การวิเคราะห์ปัสสาวะ: ระดับโปรตีนปกติคือเท่าไร? เหตุใดจึงมีโปรตีนเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ? สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนที่ถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของโปรตีนที่ถูกกรอง การกรองโปรตีนไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับขนาดของโมเลกุลเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับประจุด้วย ตัวอย่างเช่น อัลบูมินมีขนาด 3.6 นาโนเมตร (เล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางรูพรุนของเมมเบรนชั้นใต้ดิน) แต่การกรองทำได้ยากเนื่องจากมีประจุลบ โปรตีนที่ผ่านการกรองจำนวนมากจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียง

โปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่ไม่ได้รับการดูดซึมกลับคืนและมีอยู่ในปัสสาวะปกติ ได้แก่ β-microglobulins, lysozyme, α-microglobulins

นอกจากนี้ โปรตีนสามารถเกิดขึ้นได้ในทางเดินปัสสาวะและคิดเป็นประมาณ 50% ของโปรตีนในปัสสาวะทั้งหมด ตัวแทนหลักของพวกเขาคือไกลโคโปรตีนขนาดใหญ่ที่เรียกว่าโปรตีน Tamm-Horsfall มันถูกหลั่งออกมาโดยเซลล์ของห่วงจากน้อยไปมากของ Henle และเป็นส่วนประกอบโปรตีนหลักของการหล่อไฮยาลิน โปรตีนที่มาจากทางเดินปัสสาวะ (โปรตีนของท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ) ก็สามารถพบได้ในปัสสาวะเช่นกัน เนื้อหาของโปรตีนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อการอักเสบและเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะ

องค์ประกอบปกติของโปรตีนในปัสสาวะคือ:

• 40% - อัลบูมิน
• 10% - เจจีจี
• 5% - โซ่ไฟเฮโมโกลบิน
• 3% - เจจีเอ
• ส่วนที่เหลือคือโปรตีน Tamm-Horsfall, α- และ β-microglobulins

ปริมาณโปรตีนปกติต่อวันอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 100 มก.

ในคนที่มีสุขภาพดี ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะไม่ควรเกิน 0.002 กรัม/ลิตร

เกินตัวบ่งชี้นี้เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายของไต และขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดของมัน แบ่งออกเป็นพยาธิวิทยาและสรีรวิทยา ขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีน: โปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย - น้อยกว่า 1 กรัม/ลิตร; ปานกลาง - 1 - 3 กรัม/ลิตร; เด่นชัด - มากกว่า 3 กรัมต่อลิตร

กรณีที่ปรากฏโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราวซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคจัดเป็นภาวะโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา ภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นจากการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก เช่นเดียวกับการออกกำลังกาย (ภาวะโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราว) การทำงานมากเกินไปทั้งทางจิตใจและอารมณ์ และการสัมผัสกับน้ำเย็นเป็นเวลานาน

ในทางกลับกันพยาธิวิทยาจะแบ่งออกเป็นก่อนไต, ไต (ไต) และหลังไต (นอกไต)

• โปรตีนในปัสสาวะก่อนไตและไต (1 กรัม/ลิตร) เกิดขึ้นเนื่องจากมีโปรตีนทางพยาธิวิทยาจำนวนมากที่หลั่งออกมาจากระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศระหว่างต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ
• ภาวะโปรตีนในปัสสาวะหลังไตสัมพันธ์กับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น, ภาวะไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคไตอักเสบจากไขมัน, หลอดเลือดอักเสบจากเลือดออก, โรควัณโรคในไต, ความดันโลหิตสูง และโรคเลปโตสไปโรซีส

โปรตีนในปัสสาวะบ่งบอกถึงระยะของความเสียหายของไตโดยอ้อม ตรวจสอบโดยการเก็บปัสสาวะทุกวัน และแบ่งออกเป็น 3 องศาตามความรุนแรง

องศาของโปรตีนในปัสสาวะ:

• เล็กน้อย 0.1 – 0.3 กรัม/ลิตร
• ปานกลางไม่เกิน 1 กรัม/วัน
• แสดงออกมากกว่า 3 กรัม/วัน

การขับถ่ายของอัลบูมินในปัสสาวะในคนที่มีสุขภาพดีนั้นมีน้อยมากและไม่ได้ถูกกำหนดโดยวิธีการทั่วไปที่ตรวจจับโปรตีนในปัสสาวะ แผ่นทดสอบจากผู้ผลิตหลายรายช่วยให้คุณสามารถระบุการมีอยู่ของอัลบูมินได้ที่ความเข้มข้นตั้งแต่ 10 ถึง 30 มก./ดล. โดยปกติการขับอัลบูมินไม่ควรเกิน 30 มก./ดล. ดังนั้น microalbuminuria จึงเป็นการเพิ่มปริมาณอัลบูมินที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะเทียบกับพื้นหลังของพยาธิสภาพของอุปกรณ์ไตของไต Microalbuminuria ไม่ได้ถูกกำหนดโดยวิธีอื่นและมีช่วงตั้งแต่ 30 ถึง 300 มก./ดล. เพื่อระบุสิ่งนี้ จะมีการสุ่มตัวอย่างปัสสาวะในตอนเช้าหรือปัสสาวะทุกวันโดยเติมสารกันบูด

Microalbuminuria ถือเป็นหนึ่งในเครื่องหมายของความผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือด โดยมักเกิดโรคไตจากเบาหวานหรือภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่จำเป็น

สาเหตุของอัลบูมินที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ:

• ไตอักเสบ
• ความดันโลหิตสูง
• โรคไตอักเสบ
• การปฏิเสธการรับสินบนไต
• โรคไต
• โรคไตโรคเบาหวาน
• กรวยไตอักเสบ
• ซีสต์ไต
• การตั้งครรภ์
• หัวใจล้มเหลว
• เพิ่มการออกกำลังกาย, อุณหภูมิร่างกาย
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
• พิษจากโลหะหนัก
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ, อะไมลอยโดซิส, ซาร์คอยโดซิส, มัลติเพิลมัยอีโลมา

ลักษณะเชิงคุณภาพของโปรตีนในปัสสาวะ:

• คัดเลือก - โปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำมีอำนาจเหนือกว่า (อัลบูมิน, ทรานสเฟอร์ริน)
• ไม่คัดเลือก - โกลบูลินและอัลบูมินจำนวนมาก

โปรตีนทางสรีรวิทยา

เรามาดูสาเหตุของสถานการณ์เมื่อโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ประเภทและสาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา:

• โปรตีนในปัสสาวะมีพยาธิสภาพ มักตรวจพบในวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 22 ปีที่มีรูปร่างผอมเพรียวหรือมีภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวเด่นชัด โปรตีนในปัสสาวะจะหายไปในแนวนอน
• ภาวะโปรตีนในปัสสาวะเป็นไข้ (ส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นไต)
• การออกกำลังกายอย่างหนัก (เดินป่า เล่นกีฬา เดินขบวนโปรตีนในปัสสาวะ)
• ความเครียด
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ อาบน้ำเย็นหรืออาบน้ำ
• การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน
• โปรตีนที่เห็นได้ชัด - เนื่องจากการคลำของไตที่ลึกและแข็งแรง
• โปรตีน Centrogenic เกิดขึ้นหลังการโจมตีด้วยโรคลมบ้าหมูหรือการถูกกระทบกระแทก)

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยามักเกิดขึ้นชั่วคราว โดยไม่เกิน 1 กรัม/ลิตร และไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในปัสสาวะร่วมด้วย (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว ฯลฯ)

โปรตีนทางพยาธิวิทยา

โปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะเนื่องจากมีพยาธิสภาพต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด ต่อไปจะกล่าวถึงกลไกหลักของการพัฒนาโปรตีนในปัสสาวะในไต

มีกลไกสำคัญ 4 ประการในการพัฒนาโปรตีนในปัสสาวะ:

1. การสูญเสียประจุของสิ่งกีดขวางไต เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อสูญเสียก้านบาง ๆ ที่พันกันของกระบวนการพอดไซด์ เป็นผลให้อัลบูมินและทรานสเฟอร์รินที่มีประจุลบที่มีขนาด 3.6 และ 4.0 นาโนเมตรตามลำดับเริ่มผ่านตัวกรองทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะแบบคัดเลือก อิมมูโนโกลบูลินไม่สามารถผ่านได้ ดังนั้นอัตราส่วนของอิมมูโนโกลบูลินต่อทรานสเฟอร์รินคือ 0.1 โปรตีนในปัสสาวะประเภทนี้เกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรคไตโดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยซึ่งสาเหตุอาจเป็น:

• การติดเชื้อ
• โรคภูมิแพ้
• การสร้างภูมิคุ้มกัน
• โรค Hodgkin, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

2. การละเมิดคุณสมบัติของสิ่งกีดขวางที่เกี่ยวข้องกับขนาดอนุภาค ในเวลาเดียวกันอิมมูโนโกลบูลินก็ถูกปล่อยออกสู่ปัสสาวะด้วย อัตราส่วนของอิมมูโนโกลบูลินต่อทรานสเฟอร์รินมากกว่า 0.1 เช่น โปรตีนในปัสสาวะที่ไม่เลือกสรรเกิดขึ้นสาเหตุคือ:

• โรคภูมิคุ้มกัน (glomerulonephritis, SLE ฯลฯ )
• myeloma หลายชนิด
• โรคโซ่หนัก
• โรคเบาหวาน
• การติดเชื้อเรื้อรัง
• เนื้องอก
• อะไมลอยโดซิส

3. ภาวะโปรตีนเกินพิกัด จะสังเกตได้ในกรณีที่ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดที่ปกติผ่านตัวกรองไตเพิ่มขึ้นจนไตไม่สามารถรับมือกับการดูดซึมกลับคืนได้ สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะประเภทนี้อาจเป็น:

• การเพิ่มขึ้นของสายโซ่เบาใน multiple myeloma; ตรวจพบโปรตีน Bence Jones ในปัสสาวะ
• การเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินในเลือดในระหว่างกระบวนการเม็ดเลือดแดงแตกต่างๆ เมื่อ haptoglobin อิ่มตัวอย่างสมบูรณ์
• การเพิ่มขึ้นของไมโอโกลบินซึ่งถูกกรองได้ง่ายและทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะ การสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis) ทำให้เกิดภาวะโปรตีนในปัสสาวะ

4. ความผิดปกติของท่อใกล้เคียง การละเมิดนี้อาจเป็นผลมาจาก:

• โรคประจำตัว (tubulopathies แต่กำเนิด, โรคไตบอลข่าน)
• ผลข้างเคียงของยาและสารพิษ (เช่น ยาแก้ปวดไต)
• กระบวนการภูมิคุ้มกัน
• การติดเชื้อ (การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส)
• โรคทางระบบ
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว

โปรตีนในปัสสาวะแบบท่อมักจะน้อยกว่า 3 กรัม/วัน ความผิดปกติอื่น ๆ ของ tubules ใกล้เคียงอาจสังเกตได้: ลดการดูดซึมกลูโคส, ไบคาร์บอเนต, ไอออน, กรดอะมิโนที่ลดลงทำให้เกิดกลุ่มอาการ de Toni-Debreu-Fanconi

โปรตีนในปัสสาวะที่ไม่ใช่ไตเกิดขึ้น:

• สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูง;
• ไข้เลือดออก

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะเป็นปรากฏการณ์ที่ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่ไตจะถูกทำลาย และทำหน้าที่เป็นปัจจัยในการพัฒนาโรคของหัวใจ หลอดเลือด และหลอดเลือดน้ำเหลือง

โปรตีนในปัสสาวะหมายถึงอะไร (โปรตีนในปัสสาวะ)

การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้บ่งบอกถึงความเจ็บป่วยเสมอไป ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติแม้แต่กับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ซึ่งสามารถตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะได้ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การออกกำลังกาย และการบริโภคอาหารที่มีโปรตีน ทำให้เกิดการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งจะหายไปโดยไม่ต้องรักษาใดๆ

ในระหว่างการตรวจคัดกรอง ตรวจพบโปรตีนใน 17% ของผู้ที่มีสุขภาพดี แต่มีเพียง 2% ของจำนวนนี้เท่านั้นที่มีผลการทดสอบเป็นบวกว่าเป็นสัญญาณของโรคไต

โมเลกุลโปรตีนไม่ควรเข้าสู่กระแสเลือด พวกมันมีความสำคัญต่อร่างกาย - พวกมันเป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับเซลล์และมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาต่างๆ เช่น โคเอ็นไซม์ ฮอร์โมน และแอนติบอดี สำหรับทั้งชายและหญิง บรรทัดฐานคือการขาดโปรตีนในปัสสาวะโดยสมบูรณ์

ไตทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้ร่างกายสูญเสียโมเลกุลโปรตีน

มีระบบไตสองระบบที่กรองปัสสาวะ:

1. glomeruli ของไต - ไม่อนุญาตให้โมเลกุลขนาดใหญ่ผ่านไป แต่อย่าเก็บอัลบูมิน, โกลบูลิน - โมเลกุลโปรตีนเพียงเล็กน้อย
2. ท่อไต - ดูดซับโปรตีนที่ถูกกรองโดยโกลเมอรูลีและนำกลับไปยังระบบไหลเวียนโลหิต

Mucoproteins และ globulins พบได้ในปัสสาวะ (ประมาณ 49%) ซึ่งอิมมูโนโกลบูลินมีสัดส่วนประมาณ 20%

โกลบูลินเป็นเวย์โปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ผลิตในระบบภูมิคุ้มกันและตับ ส่วนใหญ่ถูกสังเคราะห์โดยระบบภูมิคุ้มกันและจัดเป็นอิมมูโนโกลบูลินหรือแอนติบอดี

อัลบูมินคือส่วนหนึ่งของโปรตีนที่ปรากฏครั้งแรกในปัสสาวะ แม้ว่าจะมีความเสียหายกับไตเล็กน้อยก็ตาม อัลบูมินจำนวนหนึ่งยังปรากฏอยู่ในปัสสาวะที่มีสุขภาพดี แต่ไม่มีนัยสำคัญมากจนตรวจไม่พบโดยการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

เกณฑ์ขั้นต่ำที่สามารถตรวจพบได้โดยใช้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการคือ 0.033 กรัม/ลิตร หากสูญเสียโปรตีนมากกว่า 150 มก. ต่อวันแสดงว่ามีโปรตีนในปัสสาวะ

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโปรตีนในปัสสาวะ

อาการของโปรตีนในปัสสาวะ

โรคที่มีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยจะไม่แสดงอาการ เมื่อมองด้วยสายตา ปัสสาวะที่ไม่มีโปรตีนไม่สามารถแยกความแตกต่างจากปัสสาวะซึ่งมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยได้ ปัสสาวะมีฟองค่อนข้างมากและมีโปรตีนในปัสสาวะสูง

การขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะอย่างแข็งขันสามารถสันนิษฐานได้ขึ้นอยู่กับรูปร่างหน้าตาของผู้ป่วยเฉพาะในกรณีที่เป็นโรคปานกลางหรือรุนแรงเนื่องจากมีอาการบวมที่แขนขาใบหน้าและหน้าท้อง

ในระยะแรกของโรค อาการทางอ้อมของโปรตีนในปัสสาวะอาจรวมถึงอาการต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงสีของปัสสาวะ
• เพิ่มความอ่อนแอ;
• ขาดความอยากอาหาร
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ปวดกระดูก
• อาการง่วงนอนเวียนศีรษะ;
• อุณหภูมิสูงขึ้น

การปรากฏตัวของสัญญาณดังกล่าวไม่สามารถละเลยได้โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ นี่อาจหมายถึงการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานหรืออาจเป็นอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ, ครรภ์เป็นพิษ

การวินิจฉัย

การวัดปริมาณการสูญเสียโปรตีนไม่ใช่เรื่องง่าย มีการใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้งเพื่อให้เห็นภาพอาการของผู้ป่วยได้ครบถ้วนยิ่งขึ้น

ความยากลำบากในการเลือกวิธีการตรวจหาโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะอธิบายได้โดย:

• ความเข้มข้นของโปรตีนต่ำซึ่งต้องใช้เครื่องมือที่มีความแม่นยำสูงในการจดจำ
• องค์ประกอบของปัสสาวะซึ่งทำให้งานซับซ้อนเนื่องจากมีสารที่บิดเบือนผลลัพธ์

เตรียมตัวสอบอย่างไร

ข้อมูลส่วนใหญ่สามารถหาได้จากการวิเคราะห์ปัสสาวะตอนเช้าวันแรกซึ่งจะถูกรวบรวมหลังจากตื่นนอน

ก่อนการวิเคราะห์จะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• อย่ากินอาหารรสเผ็ด, ของทอด, อาหารโปรตีน, แอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาขับปัสสาวะ 48 ชั่วโมงก่อน
• จำกัด การออกกำลังกาย
• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวัง

ปัสสาวะในตอนเช้าเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากที่สุด เนื่องจากปัสสาวะจะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานและขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารน้อยลง

คุณสามารถวิเคราะห์ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้ส่วนที่สุ่มซึ่งทำเมื่อใดก็ได้ แต่การวิเคราะห์ดังกล่าวมีข้อมูลน้อยกว่าและมีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดสูงกว่า

หากต้องการวัดปริมาณการสูญเสียโปรตีนในแต่ละวัน จะทำการวิเคราะห์ปัสสาวะทั้งหมดในแต่ละวัน ในการดำเนินการนี้ ให้รวบรวมปัสสาวะทั้งหมดที่ถูกขับออกมาในระหว่างวันลงในภาชนะพลาสติกชนิดพิเศษภายใน 24 ชั่วโมง คุณสามารถเริ่มสะสมได้ตลอดเวลา เงื่อนไขหลักคือหนึ่งวันในการเก็บรวบรวม

วิธีการวินิจฉัยเชิงคุณภาพ

คำจำกัดความเชิงคุณภาพของภาวะโปรตีนในปัสสาวะขึ้นอยู่กับความสามารถของโปรตีนในการทำลายธรรมชาติภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพหรือทางเคมี วิธีการเชิงคุณภาพคือวิธีการคัดกรองที่ช่วยให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะ แต่ไม่ได้ทำให้สามารถประเมินระดับโปรตีนในปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ

ตัวอย่างที่ใช้:

• ด้วยการเดือด
• กรดซัลโฟซาลิไซลิก;
• กรดไนตริก, รีเอเจนต์ Larionova พร้อมการทดสอบริงเฮลเลอร์

การทดสอบด้วยกรดซัลโฟซาลิไซลิกทำได้โดยการเปรียบเทียบตัวอย่างปัสสาวะควบคุมกับตัวอย่างทดลองโดยเติมกรดซัลโฟซาลิไซลิก 20% 7-8 หยดลงในปัสสาวะ การมีอยู่ของโปรตีนอนุมานได้จากความเข้มของความขุ่นสีเหลือบที่ปรากฏในหลอดทดลองระหว่างการทำปฏิกิริยา

มักใช้การทดสอบเฮลเลอร์โดยใช้กรดไนตริก 50% ความไวของวิธีการคือ 0.033 กรัม/ลิตร ที่ความเข้มข้นของโปรตีนนี้ วงแหวนคล้ายด้ายสีขาวจะปรากฏขึ้นในหลอดทดลองพร้อมกับตัวอย่างปัสสาวะและรีเอเจนต์ 2-3 นาทีหลังจากเริ่มการทดลอง ซึ่งการก่อตัวของวงแหวนนี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของโปรตีน

บททดสอบของเฮลเลอร์

กึ่งปริมาณ

วิธีการกึ่งปริมาณได้แก่:

• วิธีการตรวจโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้แถบทดสอบ
• วิธีการของแบรนเบิร์ก-โรเบิร์ตส์-สโตลนิคอฟ

วิธีการกำหนดของ Brandberg-Roberts-Stolnikov นั้นใช้วิธี Heller ring แต่ช่วยให้ประเมินปริมาณโปรตีนได้แม่นยำยิ่งขึ้น เมื่อทำการทดสอบโดยใช้วิธีนี้ ปัสสาวะจะเจือจางหลายครั้งเพื่อให้มีลักษณะเป็นวงแหวนโปรตีนที่มีลักษณะคล้ายเกลียวในช่วงเวลาระหว่าง 2-3 นาทีนับจากเริ่มการทดสอบ

ในทางปฏิบัติ จะใช้วิธีแถบทดสอบโดยมีโบรโมฟีนอลบลูย้อมเป็นตัวบ่งชี้ ข้อเสียของแถบทดสอบคือความไวต่ออัลบูมินที่เลือกสรรซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยวหากความเข้มข้นของโกลบูลินหรือโปรตีนอื่น ๆ ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ข้อเสียของวิธีนี้ยังรวมถึงความไวของการทดสอบต่อโปรตีนค่อนข้างต่ำ แผ่นทดสอบเริ่มตอบสนองต่อการมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะเมื่อความเข้มข้นของโปรตีนเกิน 0.15 กรัม/ลิตร

วิธีการประเมินเชิงปริมาณ

วิธีการประเมินเชิงปริมาณสามารถแบ่งออกเป็น:

1. ความขุ่น;
2. การวัดสี

เทคนิคความขุ่น

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของโปรตีนในการลดความสามารถในการละลายภายใต้อิทธิพลของสารยึดเกาะเพื่อสร้างสารประกอบที่ละลายน้ำได้ไม่ดี

สารที่ทำให้เกิดการจับกับโปรตีนอาจเป็น:

• กรดซัลโฟซาลิไซลิก;
• กรดไตรคลอโรอะซิติก
• เบนเซโทเนียมคลอไรด์

สรุปผลการทดสอบโดยพิจารณาจากระดับการลดทอนของฟลักซ์แสงในตัวอย่างที่มีสารแขวนลอยเมื่อเปรียบเทียบกับชุดควบคุม ผลลัพธ์ของวิธีนี้ไม่สามารถถือว่าเชื่อถือได้เสมอไป เนื่องจากเงื่อนไขการทำงานที่แตกต่างกัน เช่น อัตราการผสมรีเอเจนต์ อุณหภูมิ และความเป็นกรดของตัวกลาง

การรับประทานยาในวันก่อนจะส่งผลต่อการประเมิน ก่อนทำการทดสอบโดยใช้วิธีการเหล่านี้ คุณไม่ควรรับประทาน:

• ยาปฏิชีวนะ;
• ซัลโฟนาไมด์;
• ยาที่มีไอโอดีน

วิธีการนี้มีราคาไม่แพง ซึ่งทำให้สามารถนำไปใช้อย่างกว้างขวางในการคัดกรอง แต่สามารถได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้เทคนิคการวัดสีที่มีราคาแพงกว่า

วิธีการวัดสี

วิธีการที่ละเอียดอ่อนซึ่งช่วยให้สามารถตรวจวัดความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ รวมถึงเทคนิคการวัดสี

สามารถทำได้ด้วยความแม่นยำสูง:

• ปฏิกิริยาไบยูเรต;
• เทคนิคโลว์รี;
• เทคนิคการย้อมสีที่ใช้สีย้อมที่สร้างสารเชิงซ้อนกับโปรตีนในปัสสาวะซึ่งมองเห็นแตกต่างจากตัวอย่าง

วิธีการวัดสีเพื่อตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ

ปฏิกิริยาไบยูเรต

วิธีการนี้มีความน่าเชื่อถือและมีความไวสูง ทำให้สามารถตรวจวัดอัลบูมิน โกลบูลิน และพาราโปรตีนในปัสสาวะได้ ใช้เป็นวิธีหลักในการชี้แจงผลการทดสอบที่เป็นข้อขัดแย้งตลอดจนโปรตีนรายวันในปัสสาวะของผู้ป่วยในแผนกไตวิทยาของโรงพยาบาล

วิธีการแบบโลว์รี่

ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นยังสามารถทำได้ด้วยวิธี Lowry ซึ่งขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาไบยูเรต เช่นเดียวกับปฏิกิริยา Folin ซึ่งจดจำทริปโตเฟนและไทโรซีนในโมเลกุลโปรตีน

เพื่อกำจัดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างปัสสาวะจะถูกทำให้บริสุทธิ์จากกรดอะมิโนและกรดยูริกโดยใช้การฟอกไต ข้อผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานซาลิไซเลต เตตราไซคลีน และคลอโปรมาซีน

เทคนิคการย้อมสี

วิธีที่แม่นยำที่สุดในการระบุโปรตีนนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการจับกับสีย้อม ซึ่งใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ปอนโซ;
• Coomassie สีฟ้าสดใส;
• สีแดงไพโรกัลลิก

โปรตีนในปัสสาวะทุกวัน

ในระหว่างวัน ปริมาณโปรตีนที่ถูกขับออกทางปัสสาวะจะเปลี่ยนไป เพื่อประเมินการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะอย่างเป็นกลางมากขึ้น จึงนำแนวคิดเรื่องโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันมาใช้ ค่านี้วัดเป็นกรัม/วัน

เพื่อประเมินโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวันอย่างรวดเร็ว ปริมาณโปรตีนและครีเอตินีนจะถูกกำหนดในปัสสาวะส่วนเดียว จากนั้นจึงสรุปเกี่ยวกับการสูญเสียโปรตีนต่อวันโดยอิงตามอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีน

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าอัตราการขับครีเอตินีนในปัสสาวะเป็นค่าคงที่และไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างวัน ในคนที่มีสุขภาพดี อัตราส่วนโปรตีนต่อครีเอตินีนในปัสสาวะปกติคือ 0.2

วิธีนี้ช่วยลดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเก็บปัสสาวะทุกวัน

ถอดรหัสผลลัพธ์

การทดสอบเชิงคุณภาพมีแนวโน้มที่จะให้ผลลัพธ์เชิงบวกลวงหรือลบลวงมากกว่าการทดสอบเชิงปริมาณ ข้อผิดพลาดเกิดขึ้นเกี่ยวกับการรับประทานยา นิสัยการกิน และการออกกำลังกายก่อนวันทดสอบ

การทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิก

การตีความการทดสอบเชิงคุณภาพนี้กำหนดโดยการประเมินความขุ่นในหลอดทดลองด้วยสายตาโดยเปรียบเทียบกับผลการทดสอบกับกลุ่มควบคุม:

1. ปฏิกิริยาเชิงบวกเล็กน้อยประเมินเป็น +;
2. บวก ++;
3. เชิงบวกอย่างยิ่ง +++

บททดสอบของเฮลเลอร์

การทดสอบเฮลเลอร์ริงจะประเมินการมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะได้แม่นยำยิ่งขึ้น แต่ไม่ได้วัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ เช่นเดียวกับการทดสอบกรดซัลโฟซาลิไซลิก การทดสอบเฮลเลอร์ให้แนวคิดโดยประมาณเกี่ยวกับปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเท่านั้น

การทดสอบแบรนเบิร์ก-โรเบิร์ตส์-สโตลนิคอฟ

วิธีการนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินระดับภาวะโปรตีนในปัสสาวะได้ในเชิงปริมาณ แต่ต้องใช้แรงงานมากเกินไปและไม่ถูกต้อง เนื่องจากหากเจือจางมาก ความแม่นยำของการประเมินจะลดลง

ในการคำนวณโปรตีน คุณต้องคูณระดับการเจือจางของปัสสาวะด้วย 0.033 กรัม/ลิตร:

การทดสอบแถบทดสอบ

การทดสอบไม่ต้องการเงื่อนไขพิเศษ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ง่ายๆ ที่บ้าน ในการดำเนินการนี้ คุณจะต้องจุ่มแถบทดสอบลงในปัสสาวะเป็นเวลา 2 นาที

ผลลัพธ์จะแสดงตามจำนวนเครื่องหมายบวกบนแถบซึ่งมีการถอดรหัสอยู่ในตาราง:

1. ผลการทดสอบที่สอดคล้องกับค่าสูงสุด 30 มก./100 มล. สอดคล้องกับโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา
2. ค่าแถบทดสอบ 1+ และ 2++ บ่งชี้ว่ามีโปรตีนในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ
3. ค่า 3+++, 4++++ สังเกตได้จากภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่เกิดจากโรคไต

แผ่นทดสอบสามารถระบุโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะได้โดยประมาณเท่านั้น ไม่ได้ใช้เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ และยิ่งกว่านั้นจึงไม่สามารถพูดได้ว่าหมายถึงอะไร

แผ่นทดสอบไม่อนุญาตให้มีการประเมินปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์อย่างเพียงพอ วิธีการประเมินที่เชื่อถือได้มากกว่าคือการตรวจโปรตีนในปัสสาวะทุกวัน
การหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้แถบทดสอบ:

โปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะทุกวันทำหน้าที่เป็นการประเมินการวินิจฉัยสถานะการทำงานของไตที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องรวบรวมปัสสาวะทั้งหมดที่ไตขับออกต่อวัน

ค่าที่ยอมรับได้สำหรับอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนคือข้อมูลที่ระบุในตาราง:

หากคุณสูญเสียโปรตีนมากกว่า 3.5 กรัมต่อวัน อาการนี้เรียกว่าภาวะโปรตีนในปัสสาวะมาก

หากมีโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะจำเป็นต้องตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1 เดือนจากนั้นหลังจาก 3 เดือนโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่พิสูจน์ได้ว่าเหตุใดจึงเกินมาตรฐาน

สาเหตุ

สาเหตุของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะคือการผลิตที่เพิ่มขึ้นในร่างกายและการทำงานของไตบกพร่องนั้นมีความโดดเด่น:

• ทางสรีรวิทยา – การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานเกิดจากกระบวนการทางสรีรวิทยาและแก้ไขได้เอง
• พยาธิวิทยา - การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในไตหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายโดยไม่มีการรักษา

โปรตีนทางสรีรวิทยา

สามารถสังเกตโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้ด้วยสารอาหารโปรตีนที่อุดมสมบูรณ์ การเผาไหม้เชิงกล การบาดเจ็บ พร้อมด้วยการผลิตอิมมูโนโกลบูลินที่เพิ่มขึ้น

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยอาจเกิดจากการออกกำลังกาย ความเครียดทางจิตและอารมณ์ และการรับประทานยาบางชนิด

โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาหมายถึงการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะของเด็กในวันแรกหลังคลอด แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ของชีวิต ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของเด็กถือเป็นความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและบ่งบอกถึงพัฒนาการทางพยาธิวิทยา

โรคไตและโรคติดเชื้อบางครั้งก็มาพร้อมกับการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ

ภาวะดังกล่าวมักจะสอดคล้องกับระดับโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว หายได้เองอย่างรวดเร็ว โดยไม่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

โปรตีนทางพยาธิวิทยา

สภาวะที่รุนแรงยิ่งขึ้นโปรตีนในปัสสาวะรุนแรงจะสังเกตได้ในกรณีของ:

• โรคเบาหวาน;
• โรคหัวใจ;
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• มัลติเพิล มัยอิโลมา;
• การติดเชื้อ, ความเสียหายของยา, โรคไต polycystic;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• กลุ่มอาการของกู๊ดพาสเจอร์

ลำไส้อุดตัน หัวใจล้มเหลว และต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อาจทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะได้

การจัดหมวดหมู่

ประเภทของโปรตีนในปัสสาวะแบ่งได้หลายวิธี สำหรับการประเมินเชิงคุณภาพโปรตีนคุณสามารถใช้การจำแนกประเภท Yaroshevsky

ตามอนุกรมวิธานของ Yaroshevsky ที่สร้างขึ้นในปี 1971 โปรตีนในปัสสาวะมีความโดดเด่น:

1. ไต - ซึ่งรวมถึงการกรองของไตบกพร่อง, การปลดปล่อยโปรตีนในท่อ, การดูดซึมโปรตีนไม่เพียงพอในท่อ;
2. ก่อนวัยอันควร - เกิดขึ้นนอกไต, การกำจัดฮีโมโกลบินออกจากร่างกาย, โปรตีนที่ปรากฏในเลือดมากเกินไปอันเป็นผลมาจากมัลติเพิลมัยอิโลมา;
3. postrenal – เกิดขึ้นในบริเวณทางเดินปัสสาวะหลังไต, การขับถ่ายโปรตีนเนื่องจากการทำลายอวัยวะทางเดินปัสสาวะ

ในการวัดปริมาณสิ่งที่เกิดขึ้น ระดับของโปรตีนในปัสสาวะจะมีความโดดเด่นตามอัตภาพ ต้องจำไว้ว่าอาจรุนแรงขึ้นได้ง่ายโดยไม่ต้องรักษา

ระยะที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นโดยมีการสูญเสียโปรตีนมากกว่า 3 กรัมต่อวัน การสูญเสียโปรตีน 30 มก. ถึง 300 มก. ต่อวันสอดคล้องกับระยะปานกลางหรือไมโครอัลบั้มนูเรีย ปริมาณโปรตีนสูงถึง 30 มก. ในปัสสาวะทุกวัน หมายความว่ามีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย

การมีโปรตีนมากเกินไปในปัสสาวะเกินขีดจำกัดที่ยอมรับได้เรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะนั้นไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นตัวบ่งชี้ถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาหรือทางสรีรวิทยาหลายประการที่อาจทำให้ความสามารถในการกรองของไตเสื่อมลง

หากโปรตีนในปัสสาวะของผู้หญิงเพิ่มขึ้น สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา (การติดเชื้อในช่องคลอด การตั้งครรภ์) โปรตีนในปัสสาวะยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังคลอดบุตร

หากการเสื่อมสภาพของการทำงานของไตเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดในระบบหลอดเลือดของร่างกาย, แผลติดเชื้อ, โปรตีนในปัสสาวะจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเพศเนื่องจากมีเพียงเส้นทางการแทรกซึมของสารติดเชื้อเข้าไปในไตเท่านั้นที่แตกต่างกัน:

• การติดเชื้อของไตจากน้อยไปมากเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ในผู้หญิง);
• การแทรกซึมของการติดเชื้อโดยตรงผ่านเนื้อเยื่อระหว่างการอักเสบของต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย)

กลไกการเกิดโปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนเป็นส่วนประกอบหลักของเนื้อเยื่อของมนุษย์ และขึ้นอยู่กับการรวมกันขององค์ประกอบของกรดอะมิโน ทำหน้าที่ต่อไปนี้ในร่างกาย:

• ทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับกระบวนการทางชีวเคมี
• มีส่วนร่วมในการเผาผลาญ
• ดำเนินการเผาผลาญพลังงานในเนื้อเยื่อ
• มีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร

โปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่างกันสามารถพบได้ในเลือด:

• ไม่เกิน 20,000 Da (Da เป็นหน่วยวัดน้ำหนักโมเลกุลของโปรตีน)
• เกิน 60,000 ดา

ฟังก์ชั่นการกรองของไตนั้นมั่นใจได้โดยการกลั่นพลาสมาผ่านโกลเมอรูลีของหลอดเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งมีการซึมผ่านต่ำเนื่องจากมีเยื่อหุ้ม โปรตีนที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20,000 ดาต้าจะผ่านตัวกรองและกลับสู่กระแสเลือดผ่านท่อไต

ในร่างกายที่แข็งแรง โปรตีนที่มีน้ำหนักมากกว่า 20,000 ดาต้า เช่น อัลบูมินซึ่งมีมวล 65,000 ดาต้า จะไม่สามารถเอาชนะอุปสรรคในการกรองได้ ท้ายที่สุดแล้ว โปรตีนจำนวนเล็กน้อยจะจบลงในปัสสาวะ ซึ่งอุปกรณ์มักจะตรวจไม่พบโปรตีนนั้น

ไตไตทำหน้าที่เป็นตัวกรองเพื่อให้พลาสมาในเลือดไหลผ่านได้

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือ:

• การเสื่อมสภาพของความสามารถในการกรองของ glomeruli;
• การเสื่อมสภาพของความสามารถในการดูดซับของผนังท่อไต

ดังนั้นโปรตีนในปัสสาวะจึงเป็นภาวะที่โปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลเกิน 20,000 Da ถูกขับออกจากร่างกายซึ่งถือเป็นความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะปกติของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีคือปริมาณที่สามารถมองเห็นได้โดยใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยในระหว่างการทดสอบปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ อัตราปกติคือ 0.033 กรัม/วัน

การจัดหมวดหมู่

โปรตีนในปัสสาวะสามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์หลักหลายประการ

ด้วยเหตุผลด้านการพัฒนา:

• เกิดขึ้นจากโรคใด ๆ (พยาธิวิทยา);
• เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา (ทางสรีรวิทยา)

ตามระดับของอาการ (ประมาณปริมาณโปรตีนที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะ):

• microproteinuria (โปรตีนในปัสสาวะอยู่ในเกณฑ์ขั้นต่ำที่ยอมรับได้นั่นคือสูงกว่า 0.033 กรัมต่อวันเล็กน้อย) ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้ดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและหายไปเอง
• โปรตีนเล็กน้อย (ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเกินเกณฑ์ปกติที่อนุญาตไม่เกิน 10 เท่านั่นคือโดยเฉลี่ย - 0.3 กรัมต่อวัน) การเพิ่มขึ้นของระดับโปรตีนดังกล่าวพบได้ในผู้หญิงที่เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะและหายไปหลังการรักษาที่เหมาะสม
• โปรตีนในปัสสาวะปานกลาง (โปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 0.5-2 กรัมต่อวันนั่นคือโดยเฉลี่ยสามารถเพิ่มขึ้นได้มากกว่า 30 เท่า) การเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคเนื้อเยื่อไต (glomeruli, tubules) เนื่องจากกระบวนการอักเสบที่ยาวนานหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากการพัฒนาของเนื้องอก
• โปรตีนสูง (ปริมาณโปรตีนเกินค่ามาตรฐานมากกว่า 100 เท่าและมีจำนวน 2-3.5 กรัมต่อวัน) ตามกฎแล้วโปรตีนประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะไตวายเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะในระดับสูงในกลุ่มอาการไตวาย (ไตวายเรื้อรัง) โดยทั่วไปไม่เอื้ออำนวย

การใช้แถบทดสอบสามารถตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะได้ที่บ้าน

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยาเป็นผลมาจากโรคของไต ระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาไม่เกี่ยวข้องกับโรคไตและอาจเป็นผลมาจาก:

• การออกกำลังกายที่สำคัญ
• อารมณ์เกิน;
• การบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนมากเกินไป
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและเด็ก)

การวินิจฉัยแยกโรคโปรตีนในปัสสาวะในสตรี

เมื่อพูดถึงบรรทัดฐานของโปรตีนในปัสสาวะของผู้หญิงควรคำนึงว่าผลการทดสอบได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสถานะทางสรีรวิทยาของเธอ เพื่อประเมินผลลัพธ์อย่างถูกต้อง เมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะในระดับใดก็ตาม จำเป็นต้องมีแนวทางที่แตกต่าง ซึ่งประกอบด้วยการเปรียบเทียบข้อมูลต่อไปนี้:

• การประเมินปฏิกิริยากรดเบสในปัสสาวะ
• การมีเลือดและโปรตีนในปัสสาวะพร้อมกัน
• การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่;
• จำนวนกระบอกสูบที่ตรวจพบ

กระบอกสูบเรียกว่าการก่อตัวที่ไตหลั่งออกมาซึ่งก่อตัวในท่อไตและมีรูปร่างที่เหมาะสม (ทรงกระบอก) กระบอกสูบอาจประกอบด้วยโปรตีน เยื่อบุผิว เซลล์เม็ดเลือดแดง หรือเศษเลือดสีเข้ม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของไต

ความสมดุลของกรด-เบสปกติของปัสสาวะจะอยู่ที่ประมาณ pH 6 การเปลี่ยนแปลงของความเป็นกรดขึ้นไปอาจทำให้ข้อมูลบิดเบือนได้ เนื่องจากถังจะถูกทำลายและการวิเคราะห์อาจให้ข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์

วิธีการวิเคราะห์ปัสสาวะในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการประเมินเนื้อหาของตะกอนที่รวมตัวกันอย่างครอบคลุม

การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะในระดับต่างๆ เพื่อชี้แจงแหล่งที่มาของการตกเลือด จึงใช้วิธีการทดสอบแบบสามแก้ว ในการทำเช่นนี้ผู้หญิงจะต้องเติม 3 ภาชนะระหว่างปัสสาวะ:

• เติมครั้งแรกเมื่อเริ่มปัสสาวะ
• ครั้งที่ 2 กลางปัสสาวะ;
• ที่ 3 ในตอนท้าย

หากมีเซลล์เม็ดเลือดอยู่ในภาชนะแรกแสดงว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาในท่อปัสสาวะ การปรากฏตัวของเลือดในภาชนะสุดท้ายเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะจะมีการหดตัวของผนังอย่างรุนแรง ปริมาณเลือดที่เท่ากันในภาชนะทั้งสามหรือปริมาณที่เด่นชัดในแก้วที่สองบ่งชี้ว่าไตถูกทำลาย

การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวและโปรตีนบ่งบอกถึงการติดเชื้อของไตและทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัย cylindruria สามารถยืนยันการวินิจฉัยที่ทำไว้ก่อนหน้านี้ได้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของเนื้อเยื่อของกระบอกสูบ

เมื่อรวบรวมปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์คุณควรยกเว้นความเสี่ยงของการตกขาว (ตกขาว, หนอง) หรือเลือดประจำเดือนเนื่องจากอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้

ตาราง: ปริมาณองค์ประกอบของตะกอนในปัสสาวะในโรคต่างๆ

ระดับโปรตีนในระหว่างตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโปรตีนในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีตั้งแต่ 0.033 กรัม/วัน ที่ยอมรับได้ จนถึง 0.3 กรัม/วัน อย่างไรก็ตามโปรตีนที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่มีอยู่เสมอไปเนื่องจากอาจเกิดจากผลกระทบทางกลต่อไตจากมดลูกที่กำลังเติบโต

มีข้อเท็จจริงที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าเกณฑ์ในการเพิ่มโปรตีนสามารถสูงถึง 500 มก./วัน โดยไม่กระทบต่อสภาพของทารกในครรภ์

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์โดยมีโปรตีนเพิ่มขึ้นมากกว่า 0.5 กรัม/วัน อาจเป็นสัญญาณของโรคไต โรคไตเมื่อตั้งครรภ์มากกว่า 5 เดือนเป็นหนึ่งในอาการของพิษในหญิงตั้งครรภ์และมีอาการดังต่อไปนี้:

• เนื้อเยื่อบวมอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตสูง;
• โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนสูงกว่า 500 มก./วัน)

อาการบวมที่ขาระหว่างตั้งครรภ์บ่งชี้ว่าไตทำงานไม่เพียงพอ

อาการที่คล้ายกันนี้พบได้ในภาวะครรภ์เป็นพิษโดยมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและมีอาการชักกระตุกซึ่งคุกคามการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร

หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ก่อนอื่นคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีพยาธิสภาพของไตหรือไม่ ในการทำเช่นนี้จะตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่ผู้หญิงขับออกต่อวัน หากปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาในตอนกลางคืนมากกว่าตอนกลางวัน ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีภาวะไตวายเกิดขึ้น

เมื่อศึกษาการขับปัสสาวะจะคำนึงถึงปริมาตรของของเหลวที่บริโภคต่อวันตลอดจนระยะเวลาของการตั้งครรภ์เนื่องจากในสัปดาห์แรกการขับปัสสาวะจะเกิดขึ้นในปริมาณที่มากกว่าในครั้งล่าสุด เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน จะใช้การชั่งน้ำหนักทุกวัน ซึ่งคุณสามารถตรวจจับการกักเก็บของเหลวส่วนเกินในร่างกายได้

เนื่องจากปริมาณโปรตีนในปัสสาวะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างวัน ตัวอย่างปัสสาวะเดี่ยวที่มีระดับโปรตีนสูงไม่ได้หมายความว่ามีพยาธิสภาพของไต หากโปรตีนในปัสสาวะปรากฏเฉพาะในตำแหน่งตั้งตรงแสดงว่ามีการวินิจฉัยว่ามีโปรตีนในปัสสาวะมีพยาธิสภาพ

ในกรณีนี้ จะมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะหลายครั้งในระหว่างวัน โดยตัวอย่างแรกจะดำเนินการก่อนลุกขึ้นในตอนเช้าในท่านอน ส่วนถัดไปจะถูกถ่ายหลังจากเข้ารับตำแหน่งในแนวตั้งและหลังจากออกแรงเล็กน้อย หากสังเกตการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ในแต่ละตัวอย่างต่อมา เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าเกิดโปรตีนในปัสสาวะจากพยาธิสภาพ

ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ อาจเกิดความเมื่อยล้าในอวัยวะอุ้งเชิงกราน ซึ่งส่งผลให้โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วย

วิธีเก็บปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์อย่างถูกต้อง

ก่อนที่จะตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีน คุณต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์และยาขับปัสสาวะเป็นเวลา 2-3 วัน หากไม่สามารถหยุดยาขับปัสสาวะได้เนื่องจากสภาวะทางการแพทย์ ควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณล่วงหน้า

ทันทีก่อนขั้นตอนการเก็บปัสสาวะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยของอวัยวะเพศโดยใช้วิธีการที่เหมาะสม
• เมื่อบรรจุภาชนะอย่าสัมผัสขอบด้วยอวัยวะเพศของคุณ
• ก่อนที่จะเริ่มปัสสาวะให้กระจายริมฝีปาก
• ใช้สำลีชุบน้ำสะอาดเช็ดบริเวณท่อปัสสาวะ
• เริ่มปัสสาวะเข้าห้องน้ำ
• เติมปัสสาวะลงในภาชนะ
• ปัสสาวะสมบูรณ์
• ปิดภาชนะด้วยปัสสาวะอย่างแน่นหนา

กรณีเก็บปัสสาวะมาวิเคราะห์ตามกฎสามแก้วเพื่อวินิจฉัยต้นตอของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด ขั้นตอนที่ 5-7 จะดำเนินการในภาชนะที่แตกต่างกัน 3 ใบ

การรักษา

การรักษาโปรตีนในปัสสาวะประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุของการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาและการฟื้นฟูการทำงานของไตตามเป้าหมาย

หากสาเหตุที่แท้จริงคือกระบวนการอักเสบก็ควรใช้ยาปฏิชีวนะและสารต้านแบคทีเรียตามด้วยการรักษาด้วยยาที่มีฤทธิ์ป้องกันไต:

• สารยับยั้ง ACE;
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ตัวบล็อคตัวรับ angiotensin

การบำบัดด้วยยาจากกลุ่มตัวยับยั้ง ACE ช่วยให้ได้ผลลัพธ์เชิงบวกที่ยั่งยืน และในบางกรณีก็รักษาให้หายขาดได้

การรักษาภาวะโปรตีนในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อขจัดความดันโลหิตสูงและป้องกันการเกิดอาการชัก เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้:

• การฉีดยาด้วย antispasmodics เล็กน้อย
• ยาเพื่อฟื้นฟูการเผาผลาญเกลือน้ำ
• ยาลดการแข็งตัวของเลือด (ใช้ด้วยความระมัดระวัง)

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอย่างรุนแรงและไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกภายใน 2 สัปดาห์ อาจมีการระบุการคลอดก่อนกำหนด

โปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยาไม่ต้องการการรักษาด้วยยา ในกรณีนี้ แนะนำให้เลือก:

• การลดความเครียดทางอารมณ์และร่างกาย
• จำกัดโปรตีนและอาหารรสเค็ม
• หลับสบาย;
• ที่จะเลิกสูบบุหรี่

การพักผ่อนอย่างเหมาะสมช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตและลดระดับโปรตีนในปัสสาวะในระหว่างที่มีภาวะโปรตีนในปัสสาวะทางสรีรวิทยา

เมื่อตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะของผู้หญิงก่อนอื่นจำเป็นต้องค้นหาว่าเหตุใดการเบี่ยงเบนนี้จึงเกิดขึ้น รายการขั้นตอนการวินิจฉัยไม่เพียง แต่รวมถึงชุดตรวจปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการศึกษาตัวชี้วัดอัตราการกรองของไตด้วย

น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์มีข้อ จำกัด หลายประการเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของขั้นตอนการวินิจฉัย แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการสามารถรับผลลัพธ์ที่ให้ข้อมูลได้ค่อนข้างมากซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้

การมีองค์ประกอบเช่นโปรตีนในปัสสาวะส่งสัญญาณความผิดปกติในร่างกาย อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ - จากอุณหภูมิซ้ำ ๆ ไปจนถึงโรคร้ายแรงของระบบทางเดินปัสสาวะ หากคุณตรวจพบปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น () คุณไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์เพื่อไม่ให้พลาดโรคที่อาจเกิดขึ้น

กระบวนการสร้างโปรตีนในปัสสาวะ

ปัสสาวะเกิดขึ้นจากกระบวนการกรองเลือดโดยจับของเสียจากเลือดและส่งผ่านเยื่อหุ้มไต ร่างกายจึงปราศจากเกลือและสารพิษ

ความผิดปกติของส่วนประกอบของไตนำไปสู่การตรวจพบองค์ประกอบในปัสสาวะที่ไม่ควรพบในนั้น พลาสมาในเลือดประกอบด้วยโปรตีนจำนวนมาก ซึ่งโปรตีนขนาดเล็กจะผ่านท่อไตได้ง่ายและถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้ง

โมเลกุลโปรตีนที่ใหญ่ขึ้นสามารถเข้าสู่ปัสสาวะได้เมื่อระบบกรองไตเสียหาย ยิ่งความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตรุนแรงมากเท่าไร ก็จะพบโปรตีนโมเลกุลขนาดใหญ่ในปัสสาวะมากขึ้นเท่านั้น

การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคของไตและอวัยวะทางเดินปัสสาวะเสมอไป บางครั้งความผิดปกติในระบบอื่น ๆ ของร่างกายนำไปสู่การปล่อยโปรตีนออกสู่ปัสสาวะ , แสบร้อน, อาการบวมเป็นน้ำเหลืองกระทบเนื้อเยื่อโปรตีนทำให้ความเข้มข้นในปัสสาวะสูงกว่าปกติ

สาเหตุของการสร้างโปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นได้ทั้งทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การเพิ่มขึ้นของโปรตีนทางสรีรวิทยาเป็นภาวะที่ผ่านไปซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

เหตุผลหลัก:

• ความตึงเครียดทางร่างกายและประสาทมากเกินไป
• การบริโภคโปรตีนมากเกินไป
• ตำแหน่งแนวตั้งที่ยืดเยื้อขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
• อุณหภูมิความร้อนสูงเกินไป;
• เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• เพิ่มอะดรีนาลีนและ norepinephrine ในเลือด
• การตรวจไตโดยการคลำ
• โรคที่มาพร้อมกับไข้
• ทานยาบางชนิด

เหตุผลทางพยาธิวิทยา:

• ความเสียหายของท่อไต
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะทางเดินปัสสาวะ
• ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว;
• , มัลติเพิล มัยอีโลมา;
• เบาหวาน, โรคลมบ้าหมู;
• ภาวะไตวาย
• , pyelonephritis, ไตอักเสบ;
• เนื้องอกของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ

การตรวจสอบที่ครอบคลุมเท่านั้นที่จะช่วยตัดสินว่าโรคใดที่ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติ

อาการที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะโปรตีนในปัสสาวะ

การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราว (ทางสรีรวิทยา) ไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง โรคที่ไม่รุนแรงในระยะเริ่มแรกยังไม่สามารถแสดงภาพทางคลินิกที่ชัดเจนได้ โปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยาหายไปพร้อมกับอาการของโรคที่กระตุ้นให้เกิด

ระดับโปรตีนที่สูงเป็นเวลานานทำให้เกิด:

• ปวดกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ, กระดูก;
• ตะคริวตอนกลางคืน, รบกวนการนอนหลับ;
• อ่อนแอ, โรคโลหิตจาง, เวียนศีรษะ;
• บวม, หัวใจเต้นเร็ว;
• ความขุ่นมัว การเคลือบสีขาว และ;
• มีไข้คลื่นไส้

ปริมาณโปรตีนปกติในปัสสาวะ

บรรทัดฐานของโปรตีนสำหรับผู้ชาย

ตัวบ่งชี้เหล่านี้ส่วนเกินเล็กน้อยในเพศชายไม่ถือเป็นการเบี่ยงเบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการฝึกอบรมที่เข้มข้น การทำงานทางกายภาพหรือการยืน ภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงบ่อยครั้ง และการบริโภคเนื้อสัตว์ในทางที่ผิด การเพิ่มขึ้นของโปรตีนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเข้าสู่ปัสสาวะจากต่อมลูกหมากหรือท่อปัสสาวะ

บรรทัดฐานของโปรตีนสำหรับผู้หญิง

สำหรับผู้หญิง ปริมาณโปรตีนสูงสุดที่อนุญาตคือ 0.03 กรัม/ลิตร การเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การตั้งครรภ์ และระยะหลังคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ค่าตัวบ่งชี้ที่ 0.033-0.3 กรัม/ลิตรถือว่ายอมรับได้ ในกรณีนี้โปรตีนอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากแรงกดดันทางกลของทารกในครรภ์ต่อไต มักบ่งชี้ว่าหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่แล้วมีค่าเกิน 0.5 กรัม/ลิตร อาการอื่นๆ ร่วมกับความดันโลหิตสูง การตรวจปัสสาวะอย่างเป็นระบบและติดตามการทำงานของไตของหญิงตั้งครรภ์จะช่วยแยกแยะความแตกต่างทางสรีรวิทยาจากการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา

มาตรฐานโปรตีนสำหรับเด็ก

ความเข้มข้นของโปรตีนสูงสุดในปัสสาวะของเด็กที่มีสุขภาพดีคือ 0.025 กรัม/ลิตร การเกินตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพเสมอไป อาจเกิดจากการแพ้ มีไข้ เป็นหวัด ความเครียด และการให้อาหารมากเกินไปในทารก บ่อยครั้งที่ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของเด็กวัยรุ่นเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดจากการทำงานเฉพาะของไตในวัยนี้

โปรตีนในปัสสาวะ จะทำอย่างไร? คำแนะนำสำหรับผู้ปกครอง กุมารแพทย์ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ Kostyushina I.S. ศูนย์วิทยาศาสตร์บอกว่า:

กฎการเก็บปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์

ความน่าเชื่อถือของผลการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎก่อนส่งมอบ:

1. อย่าใช้ยาที่ส่งผลต่อระดับโปรตีน (โคลิสติน, อะเซตาโซลาไมด์, ลิเธียม, ออกซาซิลลิน)
2. งดรับประทานเนื้อสัตว์ คอทเทจชีส เกลือ อาหารรสเปรี้ยว เผ็ด รมควัน
3. หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ 3 วันก่อนการทดสอบ
4. ห้องน้ำอวัยวะปัสสาวะภายนอก
5. เก็บปัสสาวะทันทีหลังตื่นนอนตามรูปแบบนี้ เริ่มในห้องน้ำ ดำเนินการต่อในขวดโหล จากนั้นกลับเข้าโถส้วม
6. หลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกายและความเครียดในวันก่อน

วิธีถอดรหัสการตรวจปัสสาวะ

การวิเคราะห์ทั่วไปทำให้คุณสามารถประเมินตัวบ่งชี้ทางกายภาพ (สี ความโปร่งใส ความหนาแน่น น้ำหนัก ความเป็นกรด) และองค์ประกอบทางเคมีของปัสสาวะและตะกอน การศึกษาควรมีตัวชี้วัดดังต่อไปนี้:

ในบันทึก! การตรวจปัสสาวะเป็นการบ่งชี้ถึงการประเมินสภาวะสุขภาพ แต่เพื่อการวินิจฉัยโรคที่แม่นยำ แพทย์จะส่งคุณไปตรวจต่อไป

จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโปรตีนในปัสสาวะ ความหมายในผู้หญิง เป็นเรื่องปกติหรือไม่ และจะรักษาได้อย่างไร โปรตีน (โปรตีน) เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นของโครงสร้างสิ่งมีชีวิตทั้งหมด พวกมันทำหน้าที่เกี่ยวกับโครงสร้าง กระบวนการเมแทบอลิซึม เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับปฏิกิริยาทางชีวเคมีหลายชนิด และยังทำหน้าที่ขนส่งโมเลกุลอื่นๆ อีกด้วย

การกำหนดระดับโปรตีนในปัสสาวะเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคไต นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์เพื่อกำหนดประสิทธิผลของกลยุทธ์การรักษาที่เลือก

โปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะเป็นการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้สามารถระบุโรคไตได้ในระยะเริ่มแรกด้วยความน่าเชื่อถือในระดับสูงตลอดจนวินิจฉัยความเสียหายรองต่ออุปกรณ์ไตในโรคเรื้อรัง

ในคนที่มีสุขภาพดีโมเลกุลโปรตีนจำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางปัสสาวะเนื่องจากมีกลไกการกรองในไตของไต ตัวกรองสามารถป้องกันการแพร่กระจายแบบย้อนกลับของโมเลกุลที่มีประจุขนาดใหญ่ไปสู่การกรองหลัก เป็นที่ทราบกันว่าเปปไทด์โมเลกุลขนาดเล็ก (น้ำหนักโมเลกุลสูงถึง 20 kDa) สามารถแทรกซึมผ่านกลไกการกรองได้อย่างอิสระและอัลบูมินที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง (65 kDa) ยังคงอยู่

การมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการตรวจผู้ป่วยเพิ่มเติม ข้อเท็จจริงนี้เกิดจากการที่โดยปกติโมเลกุลเปปไทด์ที่มีความเข้มข้นอย่างท่วมท้นจะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือดในท่อที่ซับซ้อนของไต ในกรณีนี้จะขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ประมาณ 20% ของจำนวนเปปไทด์ที่ปล่อยออกมาทั้งหมดเป็นแอนติบอดีที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (อิมมูโนโกลบูลิน) ในขณะที่ 40% เป็นอัลบูมินและมิวโคโปรตีน

เหตุใดจึงมีการกำหนดการวิเคราะห์?

การอ้างอิงเพื่อการวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบโปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะสามารถกำหนดโดยแพทย์ทั่วไป แพทย์โรคไต แพทย์ต่อมไร้ท่อ หรือแพทย์หทัยวิทยา มันถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยโรคไตในระยะเริ่มแรก (Focal sclerosing glomerulonephritis, membranous glomerulonephritis หรือโรคไตเสื่อม);
• การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ
• การวินิจฉัยแยกโรคของสาเหตุของอาการบวมน้ำ
• ระบุความผิดปกติในการทำงานปกติของไตเนื่องจากโรคเบาหวาน, โรค Libman-Sachs และโรคอะไมลอยด์เสื่อม
• กำหนดโอกาสที่จะเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง
• ประเมินประสิทธิผลของกลยุทธ์การรักษาด้วยยาที่เลือกสรรและป้องกันการพัฒนาของโรคกำเริบ

ใครสามารถรับการทดสอบได้บ้าง?

การศึกษานี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานรวมถึงอาการไตวาย:

• อาการบวมที่แขนหรือใบหน้าส่วนล่างมากเกินไป
• การสะสมของของเหลวอิสระในช่องท้อง
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ได้อธิบาย;
• ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน
• เลือดเมื่อปัสสาวะ
• ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงอย่างรวดเร็วต่อวัน
• อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้นและประสิทธิภาพลดลง

นอกจากนี้ควรกำหนดระดับโปรตีนในปัสสาวะปกติในผู้ชายและผู้หญิงในระหว่างการตรวจประจำปีเป็นประจำ การวิเคราะห์มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง: อายุมากกว่า 50 ปี การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ตลอดจนการมีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในประวัติครอบครัว

ตารางบรรทัดฐานของโปรตีนในปัสสาวะในสตรีตามอายุ

สำคัญ: ข้อมูลที่นำเสนอมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

เฉพาะแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่มีสิทธิ์ถอดรหัสผลการศึกษา ซึ่งเป็นผู้กำหนดการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากประวัติการรักษาโดยทั่วไปของผู้ป่วย ตลอดจนข้อมูลจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมืออื่นๆ

หน่วยวัดมาตรฐานคือ มก./วัน อย่างไรก็ตาม ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้กรัม/วัน หน่วยการวัดจะถูกแปลงโดยใช้สูตร: g/วัน*1000= มก./วัน

ควรสังเกตว่าเมื่อเลือกค่าอ้างอิง (ปกติ) ควรคำนึงถึงเพศและอายุของผู้ป่วยด้วย

ตารางแสดงความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะที่ยอมรับได้ในสตรีที่มีสุขภาพดี โดยเลือกตามอายุ

เป็นที่ยอมรับว่าหลังจากการฝึกความแข็งแกร่งอย่างเข้มข้นจะมีการบันทึกปริมาณโปรตีนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีมูลค่าถึง 250 มก. ต่อวัน อย่างไรก็ตามความเข้มข้นของพารามิเตอร์ที่พิจารณาควรกลับคืนสู่ค่าอ้างอิงภายใน 1 วัน

ระดับโปรตีนในปัสสาวะปกติในผู้ชาย

โดยปกติแล้ว โปรตีนในปัสสาวะของผู้ชายและผู้หญิงควรจะขาดหายไปโดยสิ้นเชิงหรือมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อย ค่าสูงสุดที่อนุญาตคือ 150 มก./วัน

โปรตีนในปัสสาวะ – พยาธิวิทยาหรือปกติ?

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะเป็นภาวะที่ผู้ป่วยมีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่เงื่อนไขนี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรค แต่เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานหรือผลของการเตรียมผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมสำหรับการบริจาควัสดุชีวภาพ (ความเหนื่อยล้าทางร่างกายหรืออารมณ์ ระยะเฉียบพลันของกระบวนการติดเชื้อหรือ การคายน้ำ)

โปรตีนที่เพิ่มขึ้นได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 20% ของประชากรที่มีสุขภาพดี ในกรณีนี้โปรตีนในปัสสาวะถือว่าเป็นเรื่องปกติ เพียง 2% เงื่อนไขนี้เป็นสาเหตุของพยาธิสภาพร้ายแรง เมื่อมีภาวะโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่เป็นอันตราย โปรตีนในปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิงจะถูกบันทึกที่ความเข้มข้น 200 มก. ต่อวันหรือน้อยกว่า

โปรตีนในปัสสาวะมีพยาธิสภาพ

แยกกันมีโปรตีนในปัสสาวะมีพยาธิสภาพ - ภาวะที่มีความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมดเพิ่มขึ้นเฉพาะหลังจากเดินเป็นเวลานานหรืออยู่ในตำแหน่งคงที่ในแนวนอน ข้อเท็จจริงนี้อธิบายความแตกต่างในผลลัพธ์เมื่อมีโปรตีนในปัสสาวะจากพยาธิสภาพ: ผลเป็นบวกเมื่อตรวจปัสสาวะทุกวัน และผลลบเมื่อวินิจฉัยส่วนเดียว ตามสถิติพบว่าภาวะนี้เกิดขึ้นใน 5% ของประชากรที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี

โปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะยังสามารถพบได้อันเป็นผลมาจากการสังเคราะห์ที่ใช้งานอยู่ในร่างกายมนุษย์ ซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการปรับปรุงกระบวนการกรองโดยไต ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้ที่จะดูดซึมโมเลกุลโปรตีนกลับคืนในท่อไตและการแพร่กระจายเข้าไปในปัสสาวะมากเกินไป เงื่อนไขนี้ยังแตกต่างจากบรรทัดฐานอีกด้วย

ข้อยกเว้นคือสถานการณ์ที่ตรวจไม่พบเปปไทด์อินทรีย์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ แต่ตรวจพบโมเลกุลจำเพาะ เช่น โปรตีน Bence-Jones เป็นที่ทราบกันดีว่าความไวของวิธีการไม่เพียงพอที่จะกำหนดความเข้มข้นของโปรตีนนี้ หากมีข้อสงสัยว่ามีรอยโรคเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว (myeloma) จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน Bence Jones

เมื่อใดที่โปรตีนในปัสสาวะเป็นพยาธิสภาพ?

ภาวะที่มีการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในปัสสาวะเป็นเวลานานจะมาพร้อมกับโรคต่างๆของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับกลไกของการเกิดขึ้น เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งโปรตีนในปัสสาวะออกเป็น:

• ไตซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นหลังของการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไตไต เป็นที่ทราบกันว่าเมมเบรนชั้นใต้ดินทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวางตามธรรมชาติที่ป้องกันการแพร่กระจายของโมเลกุลขนาดใหญ่ด้วยประจุและเมื่อได้รับความเสียหายก็จะมีโปรตีนไหลเข้าสู่ปัสสาวะอย่างอิสระ ภาวะนี้อาจเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอิสระหรือเกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคประจำตัวเช่นเบาหวาน (โปรตีนตั้งแต่ 30 ถึง 500 มก. ต่อวัน) อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะโปรตีนในปัสสาวะคือการใช้ยา
• tubular - ผลของความผิดปกติในกระบวนการดูดซึมสารใน tubules ของไต ในกรณีนี้ ระดับโปรตีนที่ต่ำกว่าจะถูกบันทึกในการวิเคราะห์ปัสสาวะ (ไม่เกิน 200 มก. ต่อวัน) เมื่อเทียบกับประเภทไต สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้คือภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง

สาเหตุอื่นที่ทำให้เกินมาตรฐาน

สาเหตุของการเพิ่มโปรตีนในปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิงก็เช่นกัน:

• การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือท่อปัสสาวะอักเสบ
• เนื้องอกวิทยาของกระเพาะปัสสาวะ
• ช่องคลอดอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ ฯลฯ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ
• การบาดเจ็บสาหัส
• ลำไส้อุดตัน.

การเตรียมการวิเคราะห์

ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยได้รับนั้นขึ้นอยู่กับการเตรียมการทดสอบเป็นหลัก วัสดุที่ใช้ในการศึกษาคือปัสสาวะตอนเช้าเพียงส่วนเดียว หรือปัสสาวะทั้งหมดที่ผู้ป่วยเก็บเองในระหว่างวัน

ก่อนรวบรวมวัสดุชีวภาพควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อน เช่นเดียวกับอาหารที่มีไขมันและรมควัน คุณต้องหยุดใช้ยาขับปัสสาวะภายใน 48 ชั่วโมง และสำหรับผู้หญิงให้รวบรวมวัสดุชีวภาพ 2 วันก่อนหรือก่อนมีประจำเดือน

วิธีลดโปรตีนในปัสสาวะ?

เพื่อให้โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในผู้ชายผู้หญิงและเด็กกลับสู่ค่าปกติจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานก่อน ผลบวกลวงที่บ่งชี้ว่ามีภาวะโปรตีนในปัสสาวะมักตรวจพบในส่วนตอนเช้าของวัสดุชีวภาพในการวิเคราะห์สำหรับเกณฑ์ที่เป็นปัญหา นั่นคือเหตุผลว่าทำไมหากตรวจพบความผิดปกติของโปรตีนในปัสสาวะ จะต้องทำการทดสอบซ้ำ

กำหนดการรักษาโปรตีนในปัสสาวะอย่างเหมาะสมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุเริ่มแรก ในกรณีของโรคติดเชื้อจำเป็นต้องกำหนดชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่กระตุ้นให้เกิดโรค หลังจากนั้นจะมีการทดสอบเพื่อตรวจสอบความไวของแบคทีเรียสายพันธุ์ที่แยกได้ต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มต่างๆ ผู้ป่วยจะกำหนดให้ยาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ในกรณีของความดันโลหิตสูงให้เลือกยาที่ลดความดันโลหิตและในกรณีของโรคมะเร็งจะมีการกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัด

อาหารโปรตีนสูงในปัสสาวะ

ประเด็นสำคัญประการหนึ่งในการรักษาคือการเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ และยังควบคุมอาหารอีกด้วย ผู้ป่วยได้รับการแนะนำ:

• จำกัด ปริมาณเกลือที่บริโภคเป็น 2 กรัมต่อวัน
• ไม่รวมเนื้อสัตว์และปลาเพื่อลดการบริโภคโปรตีน
• ดื่มของเหลวไม่เกิน 1 ลิตรต่อวัน (รวมถึงน้ำผลไม้ซุปชา)
• บริโภคจานข้าวและผลิตภัณฑ์นมหมักที่มีไขมันต่ำรวมถึงผักดิบและนึ่ง
• ให้ความสำคัญกับชาโรสฮิปและเครื่องดื่มผลไม้ลูกเกด

โปรตีนในปัสสาวะ - การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ข้อสำคัญ: วิธีการแพทย์แผนโบราณไม่สามารถทำหน้าที่เป็นหลักในการรักษาระดับโปรตีนในปัสสาวะที่สูงได้

การรักษาลำดับความสำคัญควรคงไว้ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาตามวิธีการแพทย์ของทางการกำหนดไว้ ความจริงเรื่องนี้เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ายาต้มและการแช่สมุนไพรไม่ได้ผลเพียงพอที่จะรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุได้อย่างสมบูรณ์ พวกเขาสามารถมีผลเสริมและเพิ่มผลของยาบางชนิดเท่านั้น

ผลิตภัณฑ์จากผึ้งมีผลดีต่อระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากมีคุณสมบัติต้านจุลชีพและต้านการอักเสบที่เด่นชัด นอกจากนี้ยังสามารถเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและเป็นแหล่งวิตามินได้อีกด้วย ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ อนุญาตให้ใช้แอลกอฮอล์และยาต้มน้ำที่มีส่วนประกอบของโพลิสได้ ข้อจำกัดในการใช้งานคือการที่บุคคลไม่สามารถทนต่อผลิตภัณฑ์เสียจากผึ้งได้ คุณควรบริโภคผลเบอร์รี่สดและเครื่องดื่มผลไม้เป็นจำนวนมาก

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเมื่อรักษาด้วยวิธีพื้นบ้าน ระดับโปรตีนในปัสสาวะของชายและหญิงจะไม่ได้รับการฟื้นฟูในทันที ระยะเวลาขั้นต่ำของหลักสูตรควรเป็น 3-4 สัปดาห์

ข้อสรุป

ดังนั้นเพื่อสรุปจึงจำเป็นต้องเน้นประเด็นสำคัญ:

• โดยปกติแล้วโปรตีนในปัสสาวะของผู้ชาย ผู้หญิง และเด็กจะขาดหายไปโดยสิ้นเชิง หรือความเข้มข้นไม่เกิน 150 มก. ต่อวัน
• การมีอยู่ของโปรตีนในการวิเคราะห์ไม่ได้เป็นสัญญาณของพยาธิสภาพเสมอไป อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุ
• หากตรวจพบโปรตีนและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจะมีการกำหนดวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวินิจฉัยเพิ่มเติม สาเหตุอาจเป็นโรคติดเชื้อหรือมะเร็ง
• ความไวของวิธีการนี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโปรตีน Bence Jones ซึ่งเป็นเครื่องหมายของเนื้องอกในอวัยวะทางเดินปัสสาวะ

ผู้เขียนสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์มากมาย