს! Გმადლობთ!

Საღამო მშვიდობისა გთხოვთ დამეხმაროთ 1 სკრინინგის ტესტების გაშიფვრაში. ვარ 31 წლის, მე-3 ორსულობა, ულტრაბგერითი ვადა (CTR) არის 12 კვირა + 5 დღე, მეანობა 12 კვირა. გულისცემის სიხშირე 155 სტ/მ, CTE 64.0 მმ, TVP 1.8 მმ, განისაზღვრება ცხვირის ძვალი. უფასო ბეტა ერთეული HHF 179.0 IU/l/4.171 MoM, PAPP-A 5.270 IU/l/1.722 MoM. ტრისომია 21 ძირითადი რისკი 1:556 ინდივიდუალური რისკი (ძირითადი + ულტრაბგერითი + HD) 1:5616 ტრისომია 18 ძირითადი რისკი - 1:1359, ინდ. რისკი 1:27185. ტრისომია 13 საბაზისო რისკი 1: 4264, ინდექსის რისკი 1: 85276.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგ მონაცემებს შორის გაქვთ ნორმალური მაჩვენებლები და ნორმიდან გადახრები. მოდით შევხედოთ ყველაფერს დეტალურად.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა მოიცავს არა მხოლოდ CTE-ს, TVP-ს, ნაყოფის გულისცემის და ცხვირის ძვლების ვიზუალიზაციას, არამედ იძლევა ზოგად წარმოდგენას ნაყოფის განვითარების შესახებ მისი ყველა ზომისა და პლაცენტის მდგომარეობის მითითებით. გარდა ამისა, კვლევის შემდეგ მოცემულია დასკვნა ნაყოფში დაუნის სინდრომის განვითარების შესაძლებლობის შესახებ. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება ავტომატური პროგრამით.

მოდით გავაანალიზოთ თქვენს მიერ წარმოდგენილი ულტრაბგერითი ინდიკატორები.

• გესტაციური ასაკი მენსტრუაციისა და ექოსკოპიის მიხედვით იგივეა და არის 12-13 კვირა.
• ნაყოფის გულისცემა გესტაციის 12-13 კვირაში მერყეობს 150-დან 174 დარტყმამდე წუთში.
• ნაყოფის CTE არის 50-72 მმ 12 კვირა და 5 დღე.
• TVP ჩვეულებრივ მერყეობს 0,7-2,5 მმ-მდე.
• ცხვირის ძვლები კარგად ჩანს და მათი სისქე 3 მმ-ზე მეტია.

ეს მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებშია.

გავაანალიზოთ ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგები.

ჩვეულებრივ, თავისუფალი ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A არის 0.5-2.0 MoM დიაპაზონში.

ყველა ქრომოსომული ანომალიის რისკი უნდა იყოს 1:380-ზე მაღალი. ამ დონის ქვემოთ ყველა მაჩვენებელი მაღალი რისკის ჯგუფს მიეკუთვნება.

თქვენს შემთხვევაში, ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის რისკები არ მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს. თუმცა, ბეტა-hCG და PAPPA-A დონეები გადაჭარბებულია.

PAPPA-A-ს იზოლირებულ ზრდას არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ბეტა-hCG-ის კონცენტრაციის მომატება შეიძლება მოხდეს:

იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ბავშვს არ აქვს პათოლოგია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ყველა მონაცემის შედარების შემდეგ, ექიმი გადაწყვეტს თქვენი ორსულობის მართვის შემდგომ ტაქტიკას. შეიძლება დაგჭირდეთ გენეტიკური კონსულტაცია.

გამარჯობა, გთხოვთ მითხრათ, მე ნამდვილად მჭირდება დახმარება პირველი სკრინინგის გაშიფვრაში.

ვარ 27 წლის, დაგეგმილია მეორე ორსულობა, პირველი შვილი ჯანმრთელია. მენსტრუაციის ბოლო დღე 08.05.

ულტრაბგერითი შედეგები (ულტრაბგერითი პერიოდი 11 კვირა 3 დღე): CTR 46, BPR 18, გულისცემა 174, TVP 6.2. ბიოქიმიის შედეგი: PAPP-A 0.907, hCG 0.717, რისკი tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

მეორე ულტრაბგერის შედეგი სხვა მოწყობილობაზე 6 დღის შემდეგ: CTR 59 (შეესაბამება 12 კვირა 3d), BPR 19 (შეესაბამება 13 კვირა), გულისცემა 165, TVP 4.6, ცხვირის ძვალი 1.7, Pi 0.90, VI პარკუჭი 2.8 , ნაყოფის თავისებურებები - არ არის გამორიცხული ორივე ხელის პრეაქსიალური პოლიდანტია, ჭიპლარის 3 ჭურჭელი. დასკვნა: TVP-ს და მეექვსე პარკუჭის გაფართოება, როგორც CA-ს მარკერები.

ამ მონაცემებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია თუ არა რაიმე განუკურნებელ დაავადებაზე საუბარი და რა არის ჩემი რისკი, რომ ბავშვი ავადმყოფი დაიბადოს?!

გენეტიკოსი ამბობს, რომ ასეთი ჩვენებების შემთხვევაში ორსულობა ვერ წყდება და რეკომენდაციას უწევს ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსიის და საკონტროლო ექოსკოპიის ჩატარებას ერთი კვირის განმავლობაში.

მოდით გავშიფროთ პირველი სკრინინგული კვლევა. ორსულობის მე-11-12 კვირის ნორმებია:

თქვენს შემთხვევაში, ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის მარკერი არის TVP.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A უნდა იყოს 0.5–2.0 MoM დიაპაზონში, ხოლო რისკის მნიშვნელობები 1:380-ზე მაღალი.

კვლევის შედეგების მიხედვით, თქვენ გაქვთ გაზრდილი რისკი ტრისომიით 18, ანუ ედვარდსის სინდრომით.

მოდით შევხედოთ მეორე სკრინინგ კვლევას. ბავშვის ზრდა აღინიშნება გესტაციური ასაკის მიხედვით. ორსულობის მე-12-13 კვირის ნორმებია:

• KTR - 51–59 მმ;
• BPR - 18–24 მმ;
• გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• TVP - 1,6–2,5 მმ;
• ცხვირის ძვალი - მკაფიოდ ვიზუალური, საშუალო მნიშვნელობა 1,8 მმ;
• VI პარკუჭი - 10–15 მმ.

პათოლოგიური მაჩვენებლებია მეექვსე პარკუჭის გაფართოება და TVP მნიშვნელობის გადაჭარბება.

კიდევ ერთი პათოლოგია ულტრაბგერის მიხედვით არის ნაყოფში ორივე ხელის პრეაქსიალური პოლიდაქტილია. პათოლოგიური მდგომარეობა თითების გაორმაგებით ვლინდება. ეს დეფექტი შეიძლება იყოს იზოლირებული, ან შეიძლება მოხდეს ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის ნაწილად.

გესტაციური ასაკი 12w 6d KTR-ის მიხედვით

ნაყოფის გულისცემა 167 დარტყმა/წთ.

ვენური სადინარი PI 0.890

ქორიონი/პლაცენტა უკანა კედელზე დაბალია

ჭიპლარი 3 ჭურჭელი

ნაყოფის ქრომოსომული პათოლოგიის მარკერები:

ცხვირის ძვალი: განსაზღვრული; ტრიკუსპიდური სარქვლის დოპლერი: ნორმალური

HCG 61.4 IU/L უდრის 1.805 MoM-ს

PAPP-A 1.569 სე/ლ არის 0.528 MoM-ის ექვივალენტი

საშვილოსნოს არტერიის PI 1.49 ექვივალენტური 0.930 MoM

ტრისომია 21 - ძირითადი რისკი 1:452/ინდ. რისკი 1:498

ტრისომია 18 - ძირითადი რისკი 1:1110/ინდ. რისკი< 1:20000

ტრისომია 13 - ძირითადი რისკი 1:3480/ინდ. რისკი< 1:20000

პრეეკლამფსია 34 კვირამდე. ორსულობა 1:4142

ნაყოფის ზრდის შეფერხება ორსულობის 37 კვირამდე 1:482

სპონტანური მშობიარობა ორსულობის 34 კვირამდე 1:197

გინეკოლოგმა, როგორც მე მესმის, ყურადღება გაამახვილა ტრიზომია 21-ის რისკზე, კერძოდ, ინდ. რისკი საბაზისო. მან ასევე ისაუბრა კვლევის მეთოდზე, დნმ-ის ანალიზისთვის ვენიდან სისხლის აღებით (პროცედურა არ არის იაფი). გთხოვთ მითხრათ, არის თუ არა რაიმე აზრი ამ კვლევაში, რომელიც ექიმმა აღწერა ასეთი ჩვენებების გათვალისწინებით. Წინასწარ დიდ მადლობას გიხდით!

თქვენ გაიარეთ ნაყოფის პირველი სკრინინგული ტესტი ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის სახით.

მინდა განვმარტო რამდენიმე კითხვა:

1. გქონიათ თუ არა ორსულობა ადრე და როგორ დასრულდა ისინი?
2. არის თუ არა თქვენს ოჯახში დაუნის სინდრომის ან სხვა ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვები?
3. ულტრაბგერითი დასკვნა დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის შესახებ.
4. თანმხლები პათოლოგია.
5. გინეკოლოგიური დაავადებები.

ჩვენ გავაანალიზებთ თქვენს მიერ მოწოდებულ მონაცემებს.

ორსულობის 12-13 კვირის ნორმებია:

• KTR -მმ;
• TVP - 1,6–2,5 მმ;
• BPR -მმ;
• ვენური სადინარი - არ აქვს უარყოფითი ან საპირისპირო მნიშვნელობა;
• ჭიპლარი - 3 ჭურჭელი;
• ცხვირის ძვალი მკაფიოდ არის განსაზღვრული.

ეს მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებშია.

პლაცენტის მდებარეობა შეიძლება იყოს ნებისმიერი, თუმცა ის უნდა განთავსდეს საშვილოსნოს ყელის დონეზე მაღლა. ორსულობის ამ ეტაპზე დასაშვებია პლაცენტის დაბალი მდებარეობა. როგორც წესი, ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად ის მაღლა იწევს. სპონტანური აბორტისა და სისხლდენის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, გირჩევთ, თავი შეიკავოთ სექსუალური აქტივობისგან მომდევნო ექოსკოპიამდე.

ბიოქიმიური სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ სისხლის ტესტი ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების მარკერებზე: ტრიზომია 13, 18 და 21 წყვილი ქრომოსომა.

ჩვეულებრივ, თავისუფალი ბეტა-hCG ქვედანაყოფის და PAPPA-A დონეები უნდა იყოს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე.

ქრომოსომული პათოლოგიის რისკი ყველა ინდიკატორისთვის 1:380-ზე მაღალი უნდა იყოს.

კვლევის შედეგების მიხედვით, თქვენ ხართ ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის ჯგუფში ორსულობის 34 კვირამდე, რაც მოითხოვს ექიმის ყურადღების გაზრდას.

21-ე წყვილი ქრომოსომის ტრისომიის ინდიკატორი ანუ დაუნის სინდრომი ახლოსაა ძირითად და ინდივიდუალურ რისკთან, მაგრამ არ მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს.

შესაძლოა, თქვენს ექიმს ჰქონოდა მხედველობაში კვლევის განსხვავებული მეთოდი, ვინაიდან თქვენ ჩაუტარდათ არაინვაზიური პრენატალური დიაგნოსტიკა თანდაყოლილი ქრომოსომული პათოლოგიების გამო. სავარაუდოდ, გინეკოლოგმა შემოგვთავაზა, რომ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გაიაროთ ბიოქიმიური სკრინინგი ნაყოფში პათოლოგიის გამოსარიცხად.

დეტალები უნდა შეამოწმოთ თქვენს მკურნალ გინეკოლოგთან, რომელიც მითითების შემთხვევაში დაგინიშნავთ კვლევის დამატებით მეთოდებს.

ვიპოვე პროცედურის სახელი:

თანდაყოლილი ქრომოსომული პათოლოგიების არაინვაზიური პრენატალური დიაგნოსტიკა

დამეხმარეთ იმის გარკვევაში, რომ ნაყოფის გულისცემა არის 153 დარტყმა/წთ. KTR 73.0 მმ. TVP 1.90 მმ hCG-ის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი - 101.20 IU/l/2.715 MoM PAPP - 3.208 IU/l/0.513 MoM. ტრისომია 21 საბაზისო რისკი 1:699 ინდივიდუალური რისკი 1:361 ტრისომია 18. ძირითადი რისკი 1:1780 ინდივიდუალური რისკი 1:35604. ტრიზომია 13 საბაზისო რისკი 1:5564 ინდივიდუალური რისკი 1:111279

მე მსურს თქვენთან კომუნიკაცია ელექტრონული ფოსტით, თუ ეს არ არის რთული, გთხოვთ დაწეროთ

2017 წლის 11 ივლისს 1 სკრინინგისთვის აიღეს სისხლი და ჩაუტარდა ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ექოსკოპიისტმა კვირების ვადა დანიშნა. KTR - 52მმ, HR-160, TVP - 0.7მმ, ცხვირის ძვალი განსაზღვრულია (ფოტოდანაც კი ვხედავ). 18 აგვისტოს (თვეზე მეტი ხნის შემდეგ!) საბოლოოდ მოვიდა სისხლის შედეგები - hCG - 76,9 სე/ლ, PAPPA - 0,373 სე/ლ. ისინი წერენ ტრისომიის რისკებს 21 - 1: 222 (ყურადღების ზონა), ტრისომია 1: 706 (ყურადღების ზონა), ტრისომია 13 1: 1722. გაგზავნეთ გენეტიკოსთან. ეს პირველი შვილია, არც მემკვიდრეობითი დაავადებებია, არც ოჯახში რაიმე დარღვევა. ყველა მხრივ ჯანმრთელი ადამიანი ვარ. მაგრამ: ზუსტად ვიცი ის დღე, როდესაც მე და ჩემი ქმარი რეალურად ვცადეთ. რადგან ოჯახური გარემოებების გამო (ქმრის დედის ავადმყოფობა) ეს სხვა დღეს ვერ მოხდებოდა. და პრინციპში, ბავშვი შეგნებულია. ეს არის 2017 წლის 1 მაისი. შესაბამისად, პერიოდი არ შეიძლება იყოს 10 კვირაზე მეტი, შეიძლება იყოს 9 კვირა და 5-6 დღე, მაგალითად (ჩასახვა ყოველთვის არ ხდება PA-ს დღეს). სხვა საკითხებთან ერთად, თუ ვადა დაწესებულია კუდუსუნურ-პარიეტალური ზომის მიხედვით, მაშინ ჩვენს ოჯახში გვაქვს თავისებურება - მამაჩემი დაიბადა 5,2 კგ წონით (და მათ სამივე შვილი ჰყავთ ერთნაირი წონის). დედაჩემი 4.2 კგ. მე ვარ 3.3 კგ - ნორმალური წონა. მაგრამ მაინც, ოჯახში ყველა დიდი დაიბადა. ძალიან მაწუხებს შესაძლო გადახრები. მაგრამ, რამდენადაც მე მესმის, უფრო მოკლე ფაქტობრივი პერიოდის შემთხვევაში, ჰორმონის დონე უფრო დაბალი უნდა იყოს. და ჩვენი TVP პატარაა.

თქვენს კითხვაზე სწორი პასუხის გასაცემად საჭიროა შემდეგი ინფორმაცია:

• ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე.
• გაქვთ თუ არა რეგულარული მენსტრუალური ციკლი? მისი ხანგრძლივობა.
• ოვულაციის ტესტები გაგიკეთებია? თუ კი, რომელი?
• ულტრაბგერითი სკრინინგის სრული სურათი დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის განვითარების რისკის შესახებ დასკვნასთან ერთად.
• უფასო ბეტა-hCG და PAPPA-A ქვეგანყოფილების შედეგები MoM კვლევის ერთეულებში. სხვა ინდიკატორები ინდივიდუალურია თითოეული ლაბორატორიისთვის და შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

ვინაიდან უცნობია, როდის იყო თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ადრე ოვულაცია გაქვთ. ეს ასევე ხსნის 7 დღის განსხვავებას თქვენს სავარაუდო გესტაციურ ასაკსა და ულტრაბგერითი სკრინინგის მონაცემებს შორის.

გესტაციური ასაკისთვის ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. გესტაციის 12 კვირამდე ნაყოფის ზრდა იგივეა. ინდივიდუალური ზრდა იწყება მე-12 კვირის შემდეგ.

ორსულობის 11-12 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი სტანდარტები შემდეგია:

• KTR - 34–59 მმ;
• ნაყოფის გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• TVP - 0,8–2,2 მმ, მაგრამ არაუმეტეს 3 მმ;
• ორსულობის მე-11 კვირაში ცხვირის ძვლები მკაფიოდ არის ვიზუალური, მაგრამ არა გაზომილი.

ბიოქიმიური კვლევის შემდეგ რისკების მიხედვით, ყველა მაჩვენებელი უნდა იყოს 1:380-ზე მეტი. ქვემოთ მოცემული მონაცემები მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს.

თქვენს შემთხვევაში გენეტიკური კონსულტაცია აუცილებელია. თუ მითითებულია, მოგეთხოვებათ ნაყოფის ინვაზიური გამოკვლევა ქრომოსომული პათოლოგიის დასადგენად.

გთხოვთ დამეხმაროთ შედეგების გაშიფვრაში! ვარ 27 წლის. თვიური პერიოდის მიხედვით, 12 გამოყოფა და 4 დღე თმის ჩაბარების დროს 1, ხოლო ექოსკოპიის მიხედვით იმავე დღეს, 13 კვირა. და 2 დღე. KTR 67 კისრის ნაკეცი 2.6 მმ ცხვირის ძვალი 2.1 მმ. შედეგი RAPP-A 6, 13 სიჩქარიანი MoM 1.79, fb-hCG 42, 7 სიჩქარიანი MoM 1.33. ბიოქიმიური რისკი 1:5252, ორმაგი ტესტი 1:8589 ასაკობრივი რისკი 1:872. ტრისომია 13/18 + NT 1:10000

არ არის საკმარისი მონაცემები ნაყოფის მდგომარეობის სრულად გასარკვევად. Უნდა იცოდე:

• ულტრაბგერითი სკრინინგის სრული სურათი, რომელიც მიუთითებს ნაყოფის ყველა განზომილებაში: BPD, მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყის სიგრძე;
• დასკვნა, რომელიც ეფუძნება ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგებს, რომელიც მიუთითებს ნაყოფში დაუნის სინდრომის განვითარების რისკებზე;
• ნაყოფის გულისცემა;
• შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა;
• ჭიპლარის ჭურჭლის რაოდენობა;
• პლაცენტის ზომა, მდგომარეობა და მდებარეობა;
• თქვენი სამედიცინო ისტორიის მონაცემები.

ორსულობის დროს ნორმალური სხვაობა ულტრაბგერითი სკრინინგისა და მენსტრუაციის მიხედვით ითვლება 7 დღის განმავლობაში. გესტაციის პერიოდი დამოკიდებულია ოვულაციის მომენტზე, რომელიც შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ციკლის შუაში, არამედ ადრეული ან გვიან.

შემდეგი ინდიკატორები ითვლება ნორმალურ მნიშვნელობებად ორსულობის 13-14 კვირაში პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგისთვის:

• KTR - 54–78 მმ;
• TVP, ანუ საშვილოსნოს ყელის ნაოჭი, მერყეობს 1,7-2,7 მმ-მდე;
• ულტრაბგერითი ცხვირის ძვალი აშკარად ჩანს და მისი სისქე 2-დან 4,2 მმ-მდე მერყეობს.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A უნდა იყოს 0,5-დან 2,0 მმ-მდე დიაპაზონში, სხვა საზომი ერთეულები ინდივიდუალურია თითოეული ლაბორატორიისთვის. ქრომოსომული დარღვევების ყველა ინდიკატორის რისკი ჩვეულებრივ უფრო მაღალია ვიდრე 1:380.

ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად საჭიროა დაუკავშირდეთ თქვენს საცხოვრებელ ადგილას მეან-გინეკოლოგს. ყველა მონაცემის ერთობლიობიდან გამომდინარე: სამედიცინო ისტორია, ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგი, ექიმი უპასუხებს თქვენს ყველა კითხვას.

Საღამო მშვიდობისა. დამეხმარეთ სკრინინგის შედეგების გაგებაში. ულტრაბგერითი და სისხლის ანალიზი 12 კვირა 5 დღე ულტრაბგერითი მონაცემები: CTR 69 მმ BPR 21 მმ ნაყოფის გულისცემა: განსაზღვრული, გულისცემა 166 დარტყმა/წთ. PI: 0,91 სისქე ნუკალური სივრცის სისქე: 1,6 მმ ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია: 2,1 მმ ნაყოფის ანატომია: კრანიალური სარდაფის ძვლები: ბ/ო ტვინის სტრუქტურები: M-ექო: ბ/o ხერხემალი: ბ/o კუჭი: ბ/o წინა მუცლის კედელი: ბ/ო ქოროიდული პლექსები: ბ/ო IV პარკუჭი: გულის ოთხკამერიანი მონაკვეთი: ბ/ო შარდის ბუშტი: ბ/ო ზედა და ქვედა კიდურები: ბ/ო იღლიის პარკი: არ არის ვიზუალური ამნიონი: მახასიათებლები: ბ/ o ვილოზური ქორიონის უპირატესი ლოკალიზაცია: საშვილოსნოს უკანა კედელი, სისქე 13 მმ ორიონის სტრუქტურა: ბ/o საშვილოსნოს კედლების მდგომარეობა: ბ/o საკვერცხეები: მარჯვენა კორპუსში 23 მმ დასკვნა: პროგრესირებადი ორსულობის ულტრაბგერითი ნიშნები. , 13 კვირა სისხლის ანალიზის მონაცემები: PRISCA I ტრიმესტრული ტესტი ასოცირებული ორსულობის პროტეინ A-სთან (PAPP-A): 0,95 mIU/ml თავისუფალი b-ქვეგანყოფილება 26,40 ნგ/მლ

გესტაციური ასაკისთვის 12-13 კვირა ნორმად ითვლება:

• KTR - 50–72 მმ;
• BPR - 18–24 მმ, საშუალო მნიშვნელობა 21 მმ;
• ნაყოფის გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• PI - ინდიკატორს უნდა ჰქონდეს დადებითი მნიშვნელობა რეგურგიტაციის არარსებობით;
• TVP - 0,7–2,5 მმ, საშუალო 1,6 მმ;
• ცხვირის ძვალი - მკაფიოდ ვიზუალური, მისი სისქე მერყეობს 2-დან 4,2 მმ-მდე;
• ნაყოფის ანატომია - თავისებურებების გარეშე;
• ქორიონის სისქე - 10,9–19,8 მმ;
• ქორიონის სტრუქტურა მახასიათებლების გარეშეა, მდებარეობს შიდა სისხლძარღვის ზემოთ;
• ამნიონი - თვისებების გარეშე;
• ყვითელი სხეული - 10–30 მმ.

თქვენ მიერ მოწოდებული მონაცემები ნორმალურ ფარგლებშია.

დასკვნის გასაკეთებლად აუცილებელია ვიცოდეთ ნაყოფში დაუნის სინდრომის რისკი ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების საფუძველზე, რომელიც გამოითვლება ავტომატურად სპეციალური კომპიუტერული პროგრამით ყველა მიღებული მონაცემისა და ქალის სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების გასაშიფრად ძალიან ცოტა მონაცემია. Უნდა იცოდე:

• ბეტა-hCG და PAPPA-A თავისუფალი ქვედანაყოფის ინდიკატორები MoM საზომ ერთეულში, რომელიც უნივერსალურია ყველა ლაბორატორიისთვის და ჩვეულებრივ მერყეობს 0,5-დან 2,0-მდე;
• სხვა საზომი ერთეულების მითითებისას, როგორიცაა mIU/ml ან ng/ml, აუცილებელია მივცეთ ნორმალური მნიშვნელობების მნიშვნელობები, რომლებიც განსხვავებულია თითოეული ლაბორატორიისთვის და მითითებულია შედეგების გაცემისას;
• რისკები ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების არსებობის გამო: ტრიზომია 13, 18 და 21 წყვილი ქრომოსომა, რომელიც ჩვეულებრივ 1:380-ზე მაღალია.

Საღამო მშვიდობისა პირველი ორსულობა

26 წელი. ორსულობა 12 კვირა. 6 დღე ულტრაბგერითი სკრინინგი: CTE 83 მმ, BPR 25 მმ, გულისცემა 155 დარტყმა/წთ, TVP 2.1 მმ, ცხვირის ძვლები 2.5 მმ. ბიოქიმიის შედეგები: hCG 44.78 IU/l/ 1.430 MoM, PAPP-P 4.456 IU/l- 0.646 MoM. რა არის დაუნის სინდრომის ალბათობა

გამარჯობა, მე ვარ 31 წლის, გავიკეთე გენეტიკური სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში, ეს არის შედეგები, დამეხმარეთ ამის გარკვევაში:

მე-2 ორსულობა, 62,5 კგ, სკრინინგის დროს 30 წელი 11 თვე, თანმხლები დაავადება ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტი.

ბოლო მენსტრუაცია 17.05. ოვულაცია 05.06. (გვიანი ოვულაცია, პერიოდი ცოტა ნაკლებია ვიდრე წერია)

ულტრაბგერა: CTE 43.5. ცხვირის ძვლები 2.3 მმ. გულისცემა 172 დარტყმა/წთ. საყელოს სივრცის სისქე 1,5მმ.

ორსულობა 11,1 კვირა

უფასო ბეტა-hCG 200. 4.01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69 დედა

ბიოქიმიური + NT 1:86

ორმაგი ტესტი >1:50

ასაკობრივი რისკი 1:565

ტრისომია 18+NT<1:10000

ახლა ვარ 16 კვირის ორსული, ექოსკოპია გამიკეთეს, ყველაფერი ნორმალური იყო, არანაირი დარღვევა. გავიარეთ AFP ტესტი და მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგი, ველოდებით შედეგს.

Მადლობა პასუხისთვის.

რამდენიმე მნიშვნელოვანი კითხვა რჩება თქვენთვის:

1. როგორ შემოწმდა ოვულაცია? რა ტესტები იქნა გამოყენებული?
2. როგორ დასრულდა თქვენი პირველი ორსულობა?
3. იღებთ თუ არა ლევოთიროქსინს, ევთიროქსის ან სხვა ტაბლეტებს ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტის დროს?
4. ენდოკრინოლოგთან მიდიხარ?
5. როგორია TSH დონეები?
6. გაქვთ ჰიპოთირეოზი?
7. ნაყოფის ზომები: BPR, OJ, DB.
8. დასკვნა დაუნის სინდრომის რისკის შესახებ ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების საფუძველზე.
9. გადაგიყვანიათ გენეტიკურ კონსულტაციაზე?
10. გყავთ თუ არა თქვენ ან თქვენს ახლო ნათესავებს ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვები?

გესტაციური ასაკისთვის 11-12 კვირა, ნორმა არის დიაპაზონში:

• KTR - 42–50 მმ;
• ცხვირის ძვლები მკაფიოდ ვიზუალურია;
• TVP - 0,8–2,2 მმ.

პირველი სკრინინგის ბიოქიმიური პარამეტრები, უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A, ჩვეულებრივ მერყეობს 0.5-დან 2.0 MoM-მდე.

თქვენი ბეტა-hCG დონე ნორმაზე 2-ჯერ მეტია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

ქრომოსომული ანომალიების რისკი ჩვეულებრივ 1:380-ზე მეტია ყველა ინდიკატორისთვის.

ბიოქიმიური კვლევის მიხედვით, თქვენ ხართ მაღალი რისკის ჯგუფში ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენისთვის.

გირჩევთ დაელოდოთ მეორე სკრინინგის შედეგებს, მიმართოთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს და მითითების შემთხვევაში გენეტიკოსს. საკითხი, მიზანშეწონილია თუ არა გენეტიკოსთან ვიზიტი, თითოეული ქალისთვის ინდივიდუალურად წყდება.

Საღამო მშვიდობისა რჩევას ვითხოვ. მეორე ორსულობა, 13 კვირა. და 3 დღე. 40 წელი. წონა 70.4. ულტრაბგერითი და სისხლის მიხედვით: CTR 72 მმ, BPR 22 მმ, LZ 29 მმ, OG 82 მმ, გამაგრილებელი 71 მმ, ბარძაყის სიგრძე 11 მმ. გულისცემა 158. TVP 2.1 მმ. ცხვირის ძვლები ვიზუალიზებულია, 2,6 მმ. ქორიონის სისქე არის 19 მმ, საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ. 47მმ დიამეტრის ინტერსტიციულ-სუბსეროზული მიომატოზური კვანძი მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ. მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ. hCG-ის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი 23.30 სე/ლ/0.658 MoM. PAPP-A 2.170 სე/ლ/ 0.616 MoM. საწყისი რისკი: ტრისომია 21 - 1:69. ტრისომია 18 - 1: 174. ტრისომია 13 - 1: 545. ინდივიდუალური. ტრიზომიის რისკი 21 - 1:827. ტრისომია 18 - 1: 3486. ტრისომია 13 - 1: 2476. მე მესმის, რომ ყოველთვის არის რისკი, არავინ არის იმუნური. მაგრამ არ მინდა ამნიოცენტეზის და მსგავსი ანალიზების გაკეთება. Წინასწარ გმადლობ.

გამარჯობა, თქვენი რჩევა მჭირდება

ყოველთვიური პერიოდის მიხედვით 12 კვირა, ულტრაბგერითი 14 კვირა.

ბეტა ქვედანაყოფი hCG: 13,68 სე/ლ/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 სე/ლ/ 0,426 MoM

ტრიმოსომია 21: საწყისი: 1:504

ტრიმოსომია 18: საწყისი: 1:1328

ტრიმოსომია 13: საწყისი: 1:4139

ჰიპერთეზის დარღვევების რისკი

პრეეკლამფსიის განვითარების რისკი 34 კვირამდე 1:2017 წ

ნაყოფის ზრდის შეზღუდვა 37 კვირამდე 1:282

საშვილოსნოს არტერიების დოპლერის ულტრაბგერა:

საშუალო არტერიული წნევა 83,4 მმ Hg. ექვივალენტურია 0,960 MoM

დედის ასაკი 32 წელი

რამდენიმე კითხვა რჩება თქვენთვის:

1. გაქვთ რეგულარული მენსტრუაცია?
2. თუ მენსტრუალური ციკლი არარეგულარულია, მენსტრუაციის დაწყების მინიმალური და მაქსიმალური თარიღები.
3. ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით, გესტაციური ასაკი არის ზუსტად 14 კვირა ან, მაგალითად, 13 კვირა 6 დღე.
4. გქონიათ ოდესმე ორსულობა და როგორ განვითარდა ის? იყო თუ არა რაიმე გართულება ორსულობისა და მშობიარობის დროს?

თუ გესტაციური ასაკი 14 კვირაზე მეტია, ულტრაბგერითი სკრინინგი არ არის ინფორმატიული ნაყოფში დაუნის სინდრომის რისკის დასადგენად.

ორსულობის მე-14 კვირაზე პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგების მიხედვით, ინდიკატორები უნდა იყოს შემდეგ საზღვრებში:

• გულისცემა - 146–168 დარტყმა წუთში;
• KTR - 63–89 მმ;
• TVP - 0,7–2,7 მმ;
• ბარძაყის სიგრძე - 9,0–15,8 მმ;
• სისხლის მიმოქცევა ვენურ სადინარში - აქვს დადებითი მნიშვნელობა საპირისპირო არარსებობის შემთხვევაში.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, ინდიკატორები უნდა იყოს შემდეგ საზღვრებში:

• უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი - 0.5–2.0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• ნაყოფში დარღვევების განვითარების რისკი 1:380-ზე მეტია.

თქვენ გაქვთ ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის რისკი ორსულობის 37 კვირამდე. ეს ნიშნავს, რომ იგივე მაჩვენებლებით, ნაყოფისთვის ეს რისკი 282 ქალიდან ერთშია.

გამარჯობა! გთხოვთ გაიაროთ კონსულტაცია.

პირველი სკრინინგის შედეგებზე დაყრდნობით 12 კვირა და 4 დღე

hCG იყო 0.45 mOhm

HCG თავისუფალი b-ქვეგანყოფილება 18

ტრისომია 21: ძირითადი

ტრისომია 18: ძირითადი

ტრისომია 13: ძირითადი

არ ვიყავი კმაყოფილი hCG დონით და რამდენიმე დღის შემდეგ ისევ მივიღე..

ვადა 13 კვირა და 1 დღე

უფასო b-ქვეგანყოფილება 15

HCG 59026.47 mIU/ml

PAPP-A პლაზმის ცილა 6.56 სე/მლ

გთხოვთ მითხრათ, ნორმალურია თუ არა hCG-ის დაქვეითება? ან ეს რაღაცას ნიშნავს?

ძალიან მადლობელი ვიქნები პასუხისთვის..

1. გქონიათ თუ არა კონსულტაცია ექიმთან კვლევის შედეგების შესახებ?
2. როგორი იყო ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგის მაჩვენებლები?
3. რისკის მნიშვნელობა ტრისომიის 18 წყვილი ქრომოსომისთვის ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგების მიხედვით.
4. პლაცენტის მდგომარეობა.
5. თქვენი ზოგადი მდგომარეობა: ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის არსებობა ან არარსებობა, ტოქსიკოზი.

ორსულობის 12-13 კვირაზე ულტრაბგერითი სკრინინგის მიხედვით ნორმალური მაჩვენებლებია:

თქვენ არ მიუთითებთ პირველი ბიოქიმიური სკრინინგის მაჩვენებლების მნიშვნელობებს, გარდა ბეტა-hCG-ისა. მონაცემების გარეშე დასკვნის გაკეთება შეუძლებელია.

ინდიკატორები უნდა იყოს შემდეგი:

შემცირებული ბეტა-hCG დონე შეიძლება შეინიშნოს:

გირჩევთ, სასწრაფოდ დაუკავშირდეთ თქვენს საცხოვრებელ ადგილზე არსებულ გინეკოლოგს, რათა მიიღოთ სანდო ინფორმაცია კვლევის შედეგების შესახებ. თუ მითითებულია, გირჩევთ, მიმართოთ გენეტიკოსს დამატებითი კვლევის მეთოდებით.

Საღამო მშვიდობისა. დამეხმარე ამის გარკვევაში, მე ნამდვილად ვნერვიულობ. ვარ 33 წლის. ორსულობა 2. წონა 46 კგ 1 - ორსულობა დასრულდა მშობიარობით (ბავშვი ჯანმრთელია). ექოსკოპია გაკეთდა 12 კვირის 4 დღის განმავლობაში, ყველა ინდიკატორი ნორმალური იყო, ნაყოფში არ გამოვლენილა რაიმე დარღვევა, მაგრამ არსებობს ზღვრული პლაცენტა. მე-12 კვირა და 6 დღე გავიკეთე ბიოქიმიური სკრინინგი: შედეგების მიხედვით, PAPP-A (დედა) იყო 1.78, ხოლო თავისუფალი hCG (დედა) იყო 2.21. როგორ გავიგოთ ეს? (ძალიან შეწუხებული)

1. როგორ მიმდინარეობს ნამდვილი ორსულობა?
2. არის თუ არა ტოქსიკოზი?
3. არის თუ არა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან?
4. რატომ გაიკეთეთ პირველი ექოსკოპია გენეტიკოსის მიერ? იყო ამის მტკიცებულება?
5. როგორი იყო თქვენი წინა ორსულობა და მშობიარობა?
6. გაქვთ რაიმე თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი ან სხვა პათოლოგიები?

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, შემდეგი მონაცემები ნორმალური უნდა იყოს:

• თავისუფალი ბეტა-hCG ქვედანაყოფის და PAPPA-A ინდიკატორები - 0.5–2.0 MoM;
• რისკი ყველა ინდიკატორისთვის 1:380-ზე მაღალია.

თქვენს შემთხვევაში, არის ბეტა-hCG-ის უმნიშვნელო მატება. ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს, თუ:

მარგინალური პლაცენტა პრევია არის პლაცენტის მდებარეობა შიდა სისხლძარღვის მიდამოში, მაგრამ არ ვრცელდება მის ფარგლებს გარეთ.

ორსულობის პირველ 16 კვირაში მარგინალური პლაცენტის პრევია დიაგნოზირებული გინეკოლოგის ყურადღებას მოითხოვს. თუ არ არის ჩივილები, სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

თუ ჩივილები წარმოიქმნება, ჰოსპიტალიზაცია ტარდება საავადმყოფოში.

• აბანოს, საუნის მონახულება;
• ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობის შესრულება;
• სექსუალური აქტები.

როგორც წესი, საშვილოსნოს ზრდასთან ერთად პლაცენტა მაღლა იწევს, რასაც მეორე ექოსკოპიით განსაზღვრავს. თუ პლაცენტა არ ამოდის, პაციენტი იმართება მკურნალობის პროტოკოლების მიხედვით.

Ღამე მშვიდობისა. დამეხმარეთ შედეგების გაშიფვრაში, გთხოვთ! გესტაციური ასაკი სკრინინგის დროს იყო 12 კვირა 2 დღე (32 წელი):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

უფასო ბეტა hCG 90.90

საშვილოსნოს არტერიები PI 1.740

საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე 33

ორსულობის 12-13 კვირაში ულტრაბგერითი გამოკვლევის მაჩვენებლებია:

• გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• KTR - 51–59 მმ;
• TVP - 0,7–2,5 მმ;
• BPR - 18–24 მმ;
• გამონაბოლქვი - 58–84 მმ, საშუალო ღირებულება - 71 მმ;
• გამაგრილებელი - 50–72 მმ.

თქვენ მიერ მოწოდებული მონაცემები ნორმალურ ფარგლებშია.

მონაცემებში მიუთითებთ ბიოქიმიური სკრინინგის მონაცემებს, რომელთა ინტერპრეტაცია მითითებულია ინდივიდუალურად თითოეული ლაბორატორიისთვის. უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფისა და PAPPA-A საზომი საერთაშორისო ერთეულია MoM, რომელიც საერთოა ყველა ლაბორატორიისთვის. ინდიკატორები 0.5-დან 2.0 MoM-მდე ნორმად ითვლება.

ყველა ინდიკატორისთვის კვლევის შედეგებზე დაფუძნებული რისკები 1:380-ზე მაღალი უნდა იყოს. 1:380-ზე ნაკლები ინდიკატორები განიხილება მაღალი რისკის ქვეშ.

თქვენს შემთხვევაში, თქვენ იმყოფებით მაღალი რისკის ჯგუფში, რომ გყავთ ბავშვი ტრისომიით 21 წყვილი ქრომოსომით, ან დაუნის სინდრომით ინდივიდუალური გაანგარიშებით. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ თქვენ ან თქვენს ახლო ნათესავებს გყავთ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვები.

იმის დასადგენად, არის თუ არა თქვენი შვილი ავად, აუცილებელია გაიაროთ გენეტიკური კონსულტაცია. თუ მითითებულია, შემოგთავაზებთ ამნიოცენტეზს ან სხვა ინვაზიურ ტესტირებას. ნაყოფის დნმ-ის ტესტის შედეგების საფუძველზე დადგინდება გენეტიკური დარღვევების არსებობა ან არარსებობა.

Საღამო მშვიდობისა. მინდა პატარა რჩევა მივიღო. ვარ 33 წლის. ორსულობის პერიოდი: კვირა. სკრინინგის შედეგები: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. ტრიზომიის რისკი 21 1:189. ულტრაბგერითი გამოკვლევით არ გამოვლინდა თანდაყოლილი მანკის ნიშნები ან ქრომოსომული დარღვევების მარკერები.

ულტრაბგერის მიხედვით 12,6 კვირაზე TVP იყო 2,2 მმ, ცხვირის ძვალი 2,0 მმ, გულისცემა იყო 158 დარტყმა წუთში. გენეტიკოსმა თქვა, რომ არსებობს რისკი და ექოსკოპია 20 კვირამდე უნდა გაკეთდეს. მართალი გითხრათ, კარგად არ მესმის, ექოსკოპიაზე დაფუძნებული რისკი არ არსებობს, მაგრამ არის რისკი სისხლის ანალიზის საფუძველზე. ყველაფერი ერთ დღეში გავაკეთე. ისინი სრულიად დაბნეულები და შეშინებულები იყვნენ. ვნერვიულობ, რომ პუნქცია გამოიწვევს სპონტანურ აბორტს.

არ არის საკმარისი მონაცემები თქვენს კითხვაზე საიმედო პასუხის გასაცემად. აუცილებელია მიუთითოთ:

1. რა სახის ორსულობაა?
2. როგორ დასრულდა წინა ორსულობა, თუ ასეთი იყო.
3. მშობიარობის შემთხვევაში როგორ წარიმართა ორსულობა, იყო თუ არა ნაყოფში რაიმე დარღვევები კვლევის შედეგების მიხედვით, იყო თუ არა რაიმე პათოლოგია ბავშვში.
4. თუ იყო აბორტები, იყო თუ არა რომელიმე მათგანი სამედიცინო მიზეზების გამო?
5. თქვენს ახლობლებს შორის არის დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვები?
6. სრული ულტრაბგერითი სურათი, რომელიც მიუთითებს ყველა მონაცემზე: ნაყოფის ზომა, პლაცენტის მდგომარეობა, დასკვნა დაუნის სინდრომის რისკის შესახებ.

თქვენ მიერ მოწოდებული მონაცემების საფუძველზე შეგვიძლია შემდეგი დასკვნის გაკეთება.

გესტაციის 12-13 კვირაში პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმა არის შემდეგი მონაცემები:

ბიოქიმიური სკრინინგის სტანდარტებია:

• უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• რისკი ყველა ინდიკატორისთვის 1:380-ზე მეტია.

თქვენს შემთხვევაში, ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, ნაყოფს დაუნის სინდრომის მაღალი რისკი აქვს. ეს ნიშნავს, რომ ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვი 189-დან ერთ ქალს შეუძლია იგივე მონაცემებით გააჩინოს თქვენ.

თუ გენეტიკოსს მიაჩნია, რომ თქვენ გაქვთ ამნიოცენტეზის ჩვენება, უნდა მოუსმინოთ და გაიაროთ პროცედურა.

ამნიოცენტეზი ტარდება ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ. გართულებები ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში.

Დამეხმარე, გთხოვ. ანალიზები გავიკეთე 11 კვირა და 6 დღეში. ულტრაბგერითი შედეგები:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1.6 (MoM 1.15), ნახველი - 1.6

BetaHCG-71,5 ნგ/მლ (კორ. MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (კორ. MoM = 0,48)

ვარ 29 წლის, პირველი ორსულობა, ნაყოფი 1

ბიოქიმიური რისკი+NT 1:760

ორმაგი ტესტი 1:265

ასაკობრივი რისკი 1:681

ტრისომია 13/18+ NT<1:10000

თქვენ გაიარეთ ორმაგი სკრინინგული ტესტი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, რომელიც მოიცავს:

• ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ძალიან ცოტა მონაცემებია თქვენი ორსულობის განვითარების შესახებ დასკვნის მისაცემად. Უნდა იცოდე:

1. მენსტრუალური ციკლის რეგულარულობა.
2. ემთხვევა თუ არა ორსულობის თარიღები მენსტრუაციისა და ექოსკოპიის მიხედვით.
3. იყო თუ არა ოჯახში განვითარების ანომალიების მქონე ბავშვები, მათ შორის დაუნის სინდრომი?
4. ულტრაბგერითი სკრინინგის სრული აღწერა:

• თავის გარშემოწერილობა;
• მუცლის გარშემოწერილობა;
• ბარძაყის სიგრძე;
• ცერებრალური ნახევარსფეროები სიმეტრიულია?
• ტვინის სტრუქტურა;
• შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა;
• ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობა;
• ვენური სისხლის ნაკადი;
• პლაცენტის მდგომარეობა;
• დასკვნა ნაყოფში დაუნის სინდრომის რისკის შესახებ.

1. ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით:

• რისკები ქრომოსომული დარღვევების გამო.

ორსულობის 11-12 კვირაში პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმები უნდა განსხვავდებოდეს შემდეგ საზღვრებში:

• KTR - 40–58 მმ;
• BPR - 13–21 მმ;
• გულისცემა - 153–177 დარტყმა წუთში;
• TVP - 0,8–2,2 მმ, საშუალო მნიშვნელობა 11 კვირა და 6 დღე 1,6 მმ;
• ცხვირის ძვლები მკაფიოდ ვიზუალურად ჩანს, მათი სისქის დადგენა გესტაციის მე-12 კვირიდან იწყება.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, ინდიკატორები უნდა იყოს:

• უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;

თქვენს შემთხვევაში, არსებობს ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. ეს ნიშნავს, რომ იგივე მაჩვენებლებით, რაც თქვენ გაქვთ, შესაძლებელია 265 ქალიდან 1-ს ჰქონდეს პათოლოგიით დაავადებული ბავშვი.

გირჩევთ, მიმართოთ გინეკოლოგს ორსულობის მართვის შემდგომი ტაქტიკის არჩევისთვის. შესაძლოა დაგჭირდეთ გენეტიკური კონსულტაცია, რომლის ჩვენება მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია განსაზღვროს.

Საღამო მშვიდობისა ძალიან გთხოვთ დამეხმაროთ ექოსკოპიური გამოკვლევის გაგებაში. ვარ 34 წლის. მეორე ორსულობა და მეორე დაბადება 12 კვირა 3 დღე. როგორ გავიგო, რომ მაქვს გადახრები ცხვირის ძვალში და TVP-ში? სადღაც ჯერ კიდევ აწერია ინდიკატორები და არა ნორმა. შეიძლება ეს ასევე იყოს განვითარების გადახრები? რამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ეს ანომალიები? Ძალიან შეწუხებული.

კრანიალური სარდაფი ნორმალურია;

TVP 2.4 (ნორმალური 2.37-მდე)

მკერდის წინა კედელი - ნორმალური

შარდის ბუშტი ნორმალურია

კიდურები N-ნორმა, B-ნორმა

ჩსსუდ. 1 წუთი.

ყვითრის პარკის SVD ნორმალურია

მონაკვეთი 3 გემით - გაურკვეველია

მსურს მეტი ინფორმაცია მივიღო, რათა სწორი დასკვნა გამოვიტანო თქვენი შვილის განვითარების შესახებ:

1. პირველი ორსულობის თავისებურებები.
2. რა იყო ჩვენებები საკეისრო კვეთაზე? ოპერაცია ჩატარდა გეგმიური ან გადაუდებელი.
3. როგორია დასკვნა დაუნის სინდრომის რისკთან დაკავშირებით ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგებზე დაყრდნობით?
4. გაიარეთ თუ არა ბიოქიმიური სკრინინგი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში?
5. დაგინიშნეს გენეტიკური კონსულტაცია?
6. იყო თუ არა ოჯახში ქრომოსომული პათოლოგიები?
7. გაქვთ რაიმე პრეტენზია ტკივილზე მუცლის ქვედა ნაწილში?

თქვენ მიერ მოწოდებული მონაცემების საფუძველზე შეიძლება შემდეგი დასკვნების გამოტანა.

ორსულობის დროს 12-13 კვირის განმავლობაში, ულტრაბგერითი სკრინინგის შედეგებზე დაფუძნებული ინდიკატორები უნდა იყოს შემდეგ საზღვრებში:

• KTR - 50–72 მმ;
• TVP - 0,7–2,5 მმ;
• ცხვირის ძვლები - 2–4,2 მმ;
• გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადი დადებითია, არ აქვს საპირისპირო;
• ნაწიბურის სისქე - 5 მმ-ზე მეტი;

ულტრაბგერითი სტანდარტების განსხვავებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მოწყობილობის კლასით. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ფოკუსირება კონკრეტული ლაბორატორიისთვის ნორმალური ინდიკატორების მნიშვნელობებზე.

თუ მითითებულია, მოგეთხოვებათ გაიაროთ კონსულტაცია გენეტიკოსთან ინვაზიური კვლევის მეთოდით.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა გაიაროთ ბიოქიმიური სკრინინგი, რაც საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ რისკები რიგი ქრომოსომული პათოლოგიებისთვის.

Საღამო მშვიდობისა! დამეხმარეთ სკრინინგის შედეგების გაგებაში. პერიოდი 12 კვირა.3 დღე.

ქორიონი: წინა კედელზე მაღალი

ჭიპლარი 3 ჭურჭელი

დედის შრატის ბიოქიმია:

PAPP-A 1.258 IU/l/0.378 MoM

ტრისომიის მოსალოდნელი რისკი 21,18,13:

ტრისომია 21: საბაზისო რისკი 1:996 ინდივიდუალური რისკი 1:19913;

ტრისომია 18: საბაზისო რისკი 1:2398; ინდივიდუალური რისკი 1:3064

ტრისომია 13: საბაზისო რისკი 1:7533; ინდივიდუალური რისკი 1:21322

გთხოვთ განმარტოთ რამდენიმე მნიშვნელოვანი კითხვა:

1. Თქვენი ასაკი.
2. რა სახის ორსულობაა ეს?
3. ულტრაბგერის სრული სურათი ნაყოფში დაუნის სინდრომის რისკის დასკვნასთან ერთად.
4. ცხვირის ძვლის სისქე ულტრაბგერის მიხედვით.
5. თქვენი ზოგადი მდგომარეობა, ჩივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან ან სხვა.

12-13 კვირის გესტაციური ასაკისთვის ულტრაბგერითი სკრინინგის ინდიკატორები უნდა იყოს შემდეგი:

• გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• KTR - 47–67 მმ;
• TVP - 0,7–2,5 მმ;
• BPR - 18–24 მმ;
• ცხვირის ძვალი - მკაფიოდ ვიზუალურად, 3 მმ-ზე მეტი.

ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია იწყება ორსულობის მე-11 კვირიდან, ხოლო მისი სისქის შეფასება ორსულობის მე-12 კვირიდან.

თქვენ მიერ მითითებული ულტრაბგერითი გამოკვლევის მონაცემები ნორმალურ ფარგლებშია.

ბიოქიმიური კვლევის შედეგები ჩვეულებრივ უნდა იყოს შემდეგი:

• უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ქრომოსომული დარღვევების რისკები - 1:380-ზე მეტი.

თქვენს შემთხვევაში, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით, აღინიშნება ბეტა-hCG და PAPPA-A-ს დაქვეითება.

ბეტა-hCG-ის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს:

• ედვარდსის სინდრომი;
• გარე ორსულობა;
• პლაცენტური უკმარისობა;

PAPPA-A-ს დაქვეითება შეიძლება მოხდეს:

• კორნელია დე ლანჟის სინდრომი;
• დაუნის სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი.

გამარჯობა, ირინა ვიაჩესლავოვნა! გთხოვთ დამეხმაროთ რისკების ამოცნობაში. ვარ 35 წლის, ეს ჩემი მეხუთე ორსულობაა (ორი შვილი, ორი აბორტი). 12 კვირის 6 დღის პირველ სკრინინგზე ულტრაბგერითი გამოვლინდა გოლფის ბურთი, გულისცემა 160, TVP 1.8, ცხვირის ძვალი 2.2, ბიოქიმია-hCG 0.306. PPAR 2.002 Mohm. დაუნის სინდრომის საბაზისო რისკია 1:225. ინდივიდუალური 1:4498. გენეტიკოსთან მივედი მხოლოდ მეორე ექოსკოპიური სკრინინგის შემდეგ (22 კვირა). ნაყოფის ECHO-CG-ზე არის მხოლოდ 2მმ MCA ბურთი, დანარჩენი ყველაფერი პათოლოგიების გარეშეა. გენეტიკოსმა მაშინვე მითხრა, რომ დიაბეტის მაღალი რისკის ქვეშ ვიყავი. და ჩემს შემთხვევაში ის რისკს საფუძვლად თვლის! დაწერა -0,5 პროცენტი. ძალიან ვნერვიულობ, მაგრამ როგორ ფიქრობ, ღირს?

P.S. პირველი სკრინინგის დროს ვიღებდი უტროჟესტანს (400 მგ დღეში), ვისაუზმე დილის 6 საათზე და ტესტი გავიკეთე 12.00 საათზე. შეიძლება იყოს შეცდომა?

იმისათვის, რომ ისაუბროთ თქვენი ბავშვის მდგომარეობაზე, თქვენ უნდა იცოდეთ:

1. სპონტანური აბორტების დრო.
2. დადგინდა თუ არა სპონტანური აბორტების მიზეზი?
3. როგორი გამოკვლევა, მკურნალობა და შემდგომი ორსულობის დაგეგმვა იყო სპონტანური აბორტების შემდეგ?
4. ბავშვის მამის ასაკი.
5. გქონდათ თუ არა რაიმე საშიში სპონტანური აბორტის ნიშნები სკრინინგის ტესტის დროს ტკივილის სახით მუცლის ქვედა ნაწილში ან სისხლიანი გამონადენი გენიტალური ტრაქტიდან?
6. გენეტიკოსთან დაგვიანებული გამოჩენის მიზეზი.
7. რა იყო გენეტიკოსის რეკომენდაციები კონსულტაციის შემდეგ?
8. ულტრაბგერის სრული სურათი პირველ და მეორე ტრიმესტრში.
9. გაიკეთე მეორე ბიოქიმიური სკრინინგი?
10. მორგებული ხართ თუ არა უტროჟესტანის მიღებაზე ბიოქიმიური ანალიზის შედეგების მიხედვით?

გოლფის ბურთის სინდრომი არის ჰიპერექოური ინტრაკარდიული ფოკუსის ულტრაბგერითი მარკერი. ფორმირების საშუალო ზომაა 1–6 მმ. ყველაზე ხშირად გვხვდება მარცხენა პარკუჭის პაპილარული კუნთში. გოლფის ბურთები არის მიკროკალციფიკაცია კუნთოვან ქსოვილში.

გოლფის ბურთი ხშირად დაუნის სინდრომის ერთ-ერთი ნიშანია. თუმცა, მიკროკალციფიკაციები შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ნორმალური განვითარების დროსაც.

დაბადების მომენტისთვის, უმეტეს შემთხვევაში, გოლფის ბურთი თავისით ქრება.

ორსულობის 12-13 კვირაში ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმები შემდეგია:

• გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• TVP - 1,6–2,5 მმ;
• ცხვირის ძვლები - მკაფიოდ ვიზუალურად, 2–4,2 მმ.

ბიოქიმიური სკრინინგისთვის სისხლი ჩუქნიან მკაცრად უზმოზე. არ არის მიზანშეწონილი წყლის დალევაც კი. ჰორმონალური პრეპარატის მიღებისას ამის გარკვევა ტესტის გავლისას მოგიწიათ. კვლევის შედეგების კორექტირება იყო საჭირო.

ბიოქიმიური კვლევის შედეგების მიხედვით, ნორმები შემდეგია:

თქვენს შემთხვევაში, არის ბეტა-hCG-ის შემცირება, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ედვარდსის სინდრომი;
• გარე ორსულობა;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი.

უტროჟესტანის მიღებამ შეიძლება მიუთითოს, რომ ორსულობის დაკარგვის რისკის ქვეშ იყო.

ნაყოფში პათოლოგიას ვერ გამოვრიცხავ. მხოლოდ ინვაზიური კვლევა კორდოცენტეზის, ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის ან ამნიოცენტეზის სახით, გესტაციური ასაკის მიხედვით, შეიძლება იყოს სანდო.

თქვენ გამოტოვეთ ვადა, როდესაც შეგეძლოთ დამატებითი ექსპერტიზის ჩატარება.

იგივე შედეგებით, რაც თქვენ გაქვთ, დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი არის 225 დაბადებიდან 1.

გამარჯობა, დამეხმარეთ შედეგების გაგებაში! ვარ 35 წლის, 6 ორსულობა, 2 შვილი, 3 აბორტი. ულტრაბგერა 12.4 კვირა. გულისცემა 154, CTR 59, TVP 1.63, ვენური სადინარი 1.21, ცხვირის ძვალი 1.94. უფასო ბეტა ქვედანაყოფი hCG 30.9 IU/l ექვივალენტური 0.836 MoM, PAPP-A 0.096 IU/l ექვივალენტური 0.167 MoM ტრისომია 21 საბაზისო რისკი 1:233 ინდივიდუალური 1:616, ტრისომიის ბაზის რისკი 1:553. ძირითადი rtsk1:1751 ინდივიდუალური 1:1706

მინდა მივიღო პასუხები შემდეგ კითხვებზე:

1. გყავთ თუ არა თქვენ ან თქვენს ახლო ნათესავებს ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვები?
2. სამედიცინო მიზეზების გამო ხდებოდა აბორტები.
3. ბავშვის მამის ასაკი.
4. სპონტანური აბორტის საფრთხის დამახასიათებელი ჩივილები: ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ლაქები.

გესტაციის პერიოდისთვის 12-13 კვირა, ულტრაბგერითი სკრინინგის სტანდარტები შემდეგია:

• გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• KTR - 49–69 მმ;
• TVP - 0,7–2,5 მმ;
• ვენური სადინარი - დადებითი მნიშვნელობა საპირისპირო მნიშვნელობების გარეშე;
• ცხვირის ძვალი - 2–4,2 მმ.

ბიოქიმიური სკრინინგის ნორმალური მონაცემებია:

• ბეტა-hCG - 0.5-დან 2.0 MoM-მდე;
• PAPPA-A - 0.5-დან 2.0 MoM-მდე;
• რისკი ყველა ინდიკატორისთვის 1:380-ზე მეტია.

PAPPA-A დონის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს:

• კორნელია დე ლანჟის სინდრომი;
• დაუნის სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტის საფრთხე.

თქვენს შემთხვევაში, თქვენ ხართ მაღალი რისკის ქვეშ, რომ გყავდეთ ტრიზომია 21, ან დაუნის სინდრომი, და 18, ან ედვარდსის სინდრომი, ქრომოსომული წყვილი.

გამარჯობა! ინდიკატორები შემდეგია:

უფასო ბეტა hCG 4.83 სე/ლ 0.123 MoM

PAPP-A 1.010 სე/ლ /0.355 MoM

ტრიქსომია 21 ძირითადი 1:962 ინდივიდუალური 1:19247

ტრიქსომია 18 ძირითადი 1:2307 ინდივიდუალური 1:201

ტრიქსომია 13 ძირითადი 1:7248 ინდივიდუალური 1:6131

ორსულობა 12 კვირა 6 დღე

ყველა სხვა ულტრაბგერითი პარამეტრი ნორმალურია

გამარჯობა, მე ვარ 35 წლის. გავიკეთე გენეტიკური სკრინინგი და შედეგი იყო (დიაბეტის მაღალი რისკი მხოლოდ ბიოქიმიის საფუძველზე). 2017 წლის 05 ოქტომბრის ულტრაბგერითი შედეგის მიხედვით. -11 კვირა 5 დღე, CTE 50,7 მმ, გულისცემის სიხშირე 162, ნუკალური გამჭვირვალობის სისქე 1,5 მმ, ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე 2,1 მმ, ყვითლის პარკი SVD 4 მმ, ასაკთან დაკავშირებული რისკი 1/336, რისკის ზღვარი 1/250, გამოთვლილი რისკი 1 /236. ტესტის დროს ვიღებდი და ვიღებდი დუფასტონს, 1 ტაბლეტს დღეში ორჯერ, 2017 წლის 11 აგვისტოდან 3 სექტემბრის ჩათვლით იყო ლაქების რისკი და არავინ გამაფრთხილა, რომ ტესტი ცარიელზე იღებებოდა. კუჭის. FB_DBS (კონკ. 129.0) (PTO კორ. 2.32). მაგრამ ამავდროულად ექიმი ამბობს, რომ ალბათ დუფასტონის გამო ჰორმონი ამაღლებულია..... ვერ გავიგე მისი, ვერც კი ამიხსნა. არ ვიცი. შეიძლება ზუსტად არა. და ა.შ. 2017 წლის 21 ოქტომბერს მქონდა ტეროტოქსიური ჩიყვი და ჩამიტარდა გამოკვლევა ჰორმონებზე, TSH აჩვენა 6.18 ნორმა 0.27-4.20. შეიძლება ამ ანალიზმაც იქონიოს გავლენა? გთხოვთ დამეხმარეთ, ამიხსენით რა და როგორ. წინასწარ დიდი მადლობა ნებისმიერი პასუხისთვის.

1. გქონიათ თუ არა ორსულობა და როგორ დასრულდა ისინი?
2. იყო თუ არა ოჯახში დაუნის სინდრომის ან სხვა ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვები?
3. ულტრაბგერითი სკრინინგის სრული სურათი.
4. ბიოქიმიური სკრინინგის სრული სურათი.

ორსულობის 11-12 კვირის ინდიკატორების ნორმებია:

• KTR - 39–57 მმ;
• ნაყოფის გულისცემა - 153–177 დარტყმა წუთში;
• TVP - 0,8–2,2 მმ;
• ცხვირის ძვლების საშუალო სიგრძე 1,4 მმ-ია, ხოლო ძვლები მკაფიოდ ვიზუალიზდება და მათი ზომის შეფასება ორსულობის მე-12 კვირიდან იწყება;
• ყვითლის პარკის SVD - 4,2–5,9 მმ;
• რისკები - 1:380-ზე მეტი.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, ნორმებია:

• უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• ქრომოსომული დარღვევების რისკები - 1:380-ზე მეტი.

ამაღლებული ბეტა-hCG დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ნაყოფში დაუნის სინდრომის მაღალი რისკი;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• ენდოკრინოლოგიური პათოლოგია, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტი დედაში.

ინდიკატორები შეიძლება შეიცვალოს, თუ ანალიზი ჩატარდა არასწორად, თუ ის არ იქნა მიღებული ცარიელ კუჭზე.

თუ ტესტი ცარიელ კუჭზე გაიარეთ, მაგრამ მიიღეთ დუფასტონი, აუცილებელი იყო ეცნობებინათ ლაბორანტი, რათა ბიოქიმიური კვლევის შედეგები დარეგულირებულიყო.

• ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს თირეოტოქსიური ჩიყვის კორექტირებისთვის და აუცილებელი მკურნალობის დასანიშნად, რასაც მოჰყვება ხელახალი ტესტირება;
• ორსულობის დროს დაკვირვება იყოს არა მხოლოდ გინეკოლოგის, არამედ ენდოკრინოლოგის მიერ;
• გაიაროს გენეტიკური კონსულტაცია;
• გაიაროს მეორე ბიოქიმიური და ულტრაბგერითი სკრინინგი;
• თუ მითითებულია, გაიაროს ინვაზიური დიაგნოსტიკა ამნიოცენტეზის სახით ნაყოფის მდგომარეობის ზუსტად დასადგენად.

1. პირველი ორსულობა იყო IVF / ამჟამად ბუნებრივი.

2. საკეისრო კვეთის ჩვენება განპირობებული იყო იმით, რომ ორსულობა იყო IVF, მაგრამ დაიწყო მშობიარობა.

მოულოდნელად 37 კვირაზე ყველაფერი ისე იყო, როგორც მოსალოდნელი იყო და წყალმა გატეხა და შეკუმშვა დაიწყო. შედეგად, მე გავიკეთე სასწრაფო ოპერაცია, გამონადენი არ მოეწონა (მუქი ყავისფერი, + საშვილოსნოს ყელი არ გაიხსნა). ჭიპში იყო 1 არტერია (ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსია არ ყოფილა).

3. ოჯახში არ იყო ქრომოსომული პათოლოგიები.

4. სკრინინგის დღეებში იყო ხანმოკლე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

ვარ 34 წლის. მეორე ორსულობა. პირველი ბავშვი ჯანმრთელია 4 წლის.

კრანიალური სარდაფი ნორმალურია;

ნასოლაბიალური სამკუთხედი ნორმალურია

TVP 2.4 (ნორმალური 2.37-მდე)

მკერდის წინა კედელი - ნორმალური

შარდის ბუშტი ნორმალურია

კიდურები N-ნორმა, B-ნორმა

გულისცემა - 160 დარტყმა. 1 წუთი.

სისხლის ნაკადის ვენური სადინარში PI - 1.14

გულის 4-კამერიანი მონაკვეთი - ნორმალური

ყვითრის პარკის SVD ნორმალურია

მონაკვეთი 3 გემით - გაურკვეველია

ქორიონის უპირატესი ლოკალიზაცია: წინა კედელი

ქორიონის სტრუქტურა არ შეცვლილა

ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობა -3

ჭიპლარის პლაცენტასთან მიმაგრების ადგილი კიდიდან არის 3,3 მმ, ნორმალური.

მახასიათებლები: ჰიპერტონიურობა წინა კედლის გასწვრივ. მიმომეტრის სისქე. ნაწიბურის არეში 6.7 მმ.

დასკვნა: ნაყოფს შეესაბამება 12,5 კვირა.

მეორე დღეს მივედი სხვა ლაბორატორიაში და სხვა სპეციალისტში ექოსკოპიის გასაკეთებლად. 18 ოქტომბერი 12 კვირა 4 დღე. შედეგები:

კრანიალური სარდაფი თვისებების გარეშე

პეპელა თვისებების გარეშე

კუჭი თვისებების გარეშე

მკერდის წინა კედელი ფუნქციების გარეშე

შარდის ბუშტი/თირკმლები თვისებების გარეშე

სახის კუთხე თვისებების გარეშე

ხერხემალი თვისებების გარეშე

კიდურები თვისებების გარეშე

ვენური სადინარი თვისებების გარეშე

დასკვნა: ნაყოფი შეესაბამება ორსულობის 12.6 კვირას.

იმავე დღის ტესტები:

ბიოქიმიური რისკი +NT სინჯის შეგროვების თარიღზე 1>50 ზღვრულ ზღვარს ზემოთ

ასაკთან დაკავშირებული რისკი ნიმუშის შეგროვების თარიღისთვის 1:284

ტრიოსომია 13/18+NT 1:5396 კვეთის ქვემოთ.

PAPP-A 3.45 მლ/მლ 0.76 სიჩქარე

fb-hCG 72,8 ნგ/მლ 1,80 სიჩქარე

3-4 სამეანო კვირაში გადავიღე ცხვირის რენტგენი ძლიერი გამონადენის გამო, ორსულობის შესახებ არ ვიცოდი. ამის შესახებ გინეკოლოგს ორსულობის მე-5 კვირიდან აცნობეს. ამ მომენტში როგორღაც მოვახერხე გენეტიკოსთან მიმართვა. მაგრამ რატომღაც ის ფიქრობს, რომ ჩემი მაჩვენებლები დაბალია, თუმცა, როგორც მე მესმის, ბიოქიმიური რისკი + NT სინჯის შეგროვების თარიღზე 1>50-ით აღემატება ზღვრულ ზღვარს - ეს არის ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი დაუნის სინდრომი? და ასაკთან დაკავშირებული რისკიც მაღალია თუ რამე გამომრჩა? Მადლობა პასუხისთვის.

გესტაციური ასაკის მე-2 კვირისთვის ნორმები შემდეგია:

• KTR - 50–72 მმ;
• BPR – 18–24 მმ;
• TVP - 0,7–2,5 მმ;
• ცხვირის ძვლები - 2–4,2 მმ;
• გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• სისხლის მიმოქცევა ვენურ სადინარში დადებითია და არ აქვს საპირისპირო.

მეორე ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით, არსებობს გადახრები გაზრდილი TVP და ცხვირის ძვლების შემცირებული მნიშვნელობის სახით. ეს შეიძლება იყოს ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის მტკიცებულება.

მოდით შევხედოთ ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგებს:

• უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM;
• ქრომოსომული პათოლოგიის რისკი 1:380-ზე მაღალია.

ბეტა-hCG და PAPPA-A თქვენს შემთხვევაში ნორმალურ ფარგლებშია.

კვლევის შედეგების მიხედვით, თქვენ ხართ ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის ქვეშ.

თქვენს შემთხვევაში საჭიროა კონსულტაცია გენეტიკოსთან, რომელსაც შეუძლია შემდეგი რეკომენდაციები:

• გაიაროს დამატებითი მეორე სკრინინგი: ბიოქიმიური და ულტრაბგერითი;
• გაიაროს ნაყოფის მდგომარეობის ინვაზიური დიაგნოსტიკა:
• ამნიოცენტეზი - ორსულობის 16-20 კვირაში;
• კორდოცენტეზი - ორსულობის 22-25 კვირაში.

ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, გენეტიკოსი შეძლებს თქვენი შვილის განვითარების შესახებ მოსაზრებას.

ულტრაბგერა ორსულობის მე-12 კვირაში: გულისცემა 165 ktr 54, ცხვირის ძვლები ჩანს;

უფასო hCG 26.49/0.490 MoM;

ტრისომია 21 - ძირითადი რისკი 1:734, ინდივიდუალური რისკი 1:14683

ტრისომია I18 - ძირითადი რისკი 1: 1707, ინდივიდუალური რისკი<1:20000

ტრისომია 13-ძირითადი რისკი 1:5376, ინდივიდუალური რისკი<1:20000

გამარჯობა. გთხოვთ დამეხმაროთ 1 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების გაშიფვრაში. მათ მითხრეს, რომ რისკ ჯგუფში ვიყავი, ძალიან ვნერვიულობ. ასაკი 33 წელი, სიმაღლე 166, წონა 51 კგ

ექოსკოპიის მიხედვით პერიოდი 12 კვირა.5 დღეა.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG- 70, გამაგრილებელი - 55, DB -7.8, დნმ-2.3 მმ, BZ-2.0 მმ, ულტრაბგერითი მარკერები არ იყო გამოვლენილი ქრომოსომული დაავადებები.

ბიოქიმიური სკრინინგი: გულისცემა - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, ცხვირის ძვალი განისაზღვრება PIVP 1,23.

HCG 265.00 სე/ლ /6.953 MoM

PAPP-A 4.140 სე/ლ / 1.164 MoM

ტრისომია 21 ბაზის რისკი 1:389, ინდ. რისკი 1:154

ტრიზომია 18 ბაზის რისკი 1:946, ინდ. რისკი 1:18928

ტრიზომია 13 ბაზის რისკი 1:2970, ინდ. რისკი 1:59399

გამარჯობა. გთხოვთ, დამეხმაროთ პირველი სკრინინგის გაგებაში, მე ვარ 34 წლის, წონა 93. არც მე და არც ჩემს მეუღლეს არ გვქონია რაიმე დარღვევა ჩვენს ოჯახში პირველ დღეებში ვიღებ დუფასტონს და უტროჟესტანს, რადგან აქ არის ულტრაბგერითი შედეგი - 49 მმ, გულისცემა - 176 ცემა ჩანთა ვიზუალიზებულია - 5 მმ TVP - 1.1 .ცხვირის ძვალი 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.hip-4.8 mm.მხრის-4.3მმ.ნაყოფის ანატომია: პეპელა+.ხერხემლის +.კუჭის+. მუცლის წინა კედელი + ქორიონის სისქე: უცვლელი hCG - 14.02 IU/l/ 0.231 MoM.papp_a-0.651 IU/l/ 0.142 MoM..

ტრისომია 21 ძირითადი 1:271, ინდივიდუალური 1:1261.

ტრისომია 18 1:612, ინდივიდუალური 1:33.

ტრისომია. 13 1:1933, ინდივიდუალური 1:174 წინასწარ მადლობა თქვენი პასუხისთვის.

დამეხმარეთ გავიგო სკრინინგის დასკვნა: ბიოფსიის მიხედვით დაუნის სინდრომი არის 1:155, hcgb -ng/ml 105.0 ნორმალური MOM 2.20, Papp-a -mm -3981.80 - ნორმალური MOM 1.17, pigf- 21.9 MOM 0.53 , nc - . , tvp - 1,2 მმ, ktr - 60 მმ, bpr - 20,7, og - 73 მმ, მაგარი - 63 სმ, vpr ნორმალური, sb რიტმი სწორი, დაუნის სინდრომი: დაბალი რისკი, 1 :10207 ბიოფსია

სკრინინგი ერთი კვირის წინ ჩატარდა, ვარ 31 წლის

Საღამო მშვიდობისა დამეხმარეთ 1 სკრინინგის დასკვნის გაგებაში. სკრინინგი ჩატარდა 12 კვირა 1 დღე.

ულტრაბგერა - პერიოდი 12 კვირა + 1 დღე KTR-ის მიხედვით

ნაყოფის გულისცემა წუთში

hCG - 68,70 IU/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5.118 IU/n/1.638 MoM

GI ექიმებისთვის: ინდივიდუალური რისკი 1:101 და მეტი (1:102, 1:103...) ითვლება დაბალ

ტრიზომია 21 - საბაზისო რისკი - 1:595, ინდ. რისკი 1:11895

ტრიზომია 18 - საბაზისო რისკი - 1:1397, ინდ. რისკი 1:20000

ტრიზომია 13 - საბაზისო რისკი - 1:4397, ინდ. რისკი 1:20000

დამავიწყდა ასაკის მითითება - 30 წელი, ანემნეზში ჩანს 2 გაყინული ორსულობა 7 კვირაზე.

Საღამო მშვიდობისა დღეს მქონდა პირველი სკრინინგი. დამეხმარე გავიგო. ხანგრძლივობა 12 კვირა. ვარ 32 წლის, მეორე ორსულობაა, პირველმა კარგად ჩაიარა, 2 წლის წინ ჯანმრთელი ბავშვი გავაჩინე. ჩემს ოჯახში არ არის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ან სინდრომის მქონე ბავშვები. ექოსკოპიაზე თქვა, რომ ყველაფერი ნორმალურია, მაგრამ სისხლის შედეგი არც თუ ისე კარგი იყო და ექიმმა მათ მაკრატელი უწოდა. ინდიკატორები:

ქორიონი მაღალია წინა კედელზე

ჭიპლარი 3 ჭურჭელი

ცხვირის ძვალი განისაზღვრება; ტრიკუსპიდური სარქვლის დოპლერის გაზომვები ნორმალურია.

ხილის ზომები არ არის, მხოლოდ აღწერა:

თავი/ტვინი ნორმალურად გამოიყურება

ხერხემალი ნორმალურად გამოიყურება

გულის 4-კამერიანი განყოფილება ნორმალურია

მუცელი ნორმალურად გამოიყურება

იდენტიფიცირებულია შარდის ბუშტი/თირკმლები

ხელები, ფეხები: იდენტიფიცირებული, ორივე ჩანს

ტრისომია 21: საწყისი 1:447; ინდივიდუალური (ძირითადი+ულტრაბგერა+ძვ.წ.) 1:1770

ტრისომია 18: საწყისი 1:1033; ინდივიდუალური (ძირითადი+ულტრაბგერა+ძვ.წ.) 1:20652

ტრისომია 13: საწყისი 1:3255; ინდივიდუალური (ძირითადი+ულტრაბგერა+ძვ.წ.) 1:65092

როგორც ჩანს, ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, მაგრამ მე მაწუხებს სისხლის შედეგები (დედის შრატის ბიოქიმია):

hCG: 120.65 IU/l/2.807 MoM

PAPP-A: 0,584 სე/ლ/0,496 MoM

მითხარი, რამდენად დიდია პათოლოგიის რისკი და უნდა ვიდარდო, თორემ უკვე ამოვიწურე თავი.

თქვენ ჯერ კიდევ გაქვთ შემდეგი კითხვები:

1. Შენი წონა.
2. შენი სიმაღლე.
3. გაქვთ რაიმე თანმხლები დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია, ჰიპერტენზია და სხვა.
4. იღებთ რაიმე წამალს?
5. როგორ მიმდინარეობს ორსულობა: არის თუ არა რაიმე ტოქსიკოზი ან სპონტანური აბორტის ნიშნები, მათ შორის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.

ორსულობის მე-12 კვირაში ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმებად ითვლება შემდეგი ინდიკატორები:

• ნაყოფის გულისცემა - 150–174 დარტყმა წუთში;
• KTR - 51–59 მმ;
• TVP - 1,6–2,5 მმ;
• BPR - 20 მმ;
• ქორიონი - მდებარეობს შიდა სისხლძარღვის ზემოთ, წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ ან საშვილოსნოს ფსკერის გასწვრივ;
• ჭიპლარი - აქვს 3 ჭურჭელი;
• ცხვირის ძვლები - მკაფიოდ ვიზუალურად, 3 მმ-ზე მეტი;
• შინაგანი ორგანოები – თავისებურებების გარეშე.

ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების მიხედვით, შემდეგი მაჩვენებლები ნორმად ითვლება:

• უფასო ბეტა-hCG ქვედანაყოფი და PAPPA-A - 0.5-დან 2.0 MoM-მდე;
• რისკი ყველა ინდიკატორისთვის 1:380-ზე მეტია.

თქვენს შემთხვევაში, არის ბეტა-hCG-ის მატება, რაც შეიძლება მიუთითებდეს:

• დაუნის სინდრომი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• შაქრიანი დიაბეტი დედაში.

ბეტა-hCG დონის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1. გაიაროს მეორე ბიოქიმიური სკრინინგი ორსულობის 16-20 კვირაზე;
2. თუ მითითებულია, მიმართეთ გენეტიკოსს.

1. სპონტანური აბორტები მოხდა 7 და 9 კვირაში.

2. მიზეზები არ იყო დადგენილი.

3. გამოკვლევა არ ყოფილა, მაგრამ ნამდვილ ორსულობამდე (სპონტანური აბორტის შემდეგ მე ვიღებდი რეგულონს 3 თვის განმავლობაში, მოხსნის შემდეგ დაუგეგმავად დავორსულდი მაშინვე)

4.მეუღლის ასაკი 45 წელია.

5. გამოყოფა არ ყოფილა, მაგრამ სკრინინგისთვის 100 კმ გავიარე ავტობუსით, მერე ვიარე დაახლოებით 1 კმ, რადგან რეგიონულ ცენტრში არასდროს ვყოფილვარ, ვეძებდი საცხოვრებელ კომპლექსს. შეიძლება იქ რაღაც გადაჭარბებული იყო.

6. ჩემმა გინეკოლოგმა მაშინვე არ მიმითითა გენეტიკოსთან, მან მითხრა, რომ გამომიგზავნიდა მეორე სკრინინგის შემდეგ.

7. გენეტიკოსმა ამიხსნა რისკები, მე უარი ვთქვი კორდოცენტეზზე და შედეგად ბავშვის დაბადების შემდეგ CA-ს ანალიზი რჩება.

8. ულტრაბგერითი 1 სკრინინგი CTE 62, HR 160, TVP 1.8 ცხვირის ხიდის სიგრძე 2.2 ექოფოკუსი მარცხენა პარკუჭის MHA-გოლფის ბურთს. ხანგრძლივობა 12 კვირა 6 დღე.

ულტრაბგერითი 2 სკრინინგი BDP 53, ფრონტო-კეფის ზომა 69, მარცხენა ბარძაყის ძვალი 34, წვივი 30, მხრის 32, წინამხარი 29, თავის გარშემოწერილობა 190 მმ, მუცლის დიამეტრი 50, მარჯვენა ბარძაყის ძვალი 34, მარჯვენა წვივი 30, მარჯვენა მხრის 32, მხრის. ნაყოფის ანატომია სრულიად შეუმჩნეველია. მახასიათებლები: ექოფოკუსი მარცხენა პარკუჭში.

9. მეორე ბიოქიმიურზე. სკრინინგი 17 კვირაზე (გაკეთდა ჩვენს ლაბორატორიაში, მე მაშინ ვიყავი საავადმყოფოში გაზრდილი ტონუსით, ტესტირება 2 დღით ადრე გაწერამდე პირდაპირ საავადმყოფოში) AFP 73.7 სე მლ-ზე, hCGmme თითო მლ. უტროჟესტანი იყო 200 მგ დღეში.

10. უტროჟესტანზე შესწორება არ გაკეთებულა.

თუ ულტრაბგერითი 32 კვირაზე გოლფის ბურთი ვერ აღმოაჩინა, ეს ნიშნავს, რომ დიაბეტი არ არის თუ ეს უბრალოდ ანალიზია დაბადების შემდეგ?

გმადლობთ თქვენს შეკითხვაზე დამატებისთვის.

თქვენს მიერ მოწოდებული ყველა მონაცემიდან გამომდინარე, შემიძლია შემდეგი დასკვნის გაკეთება.

თქვენ დაგჭირდათ გენეტიკური კონსულტაციის დანიშვნა ორსულობის არაუგვიანეს 18-20 კვირისა, იმის გათვალისწინებით:

• ადრეულ ეტაპზე ორი სპონტანური აბორტის არსებობა;
• გამოკვლევის ნაკლებობა სპონტანური აბორტების შემდეგ;
• თქვენი ასაკი - 35 წელი;
• თქვენი ქმრის ასაკი 45 წელია;
• ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური კვლევების შედეგების საფუძველზე ქრომოსომული პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის არსებობა;
• ნაყოფში ქრომოსომული პათოლოგიის ულტრაბგერითი მარკერის არსებობა.

თუ გენეტიკოსს მიმართავთ, შესაძლოა დამატებითი ინვაზიური ტესტირება იყოს შესაძლებელი.

თქვენი ბავშვის მდგომარეობის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ კორდოცენტეზი, რომელიც შემოთავაზებულია გენეტიკოსის მიერ. პროცედურის შემდეგ არსებობს სპონტანური აბორტის რისკი, თუმცა, მხოლოდ ინვაზიური კვლევა მოგცემთ პასუხს ყველა თქვენს კითხვაზე.

ბავშვის მდგომარეობისა და ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობის შეფასება მხოლოდ გამოკვლევის შედეგების შემდეგ შეიძლება. თქვენს შემთხვევაში აუცილებელია ბავშვის დაბადების შემდეგ შემოწმება CA-ზე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა, დიაგნოზის დადგენის გარეშე, განსაზღვროს ნაყოფში კონკრეტული პათოლოგიის განვითარების რისკი. საჭიროა დამატებითი უფრო ზუსტი კვლევა.

გამარჯობა ირინა, ამიხსენით 42 წლის, მესამე მშობიარობა, 12 კვირა და ხუთი დღე, ცხვირის სადინარი 2.00 მმ; HCG 28.87 IU/l /1.100 MoM;PPAP-2.281 IU/l /1.116 MoM

ტრისომია 21 ძირითადი 1:43 ind1:864

ტრისომია 18. ძირითადი 1:105 ind1:2101

ტრისომია 13 ძირითადი 1:330 ind1:6594

გამარჯობა ირინა ვიაჩესლავოვნა დამეხმარეთ ჩემი პირველი ჩვენების გაშიფვრაში.

მე ვარ 38 წლის ვადა 12 კვირა + 5 დღე KTR-ის მიხედვით.

ნაყოფის გულისცემა 158 დარტყმა/წთ

იდენტიფიცირებულია ცხვირის ძვალი.

hCG-ის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი -17,47 სე/ლ/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 სე/ლ/ 0,719 მომ

ტრისომია 21 ძირითადი 1:109 ინდივიდუალური 1:2177

ტრისომია 18 ძირითადი 1:265 ინდივიდუალური 1:5295

ტრისომია 13 ძირითადი 1:831 ინდივიდუალური 1:16618

გთხოვთ დამეხმარეთ, ადგილს ვერ ვპოულობ ჩემთვის, ძალიან ვღელავ.

ირინა, შუადღე მშვიდობისა!

ვარ 28 წლის, პერიოდი 12.1 (გადასახდელი ექოსკოპიის დროს)

ნაყოფის გულისცემა 164 დარტყმა/წთ

სიცოცხლის ციკლის პროგრამა PTO PAPP-A - 0,89; უფასო hCGB - 2.78

Astraia პროგრამა PTO PAPP-A - 0,98; უფასო hCGB - 3.38

დაუნის სინდრომი 1:1718 (სიცოცხლის ციკლის პროგრამა), 1:10667 (ასტრაიას პროგრამა)

ედვარდსის სინდრომი 1: (სიცოცხლის ციკლის პროგრამა), 1:35817 (ასტრაიას პროგრამა)

პატაუს სინდრომი 1: (სიცოცხლის ციკლის პროგრამა), 1: (ასტრაიას პროგრამა)

ტერნერის სინდრომი 1: (სიცოცხლის ციკლის პროგრამა)

Triploily 1: (სიცოცხლის ციკლის პროგრამა)

Წინასწარ დიდ მადლობას გიხდით.

ირინა, შუადღე მშვიდობისა!

გთხოვთ დამეხმაროთ პირველი სკრინინგის შედეგების გაშიფვრაში.

ვარ 30 წლის, პერიოდი 12.1 (გადასახდელი ექოსკოპიის დროს)

წონა - 63 კგ, სიმაღლე 162 სმ

პირველი ორსულობა, არანაირი ანომალია არ ყოფილა არც ჩემს და არც ქმრის მხრიდან

ნაყოფის გულისცემა 162 დარტყმა/წთ

ინტერპარიეტალური (BPR) - 20.0მმ

ქორიონი/პლაცენტა - წინა კედელზე დაბლა

ამნისტიური სითხე - ნორმალური რაოდენობა

ჭიპლარი - 3 ჭურჭელი

თავი/ტვინი - ნორმალურად გამოიყურება, ხერხემალი ნორმალურად გამოიყურება, მუცლის წინა კედელი ნორმალურად გამოიყურება, კუჭი ჩანს, შარდის ბუშტი/თირკმლები ჩანს, ორივე ხელი/ფეხი ჩანს.

უფასო hCG ბეტა ქვედანაყოფი 21,9 სე/ლ, ექვივალენტური 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 სე/ლ, ექვივალენტური 2,544 MoM

ტრისომია 21 ძირითადი რისკი 1:573 /ინდივიდუალური 1:11451

ტრიზომია 18 ბაზის რისკი 1:1366< 1:20000

ტრიზომია 13 ბაზის რისკი 1:4293< 1:20000

Წინასწარ დიდ მადლობას გიხდით.

გამარჯობა! გთხოვთ დამეხმაროთ ტესტის შედეგების გაგებაში.

ორსულობა ტესტირების დროს 12+5 დღე

ოჯახურ ხაზზე არავინ იყო გადახრებითა თუ დეფექტებით.

მეორე ორსულობა (პირველი პათოლოგიების გარეშე) ბავშვი 10 წლის

hCG 17,32 სე/ლ /0,571 MoM

PAPP-A 2.283 IU/L /1.141 MoM

ტრისომია 21 ინდივიდუალური 1:777, ძირითადი 1:15536

ტრისომია 18 ინდივიდუალური 1:898 ძირითადი 1:37967

ტრისომია 13 ინდივიდუალური 1: 5955 ძირითადი 1: 119098

გთხოვთ მითხრათ, არის თუ არა პათოლოგიით ბავშვის გაჩენის რისკი ამ ტესტების შედეგების მიხედვით.

გამარჯობა, გთხოვთ დამეხმაროთ ამის გარკვევაში.

სკრინინგი 12 დღე და 4 დღე

წონა: 62.45 სიმაღლე: 165 ასაკი: 35. მენსტრუაციის პირველი დღე: 25.09.2017წ.

ცხვირის ძვალი: განსაზღვრული; ტრიკუფსიდალური სარქვლის დოპლერი: ნორმალური; ტრიკუფსიდალური სარქვლის დოპლერი: ნორმალური; ვენური სადინარის დოპლერომეტრია: 0,80;

უფასო hCG ბეტა ქვედანაყოფი: 104.00 IU/L / 2.003 MoM

PAPP-A 0,696 IU/l / 0,313 MoM

ტრისომია 21: ძირითადი (1:245) ინდივიდუალური (1:1265)

ტრისომია 18: ძირითადი (1:587) ინდივიდუალური (1:11743)

ტრისომია 13: ძირითადი (1:1845) ინდივიდუალური (1:18268)

ექიმმა გენეტიკოსთან მიმიყვანა. Რა მოხდა?

გამარჯობა, გთხოვთ დამეხმაროთ ამის გარკვევაში!

სკრინინგი 1 ტრიმესტრი

ვადა DPM -12 კვირა + 0 დღე.

ვადა KTR-ის მიხედვით - 12 კვირა + 3 დღე.

ასაკი - 42, სიმაღლე 160 სმ, წონა 77,2, ორსულობა -1 (ბუნებრივი)

მოწევა, დიაბეტი, მემკვიდრეობა - არა

ვიზუალიზაცია - ნაყოფის პოზიცია შეზღუდულია

ცხვირის ძვალი განისაზღვრება

B - hCG - 33,68 სე/ლ - ექვივალენტი 0,898 MoM

PPAP-A - 2.341 სე/ლ ექვივალენტური 1.101 MoM

რისკები ძირითადი ინდივიდუალური

ტრისომია 21 1:44 1:890

ტრისომია18 1:107 1:2139

ტრისომია 13 1:336 1:6721

ექოსკოპიისტმა თქვა, რომ ყველაფერი კარგადაა, ექიმმა არაფერი უთქვამს...

წავიკითხე შენი სტატია და ვნერვიულობდი რამეზე? მე სრულიად დაბნეული ვარ რისკებთან დაკავშირებით!

Გმადლობთ თქვენი პასუხისთვის

გამარჯობა, მე ვარ 24. ულტრაბგერა 12 დასრულდა. 6-მდე.

VN+, NK+, ხელები+, ფეხები+, პეპელა+, შარდის+, მუცელი++, HF+, LF+

კომირცევის სივრცე 1,6 მმ, ცხვირის ძვალი 3,4 მმ

გულისცემა 156 დარტყმა წუთში

საავტომობილო აქტივობა ნორმალურია

შეესაბამება 12 ზედს. 6 დღე დაბალი პლაცენტაცია

უფასო b-hCG 0.380 mOhm

Rarr-a 1.330 mOhm

საწყისი რისკი 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

შესწორებული რისკი 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

გენეტიკოსმა თქვა, რომ არის დარღვევები, ერთი კვირის განმავლობაში უნდა ჩააბაროთ სისხლი

გამარჯობა, დამეხმარეთ ამის გარკვევაში! 25 წლის, ექოსკოპია 13 კვირა + 2 დღე Ktr. HR 154, CTE 71.0; TVP 1.70; pl 1.01; hCG 13.60;\ 0.362 დედა. papp-a 0.998; \0.644 დედა

ტრისომია 21 ბაზა 1:964 (ინდივიდუალური 1:19274) ტრისომია 18 ბაზა 1:2432 (ინდივიდუალური<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

გამარჯობა! დამეხმარეთ გავარკვიო hCG 1.379 MoM, PAPP-A 0.695 უფასო ბეტა ქვედანაყოფი; ტრისომია 21 ძირითადი 1:887, ინდივიდუალური. 1:9064, 18 ბაზის ტრიზომია. 1:2137 ინდივიდუალური<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

გამარჯობა! მითხარით დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი. სკრინინგის 1 ინდიკატორები შემდეგია

ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია ხდება

არ იყო გამოვლენილი ტრიკუსპიდური რეგურგიტაცია

ორთროგრადული სისხლის ნაკადი PI 0.91

hCGb 177.3 დედა 3.55

papp-a 3430.2 დედა 1.14

გამარჯობა. დღეს გავაკეთეთ სკრინინგი 12 კვირის განმავლობაში, პროტოკოლის მიხედვით მაჩვენებლებია: ktr - 51.7 გულისცემა - 159, tvp - 1.2 ცხვირის ძვალი - 1.5 bpr - 13.8 - 11.6. მე მაწუხებს TVP და BPR.

შუადღე მშვიდობისა, პირველი სკრინინგის შედეგების მიხედვით, ულტრაბგერითი დასკვნა იყო, რომ არ იყო ეჭვი თანდაყოლილი თანდაყოლილი დეფექტების შესახებ, მაგრამ შრატის მაჩვენებლები იყო შემდეგი (გესტაციური ასაკი 12 კვირა)

უფასო hCG ბეტა ქვედანაყოფი: 12,9 სე/ლ / 0,298 MoM

APP-A: 1.180 IU/l / 0.389 MoM

ტრისომია 21 ძირითადი რისკი 1:936 ინდივიდუალური 1:18727

ტრისომია 18 ფუძე. რისკი 1:2244 ინდივიდუალური 1:1550

ტრიზომია 13 ბაზის რისკი 1:7052 ინდივიდუალური 1:20000

ექიმმა ახსნა-განმარტება არ მომცა, მე-2 სკრინინგზე 20 კვირაზე გამომიგზავნეს.

მეორე სკრინინგის შემდეგ ექიმის დასკვნა ასეთია: „ჭიპის ვენის მუცლის ნაწილს აქვს მარჯვენა ცალმხრივი კურსი, ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს ჭიპის ვენის მარცხნივ, მარჯვენა ჭიპის ვენა მდგრადია“.

კონსულტაცია დავნიშნეთ გენეტიკოსებთან, მაგრამ ჩვენს ქალაქში ისინი მხოლოდ დანიშნულებით არიან. მე დავნიშნე შეხვედრა, მაგრამ ლოდინი ჯერ კიდევ დიდია. უკვე ყველა ამოწურულია. არ ვიცი რა ვიფიქრო. ექიმს კვლავ არანაირი ახსნა არ მისცა. დამეხმარეთ ამის გარკვევაში, გთხოვთ

ნაყოფის სისხლის მიმოქცევა

ნაყოფის სისხლის მიმოქცევას სხვაგვარად პლაცენტურ ცირკულაციას უწოდებენ: პლაცენტაში ხდება ნივთიერებების გაცვლა ნაყოფისა და დედის სისხლს შორის (ამ შემთხვევაში დედისა და ნაყოფის სისხლი არ ერევა). პლაცენტაში, პლაცენტა, იწყება მისი ფესვებით ჭიპის ვენა, ვ. ჭიპის, რომლის მეშვეობითაც პლაცენტაში დაჟანგული არტერიული სისხლი ნაყოფისკენ მიემართება. ჭიპლარის (ჭიპლარის) ნაწილის (ფუნიკულის ჭიპლარის) ნაყოფამდე, ჭიპლარის ვენა ჭიპის რგოლის მეშვეობით შედის მუცლის ღრუში, მიდის ღვიძლში, სადაც სისხლის ნაწილი გადის. ვენური სადინარი, არანტიევი (სადინარი ვენოზური) გადატვირთვა ქვედა ღრუ ვენა ვ. cava inferiorსადაც ის ერევა ვენურ სისხლს ( 1 ნაზავი ), ხოლო სისხლის მეორე ნაწილი გადის ღვიძლში და ღვიძლის ვენების მეშვეობით ასევე მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში ( 2 შერევა ). ქვედა ღრუ ვენის მეშვეობით სისხლი შედის მარჯვენა წინაგულში, სადაც გადის მისი ძირითადი მასა, ქვედა ღრუ ვენის სარქვლის მეშვეობით, valvula venae cavae inferioris. ოვალური ხვრელი, ხვრელი ოვალური, წინაგულთაშორისი ძგიდის მარცხენა წინაგულში. აქედან მიჰყვება მარცხენა პარკუჭში, შემდეგ კი აორტაში, რომლის ტოტებით მიმართულია ძირითადად გულის, კისრის, თავისა და ზედა კიდურებისკენ. მარჯვენა წინაგულში, გარდა ქვედა ღრუ ვენისა, ვ. cava inferior, მოაქვს ვენური სისხლი ზედა ღრუ ვენაში, v. cava უმაღლესი და გულის კორონარული სინუსი, sinus coronarius cordis. ბოლო ორი გემიდან მარჯვენა წინაგულში შემავალი ვენური სისხლი მცირე რაოდენობით შერეულ სისხლთან ერთად იგზავნება ქვედა ღრუ ვენიდან მარჯვენა პარკუჭში, იქიდან კი ფილტვის ღეროში, truncus pulmonalis. აორტის რკალი, იმ ადგილის ქვემოთ, სადაც მარცხენა სუბკლავიური არტერია შორდება მისგან, მიედინება არტერიული სადინარი, არტერიული სადინარი (ბოტალოვის სადინარი), რომლის მეშვეობითაც ამ უკანასკნელის სისხლი აორტაში ჩაედინება. ფილტვის ღეროდან სისხლი ფილტვის არტერიებით ფილტვებში მიედინება და მისი ჭარბი არტერიული სადინრის, არტერიული სადინრის გავლით, დაღმავალი აორტაში იგზავნება. ამრიგად, არტერიული სადინრის შესართავთან ქვემოთ, აორტა შეიცავს შერეულ სისხლს ( 3 შერევა ), შედის მასში მარცხენა პარკუჭიდან, მდიდარი არტერიული სისხლით და სისხლი არტერიული სადინიდან, ვენური სისხლის მაღალი შემცველობით. გულმკერდის და მუცლის აორტის ტოტების მეშვეობით ეს შერეული სისხლი მიემართება გულმკერდის და მუცლის ღრუს კედლებსა და ორგანოებს, მენჯსა და ქვედა კიდურებს. აღნიშნული სისხლის ნაწილი მიჰყვება ორ გზას - მარჯვნივ და მარცხნივ - ჭიპის არტერიები, აა. umbilicales dextra et sinistra , რომელიც, რომელიც მდებარეობს შარდის ბუშტის ორივე მხარეს, გამოდის მუცლის ღრუდან ჭიპის რგოლით და, როგორც ჭიპის ნაწილი, funiculus umbilicalis, აღწევს პლაცენტამდე. პლაცენტაში ნაყოფის სისხლი იღებს საკვებ ნივთიერებებს, გამოყოფს ნახშირორჟანგს და ჟანგბადით გამდიდრებული, კვლავ ჭიპის ვენის გავლით მიეწოდება ნაყოფს. დაბადების შემდეგ, როდესაც ფილტვის ცირკულაცია იწყებს ფუნქციონირებას და ჭიპლარის ლიგირება ხდება, ხდება ჭიპლარის ვენის, ვენური და არტერიული სადინარების და ჭიპის არტერიების დისტალური ნაწილების თანდათანობითი განადგურება; ყველა ეს წარმონაქმნი იშლება და ქმნის ლიგატებს.

ჭიპის ვენა, ვ. ჭიპის , ფორმები ღვიძლის მრგვალი ლიგატი, lig. ტერეს ჰეპატიტი; ვენური სადინარი, ვენური სადინარი - ვენური ლიგატი lig. ვენოზი; არტერიული სადინარი, არტერიული სადინარი - ligament arteriosus lig. არტერიოსუმიდა ორივესგან ჭიპის არტერიები, აა. ჭიპები , სადენები ყალიბდება, მედიალური ჭიპის ლიგატები, lig გ . umbilicalia medialia , რომლებიც განლაგებულია მუცლის წინა კედლის შიდა ზედაპირზე. გადაზრდილი ასევე ხვრელი ოვალური, ხვრელი ოვალური , რომელიც იქცევა ფოსო ოვალური, fossa ovalis , და ქვედა ღრუ ვენის სარქველი, valvula v. cavae inferioris, რომელმაც დაკარგა ფუნქციური მნიშვნელობა დაბადების შემდეგ, ქმნის მცირე ნაოჭს, რომელიც გადაჭიმულია ქვედა ღრუ ვენის პირიდან ფოსო ოვალისკენ.

სურ. 113. ნაყოფის ცირკულაცია

1 - პლაცენტა; 2 - ჭიპის ვენა (v. umbilicalis); 3 - კარის ვენა (v. portae); 4 - ვენური სადინარი (ვენური სადინარი); 5 - ღვიძლის ვენები (vv. hepaticae); 6 - ოვალური ხვრელი (foramen ovale); 7 - ductus arteriosus (ductus arteriosus); 8 - ჭიპის არტერიები (aa. umbilicales)

(ვენური სადინარი, PNA, JNA) იხილეთ ანატ. ვადები.

• - ვენის მსგავსი ვენების არსებობა ლიქენების თალუსის ზედაპირზე და ზოგიერთი მარსუპიული სოკოს ნაყოფიერ სხეულებში...

  ბოტანიკური ტერმინების ლექსიკონი

• - ორი ვენური ჭურჭლის დამაკავშირებელი ა.

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - სისხლის მიმოქცევის მაჩვენებელი: მოცულობითი სისხლის ნაკადის სიჩქარე მარჯვენა წინაგულში; ჩვეულებრივ, ის მკაცრად შეესაბამება გულის გამომუშავებას...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ვენური ჰიპერემია...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - ქვედა ხერხემლიანების გულის სპეციალური მონაკვეთი, რომელიც წარმოიქმნება ტერმინალური ვენური ღეროების ან კუვიეს სადინრების შერწყმის შედეგად...

  ბროკჰაუზისა და ეუფრონის ენციკლოპედიური ლექსიკონი

• - ...

  რუსული ენის ორთოგრაფიული ლექსიკონი

• - ვენური ნახე...

  ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი

• - ვენური, ვენური, ვენური. ადგ. ვენამდე. დეოქსიგენირებული სისხლი...

  უშაკოვის განმარტებითი ლექსიკონი

• - ვენური ადგ. 1. თანაფარდობა არსებითი სახელით მასთან დაკავშირებული ვენები; კორონალური II 1.. 2...

  ეფრემოვას განმარტებითი ლექსიკონი

• - ...

  ორთოგრაფიული ლექსიკონი-საცნობარო წიგნი

• - ვენა "...

  რუსული მართლწერის ლექსიკონი

• - ვენური ადგ. მომდევნოდან ვენა; ეხება ან მდებარეობს ვენაში, მაგალითად, სისხლთან...

  რუსული ენის უცხო სიტყვების ლექსიკონი

• - ვენური, -აია. ვენერიული დაავადებით ინფიცირებული...

  რუსული არგოტის ლექსიკონი

• - ...

  სიტყვის ფორმები

• - ...

  სინონიმური ლექსიკონი

• - ადგ., სინონიმების რაოდენობა: 2 ვენური სისხლძარღვოვანი...

  სინონიმური ლექსიკონი

"ვენური სადინარი" წიგნებში

კრონვერკის სრუტე და არხი