შარდის ანალიზი: რა არის ნორმალური ცილის დონე? რატომ არის გაზრდილი ცილა შარდში? შარდში ცილის გამომწვევი მიზეზები

შარდში გამოყოფილი ცილები წარმოადგენს გაფილტრული ცილების მხოლოდ მცირე ნაწილს. ცილების ფილტრაცია დამოკიდებულია არა მხოლოდ მოლეკულის ზომაზე, არამედ მუხტზეც. მაგალითად, ალბუმინი არის 3,6 ნმ ზომის (უფრო მცირე, ვიდრე სარდაფის მემბრანის ფორების დიამეტრი), მაგრამ მისი ფილტრაცია რთულია უარყოფითი მუხტის გამო. გაფილტრული ცილების უმეტესი ნაწილი ხელახლა შეიწოვება პროქსიმალურ ჩახლართულ მილაკში.

დაბალი მოლეკულური წონის ცილები, რომლებსაც არ განუცდიათ რეაბსორბცია და გვხვდება ნორმალურ შარდში, არის β-მიკროგლობულინები, ლიზოზიმი, α-მიკროგლობულინები.

გარდა ამისა, ცილები შეიძლება ჩამოყალიბდეს საშარდე გზებში და შეადგენენ შარდის ყველა ცილის დაახლოებით 50%-ს. მათი მთავარი წარმომადგენელი არის დიდი გლიკოპროტეინი სახელწოდებით Tamm-Horsfall ცილა. იგი გამოიყოფა ჰენლეს აღმავალი მარყუჟის უჯრედებით და წარმოადგენს ჰიალინის კასტების მთავარ ცილოვან კომპონენტს. პროტეინები, რომლებიც წარმოიქმნება სასქესო ტრაქტიდან (ურეთრი, შარდის ბუშტი, ურეთრა) ასევე გვხვდება შარდში. ამ ცილების შემცველობა იზრდება სასქესო სისტემის ინფექციების, ანთების და სიმსივნეების დროს.

შარდის ცილების ნორმალური შემადგენლობა შემდეგია:

• 40% - ალბუმინი,
• 10% - JgG
• 5% - ჰემოგლობინის მსუბუქი ჯაჭვები
• 3% - JgA
• დანარჩენი არის Tamm-Horsfall ცილები, α- და β- მიკროგლობულინები

ცილის ნორმალური რაოდენობა დღეში შეიძლება განსხვავდებოდეს 10-დან 100 მგ ცილამდე.

ჯანმრთელ ადამიანში ცილის შემცველობა შარდში არ უნდა იყოს 0,002 გ/ლ-ზე მეტი.

ამ მაჩვენებლის გადაჭარბებას პროტეინურია ეწოდება. პროტეინურია მიუთითებს თირკმელების დაზიანებაზე და მისი წარმოშობის მიხედვით კლასიფიცირდება პათოლოგიურად და ფიზიოლოგიურად. ცილის ოდენობიდან გამომდინარე გამოირჩევა: მცირე პროტეინურია - 1 გ/ლ-ზე ნაკლები; ზომიერი - 1 - 3 გ/ლ; გამოხატული - 3 გ/ლ-ზე მეტი.

შარდში ცილის დროებითი გამოჩენის შემთხვევები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებებთან, კლასიფიცირდება როგორც ფიზიოლოგიური პროტეინურია. ასეთი მდგომარეობები წარმოიქმნება ცილებით მდიდარი საკვების დიდი რაოდენობით მოხმარებით, ასევე აქტიური ფიზიკური აქტივობით (გარდამავალი პროტეინურია), გონებრივი და ემოციური გადატვირთვით და ცივ წყალთან ხანგრძლივი ზემოქმედებით.

პათოლოგიები, თავის მხრივ, იყოფა პრერენალურ, თირკმელზე (თირკმელზე) და პოსტრენალურ (ექსტრარენალურ).

• პრერენალური და თირკმლის პროტეინურია (1გ/ლ) წარმოიქმნება საშარდე სისტემის და სასქესო ორგანოების მიერ გამოყოფილი პათოლოგიური ცილის დიდი რაოდენობით გამო პროსტატიტის, ურეთრიტის, ცისტიტის, ვულვოვაგინიტის დროს.
• პოსტრენალური პროტეინურია ასოცირდება სხეულის ამაღლებულ ტემპერატურასთან, პიელონეფრიტის მწვავე და ქრონიკულ ფორმებთან, გულის ქრონიკულ უკმარისობასთან, ლიპოიდურ ნეფროზთან, ჰემორაგიულ ვასკულიტთან, თირკმლის ტაბურკულოზთან, ჰიპერტენზიასთან და ლეპტოსპიროზთან.

პროტეინურია ირიბად მიუთითებს თირკმელების დაზიანების სტადიაზე, გამოკვლეულია ყოველდღიური შარდის შეგროვებით და სიმძიმის მიხედვით იყოფა სამ ხარისხად.

პროტეინურიის კლასები:

• რბილი 0,1 – 0,3 გ/ლ
• ზომიერი არაუმეტეს 1 გ/დღეში
• გამოხატულია 3 გ/დღეზე მეტი

ჯანმრთელ ადამიანში ალბუმინის შარდით გამოყოფა ძალიან მცირეა და არ არის განსაზღვრული ჩვეულებრივი მეთოდებით, რომლებიც შარდში ცილის გამოვლენას ახდენენ. სხვადასხვა მწარმოებლის სატესტო ზოლები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ალბუმინის არსებობა 10-დან 30 მგ/დლ-მდე კონცენტრაციით. ჩვეულებრივ, ალბუმინის ექსკრეცია არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ/დლ. ამრიგად, მიკროალბუმინურია არის შარდში გამოყოფილი ალბუმინის რაოდენობის მატება თირკმელების გლომერულური აპარატის პათოლოგიის ფონზე. მიკროალბუმინურია არ განისაზღვრება სხვა მეთოდებით და მერყეობს 30-დან 300 მგ/დლ-მდე. მის იდენტიფიცირებისთვის იღებენ დილის შარდის სინჯს ან ყოველდღიურ შარდს კონსერვანტების დამატებით.

მიკროალბუმინურია განიხილება ენდოთელური უჯრედების დისფუნქციის ერთ-ერთ მარკერად საწყისი დიაბეტური ნეფროპათიის ან ესენციური არტერიული ჰიპერტენზიის ფონზე.

შარდში ალბუმინის მომატების მიზეზები:

• გლომერულონეფრიტი
• არტერიული ჰიპერტენზია
• თირკმელების ანთებითი დაავადებები
• თირკმლის ტრანსპლანტაციის უარყოფა
• ნეფროზული სინდრომი
• დიაბეტური ნეფროპათია
• პიელონეფრიტი
• თირკმლის ცისტები
• ორსულობა
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა
• გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა, ჰიპოთერმია
• თირკმლის ვენების თრომბოზი
• მძიმე ლითონის მოწამვლა
• სისტემური წითელი მგლურა, ამილოიდოზი, სარკოიდოზი, მრავლობითი მიელომა

პროტეინურიის ხარისხობრივი მახასიათებლები:

• შერჩევითი - ჭარბობს დაბალი მოლეკულური წონის ცილები (ალბუმინი, ტრანსფერინი)
• არასელექტიური - გლობულინების და ალბუმინების დიდი რაოდენობა

ფიზიოლოგიური პროტეინურია

მოდით შევხედოთ სიტუაციის მიზეზებს, როდესაც შარდში ცილები ამაღლებულია.

ფიზიოლოგიური პროტეინურიის სახეები და მიზეზები:

• ორთოსტატული პროტეინურია. ის ჩვეულებრივ გამოვლინდა 22 წლამდე მოზარდებში ასთენიური სხეულის ტიპის ან ხერხემლის გამოხატული წელის ლორდოზით. პროტეინურია ქრება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.
• ცხელებადი პროტეინურია (უპირატესად გლომერულური ხასიათისაა)
• მძიმე ფიზიკური აქტივობა (ლაშქრობა, სპორტი, მარშის პროტეინურია)
• Სტრესი
• ჰიპოთერმია, ცივი აბაზანის ან შხაპის მიღება
• მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება
• პალპაციური პროტეინურია - თირკმელების ღრმა და ძლიერი პალპაციით
• ცენტროგენული პროტეინურია. ჩნდება ეპილეფსიის შეტევის ან ტვინის შერყევის შემდეგ)

ფიზიოლოგიური პროტეინურია ჩვეულებრივ გარდამავალია, არ აღემატება 1 გ/ლ-ს და არ ახლავს შარდში სხვა ცვლილებები (ერითროციტურია, ლეიკოციტურია და სხვ.).

პათოლოგიური პროტეინურია

ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობის გამო შარდში ცილის მომატება მოითხოვს უფრო მეტ ყურადღებას. შემდგომში განხილული იქნება თირკმლის პროტეინურიის განვითარების ძირითადი მექანიზმები.

თირკმლის პროტეინურიის განვითარების 4 წამყვანი მექანიზმი არსებობს:

1. გლომერულური ბარიერის მუხტის დაკარგვა. ყველაზე ხშირად ხდება პოდოციტური პროცესების თხელი გადახლართული ღეროების დაკარგვით. შედეგად, უარყოფითად დამუხტული ალბუმინი და ტრანსფერინი ზომით 3,6 და 4,0 ნმ, შესაბამისად, იწყებენ გავლას ფილტრში, რაც იწვევს შერჩევით პროტეინურიას. იმუნოგლობულინები ვერ გაივლიან, ამიტომ იმუნოგლობულინების თანაფარდობა ტრანსფერინთან არის 0,1. ამ ტიპის პროტეინურია ვლინდება ნეფროზული სინდრომის დროს მინიმალური ცვლილებებით, რომლის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ინფექციები
• ალერგიული დაავადებები
• იმუნიზაცია
• ჰოჯკინის დაავადება, ლიმფომა

2. ბარიერის თვისებების დარღვევა ნაწილაკების ზომასთან მიმართებაში. ამავდროულად, იმუნოგლობულინები გამოიყოფა შარდში. იმუნოგლობულინების თანაფარდობა ტრანსფერინთან ხდება 0,1-ზე მეტი, ე.ი. ჩნდება არჩევითი პროტეინურია, რომლის მიზეზებია:

• იმუნური დაავადებები (გლომერულონეფრიტი, SLE და ა.შ.)
• მრავლობითი მიელომა
• მძიმე ჯაჭვის დაავადება
• შაქრიანი დიაბეტი
• ქრონიკული ინფექციები
• სიმსივნეები
• ამილოიდოზი

3. გადატვირთვის პროტეინურია. ეს შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლში ცილების კონცენტრაცია, რომელიც ჩვეულებრივ გადის თირკმლის ფილტრში, იზრდება იმდენად, რომ თირკმელები ვერ უმკლავდებიან რეაბსორბციას. ამ ტიპის პროტეინურიის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• მრავლობითი მიელომის დროს მსუბუქი ჯაჭვების ზრდა; ბენს ჯონსის ცილა აღმოჩენილია შარდში
• სისხლში ჰემოგლობინის მატება სხვადასხვა ჰემოლიზური პროცესის დროს, როდესაც ჰაპტოგლობინი მთლიანად გაჯერებულია
• მიოგლობინის მატება, რომელიც ადვილად იფილტრება და იწვევს პროტეინურიას. კუნთოვანი ქსოვილის ნებისმიერი დაშლა (რაბდომიოლიზი) იწვევს პროტეინურიას

4. პროქსიმალური მილაკების დისფუნქცია. ეს დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• თანდაყოლილი დაავადებები (თანდაყოლილი ტუბულოპათია, ბალკანური ნეფროპათია)
• წამლებისა და ტოქსინების გვერდითი მოვლენები (მაგ., ანალგეზიური ნეფროპათია)
• იმუნური პროცესები
• ინფექციები (ციტომეგალოვირუსის ინფექცია)
• სისტემური დაავადებები
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია

მილაკოვანი პროტეინურია ჩვეულებრივ 3 გ/დღეზე ნაკლებია. შეიძლება ასევე შეინიშნოს პროქსიმალური მილაკების სხვა დისფუნქციები: გლუკოზის, ბიკარბონატების, იონების, ამინომჟავების რეაბსორბციის დაქვეითება, რაც იწვევს დე ტონი-დებრუ-ფაკონის სინდრომს.

არათირკმლის პროტეინურია ხდება:

• გულის ქრონიკული უკმარისობისთვის;
• ჰიპერტენზია;
• ჰემორაგიული ცხელება.

პროტეინურია არის ფენომენი, რომლის დროსაც ცილა ვლინდება შარდში, რაც მიუთითებს თირკმელების დაზიანების შესაძლებლობაზე და ემსახურება როგორც გულის, სისხლძარღვების და ლიმფური სისხლძარღვების დაავადებების განვითარებას.

რას ნიშნავს შარდში ცილა (პროტეინურია)

შარდში ცილის გამოვლენა ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადებაზე. ეს ფენომენი დამახასიათებელია აბსოლუტურად ჯანმრთელი ადამიანებისთვისაც კი, რომელთა შარდში ცილის აღმოჩენა შესაძლებელია. ჰიპოთერმია, ფიზიკური დატვირთვა და ცილოვანი საკვების მოხმარება იწვევს შარდში ცილის გამოჩენას, რომელიც ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე ქრება.

სკრინინგის დროს პროტეინი აღმოჩენილია აშკარად ჯანმრთელი ადამიანების 17%-ში, მაგრამ ამ რაოდენობის ადამიანების მხოლოდ 2%-ს აქვს დადებითი ტესტის შედეგი, როგორც თირკმლის დაავადების ნიშანი.

ცილის მოლეკულები არ უნდა შევიდეს სისხლში. ისინი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ორგანიზმისთვის - ისინი წარმოადგენენ საშენ მასალას უჯრედებისთვის და მონაწილეობენ რეაქციებში, როგორც კოენზიმები, ჰორმონები და ანტისხეულები. როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის, ნორმა არის შარდში ცილის სრული არარსებობა.

ორგანიზმის ცილის მოლეკულების დაკარგვის თავიდან აცილების ფუნქციას თირკმელები ასრულებენ.

არსებობს თირკმელების ორი სისტემა, რომელიც ფილტრავს შარდს:

1. თირკმლის გლომერულები - არ დაუშვას დიდი მოლეკულების გავლა, მაგრამ არ შეინარჩუნოს ალბუმინი, გლობულინები - ცილის მოლეკულების მცირე ნაწილი;
2. თირკმლის მილაკები - ადსორბირებენ გლომერულებით გაფილტრულ ცილებს და აბრუნებენ მათ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

მუკოპროტეინები და გლობულინები გვხვდება შარდში (დაახლოებით 49%), რომელთაგან იმუნოგლობულინები დაახლოებით 20%-ს შეადგენს.

გლობულინები არის შრატის ცილები დიდი მოლეკულური წონის მქონე, რომლებიც წარმოიქმნება იმუნურ სისტემაში და ღვიძლში. მათი უმეტესობა სინთეზირებულია იმუნური სისტემის მიერ და კლასიფიცირდება როგორც იმუნოგლობულინები ან ანტისხეულები.

ალბუმინი არის ცილების ნაწილი, რომელიც პირველად ჩნდება შარდში თირკმელების მცირე დაზიანების შემთხვევაშიც კი. ალბუმინის გარკვეული რაოდენობაა ჯანმრთელ შარდშიც, მაგრამ ის იმდენად უმნიშვნელოა, რომ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკით არ ვლინდება.

ქვედა ზღვარი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის გამოყენებით, არის 0,033 გ/ლ. თუ დღეში 150 მგ-ზე მეტი ცილა იკარგება, მაშინ პროტეინურიაზე საუბრობენ.

ძირითადი ინფორმაცია შარდში ცილის შესახებ

შარდში ცილის სიმპტომები

დაავადება მსუბუქი პროტეინურიით ასიმპტომურია. ვიზუალურად, შარდი, რომელიც არ შეიცავს პროტეინს, არ შეიძლება განასხვავოთ შარდისგან, რომელიც შეიცავს ცილის მცირე რაოდენობას. შარდი გარკვეულწილად ქაფდება პროტეინურიის მაღალი ხარისხით.

ცილის აქტიური ექსკრეცია შარდში შეიძლება ვივარაუდოთ პაციენტის გარეგნობის მიხედვით მხოლოდ საშუალო ან მძიმე დაავადების შემთხვევაში კიდურების, სახის და მუცლის შეშუპების გამო.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე პროტეინურიის არაპირდაპირი ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ სიმპტომებს:

• შარდის ფერის ცვლილებები;
• მზარდი სისუსტე;
• მადის ნაკლებობა;
• გულისრევა, ღებინება;
• ძვლის ტკივილი;
• ძილიანობა, თავბრუსხვევა;
• ამაღლებული ტემპერატურა.

ასეთი ნიშნების გამოჩენა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს, განსაკუთრებით ორსულობის დროს. ეს შეიძლება ნიშნავდეს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრას, ან შეიძლება იყოს გესტოზის, პრეეკლამფსიის განვითარების სიმპტომი.

დიაგნოსტიკა

ცილის დაკარგვის რაოდენობრივი განსაზღვრა არ არის ადვილი ამოცანა, რომელიც გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის უფრო სრულყოფილი სურათის მისაღწევად.

შარდში ჭარბი ცილის გამოვლენის მეთოდის არჩევის სირთულეები აიხსნება:

• ცილის დაბალი კონცენტრაცია, რომლის ამოცნობა მოითხოვს მაღალი სიზუსტის ინსტრუმენტებს;
• შარდის შემადგენლობა, რაც ართულებს დავალებას, რადგან ის შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ამახინჯებენ შედეგს.

როგორ მოვემზადოთ ტესტებისთვის

ყველაზე მეტი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია შარდის პირველი დილის ნაწილის ანალიზით, რომელიც გროვდება გაღვიძების შემდეგ.

ანალიზის წინა დღეს, შემდეგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს:

• არ მოიხმაროთ ცხარე, შემწვარი, ცილოვანი საკვები, ალკოჰოლი;
• მოერიდეთ დიურეზულების მიღებას 48 საათით ადრე;
• შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა;
• ყურადღებით დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები.

დილის შარდი ყველაზე ინფორმაციულია, რადგან ის დიდხანს რჩება შარდის ბუშტში და ნაკლებად არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე.

თქვენ შეგიძლიათ გაანალიზოთ შარდში ცილის რაოდენობა შემთხვევითი ნაწილის გამოყენებით, რომელიც მიიღება ნებისმიერ დროს, მაგრამ ასეთი ანალიზი ნაკლებად ინფორმაციულია და შეცდომის ალბათობა უფრო მაღალია.

ყოველდღიური ცილის დანაკარგების რაოდენობრივი დასადგენად, ტარდება მთლიანი ყოველდღიური შარდის ანალიზი. ამისათვის შეაგროვეთ მთელი დღის განმავლობაში გამოყოფილი შარდი სპეციალურ პლასტმასის კონტეინერში 24 საათის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ შეგროვება ნებისმიერ დროს. მთავარი პირობა შეგროვების ზუსტად ერთი დღეა.

ხარისხობრივი დიაგნოსტიკური მეთოდები

პროტეინურიის თვისებრივი განმარტება ეფუძნება ცილის დენატურაციის უნარს ფიზიკური ან ქიმიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ხარისხობრივი მეთოდები არის სკრინინგის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს შარდში ცილის არსებობა, მაგრამ არ იძლევა პროტეინურიის ხარისხის ზუსტად შეფასებას.

გამოყენებული ნიმუშები:

• ხარშვით;
• სულფოსალიცილის მჟავა;
• აზოტის მჟავა, ლარიონოვას რეაგენტი ბეჭედი ჰელერის ტესტით.

სულფოსალიცილის მჟავასთან ტესტი ტარდება საკონტროლო შარდის ნიმუშის ექსპერიმენტულთან შედარებით, რომელშიც 7-8 წვეთი 20%-იანი სულფოსალიცილის მჟავას ემატება შარდში. ცილის არსებობა დასკვნა ხდება ოპალესცენტური სიმღვრივის ინტენსივობიდან, რომელიც ჩნდება ტესტის მილში რეაქციის დროს.

უფრო ხშირად გამოიყენება ჰელერის ტესტი 50% აზოტის მჟავის გამოყენებით. მეთოდის მგრძნობელობაა 0,033 გ/ლ. ცილის ამ კონცენტრაციისას ცდის მილში ჩნდება შარდის ნიმუში და რეაგენტი ექსპერიმენტის დაწყებიდან 2-3 წუთის შემდეგ, რომლის ფორმირება ცილის არსებობაზე მიუთითებს.

ჰელერის ტესტი

ნახევრად რაოდენობრივი

ნახევრად რაოდენობრივი მეთოდები მოიცავს:

• შარდში ცილის განსაზღვრის მეთოდი ტესტის ზოლების გამოყენებით;
• ბრენდბერგ-რობერტს-სტოლნიკოვის მეთოდი.

ბრანდბერგ-რობერტს-სტოლნიკოვის განსაზღვრის მეთოდი ეფუძნება ჰელერის რგოლის მეთოდს, მაგრამ ცილის რაოდენობის უფრო ზუსტი შეფასების საშუალებას იძლევა. ამ მეთოდის გამოყენებით ტესტის ჩატარებისას გამოიყენება შარდის რამდენიმე განზავება, რათა მივაღწიოთ ძაფის მსგავსი ცილის რგოლის გარეგნობას ტესტის დაწყებიდან 2-3 წუთის ინტერვალში.

პრაქტიკაში, ტესტის ზოლის მეთოდი გამოიყენება ბრომფენოლის ლურჯი საღებავით, რომელიც გამოიყენება როგორც ინდიკატორი. ტესტის ზოლების მინუსი არის მათი შერჩევითი მგრძნობელობა ალბუმინის მიმართ, რაც იწვევს შედეგების დამახინჯებას, თუ იზრდება გლობულინების ან სხვა ცილების კონცენტრაცია შარდში.

მეთოდის ნაკლოვანებებს შორის ასევე შედის ტესტის შედარებით დაბალი მგრძნობელობა ცილის მიმართ. ტესტის ზოლები იწყებს რეაქციას შარდში ცილის არსებობაზე, როდესაც ცილის კონცენტრაცია აღემატება 0,15 გ/ლ.

რაოდენობრივი შეფასების მეთოდები

რაოდენობრივი შეფასების მეთოდები შეიძლება დაიყოს:

1. ტურბიდიმეტრიული;
2. კოლორიმეტრიული.

ტურბიდიმეტრიული ტექნიკა

მეთოდები დაფუძნებულია ცილების თვისებაზე, რათა შეამცირონ ხსნადობა დამაკავშირებელი აგენტის გავლენის ქვეშ, რათა წარმოქმნან ცუდად ხსნადი ნაერთი.

ცილებთან შეკავშირების გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს:

• სულფოსალიცილის მჟავა;
• ტრიქლოროძმარმჟავა;
• ბენზეთონიუმის ქლორიდი.

დასკვნები გამოტანილია ტესტის შედეგების შესახებ, რომელიც ეფუძნება ნიმუშში სინათლის ნაკადის შესუსტების ხარისხს სუსპენზიასთან შედარებით საკონტროლოთან შედარებით. ამ მეთოდის შედეგები ყოველთვის არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ სამუშაო პირობების განსხვავების გამო: რეაგენტების შერევის სიჩქარე, ტემპერატურა და საშუალო მჟავიანობა.

მედიკამენტების მიღება წინა დღით გავლენას ახდენს შეფასებაზე ამ მეთოდების გამოყენებით ტესტების ჩატარებამდე, არ უნდა მიიღოთ:

• ანტიბიოტიკები;
• სულფონამიდები;
• იოდის შემცველი პრეპარატები.

მეთოდი ხელმისაწვდომია, რაც საშუალებას იძლევა ფართოდ იქნას გამოყენებული სკრინინგისთვის. მაგრამ უფრო ზუსტი შედეგების მიღება შესაძლებელია უფრო ძვირი კოლორიმეტრიული ტექნიკის გამოყენებით.

კოლორიმეტრული მეთოდები

მგრძნობიარე მეთოდები, რომლებიც შარდში ცილის კონცენტრაციის ზუსტად განსაზღვრის საშუალებას იძლევა, მოიცავს კოლორიმეტრულ ტექნიკას.

ეს შეიძლება გაკეთდეს მაღალი სიზუსტით:

• ბიურეტის რეაქცია;
• Lowry ტექნიკა;
• შეღებვის ტექნიკა, რომელიც იყენებს საღებავებს, რომლებიც ქმნიან კომპლექსებს შარდის ცილებთან, რომლებიც ვიზუალურად განსხვავდება ნიმუშისგან.

შარდში ცილის გამოვლენის კოლორიმეტრული მეთოდები

ბიურეტის რეაქცია

მეთოდი საიმედო და ძალიან მგრძნობიარეა, რაც იძლევა შარდში ალბუმინის, გლობულინების და პარაპროტეინების განსაზღვრის საშუალებას. იგი გამოიყენება, როგორც ძირითადი საშუალება საკამათო ტესტის შედეგების გასარკვევად, ისევე როგორც ყოველდღიური ცილის შარდში პაციენტების საავადმყოფოების ნეფროლოგიურ განყოფილებებში.

ლოური მეთოდი

კიდევ უფრო ზუსტი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია Lowry მეთოდით, რომელიც ეფუძნება ბიურეტის რეაქციას, ასევე ფოლინის რეაქციას, რომელიც ცნობს ტრიპტოფანს და ტიროზინს ცილის მოლეკულებში.

შესაძლო შეცდომების აღმოსაფხვრელად, შარდის ნიმუში იწმინდება ამინომჟავებისა და შარდმჟავისგან დიალიზის გამოყენებით. სალიცილატების, ტეტრაციკლინების და ქლორპრომაზინის მიღებისას შესაძლებელია შეცდომები.

შეღებვის ტექნიკა

ცილის განსაზღვრის ყველაზე ზუსტი გზა ეფუძნება საღებავებთან შეკავშირების უნარს, რომელთაგან გამოიყენება შემდეგი:

• პონსო;
• Coomassie ბრწყინვალე ლურჯი;
• პიროგალიური წითელი.

ყოველდღიური პროტეინურია

შარდში გამოყოფილი ცილის რაოდენობა იცვლება დღის განმავლობაში. შარდში ცილის დაკარგვის უფრო ობიექტურად შესაფასებლად, შემოღებულია შარდში ყოველდღიური ცილის კონცეფცია. ეს მნიშვნელობა იზომება გ/დღეში.

შარდში ყოველდღიური ცილის სწრაფად შესაფასებლად, პროტეინისა და კრეატინინის რაოდენობა განისაზღვრება შარდის ერთ პორციაში, შემდეგ ცილა/კრეატინინის თანაფარდობის საფუძველზე კეთდება დასკვნა ცილის დაკარგვის შესახებ დღეში.

მეთოდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ შარდში კრეატინინის გამოყოფის სიჩქარე არის მუდმივი მნიშვნელობა და არ იცვლება დღის განმავლობაში. ჯანმრთელ ადამიანში შარდში ცილა/კრეატინინის ნორმალური თანაფარდობა არის 0,2.

ეს მეთოდი გამორიცხავს შესაძლო შეცდომებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ყოველდღიური შარდის შეგროვებისას.

შედეგების გაშიფვრა

ხარისხობრივი ტესტები უფრო მეტად იძლევა ცრუ პოზიტიურ ან ცრუ უარყოფით შედეგებს, ვიდრე რაოდენობრივი ტესტები. შეცდომები ჩნდება ტესტის წინა დღეს მედიკამენტების მიღებასთან, კვების ჩვევებთან და ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებით.

სულფოსალიცილის მჟავას ტესტი

ამ თვისებრივი ტესტის ინტერპრეტაცია მოცემულია ტესტის მილში სიმღვრივის ვიზუალური შეფასებით ტესტის შედეგთან შედარებით კონტროლთან:

1. სუსტად დადებითი რეაქცია ფასდება როგორც +;
2. დადებითი ++;
3. ძლიერ დადებითი +++.

ჰელერის ტესტი

ჰელერის ბეჭდის ტესტი უფრო ზუსტად აფასებს შარდში ცილის არსებობას, მაგრამ არ აფასებს შარდში ცილის რაოდენობას. სულფოსალიცილის მჟავას ტესტის მსგავსად, ჰელერის ტესტი იძლევა მხოლოდ სავარაუდო წარმოდგენას შარდში ცილის შემცველობის შესახებ.

ბრენდბერგ-რობერტს-სტოლნიკოვის ტესტი

მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პროტეინურიის ხარისხი რაოდენობრივად, მაგრამ ძალიან შრომატევადი და არაზუსტია, რადგან ძლიერი განზავებისას შეფასების სიზუსტე მცირდება.

ცილის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა გაამრავლოთ შარდის განზავების ხარისხი 0,033 გ/ლ-ით:

ტესტის ზოლების ტესტირება

ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ პირობებს, ეს პროცედურა მარტივად შეიძლება გაკეთდეს სახლში. ამისათვის საცდელი ზოლი ჩაყარეთ შარდში 2 წუთის განმავლობაში.

შედეგები გამოისახება ზოლზე პლიუსების რაოდენობით, რომელთა გაშიფვრა მოცემულია ცხრილში:

1. ტესტის შედეგები, რომელიც შეესაბამება 30 მგ/100 მლ-მდე მნიშვნელობას, შეესაბამება ფიზიოლოგიურ პროტეინურიას.
2. ტესტის ზოლების მნიშვნელობები 1+ და 2++ მიუთითებს მნიშვნელოვან პროტეინურიაზე.
3. თირკმელების დაავადებით გამოწვეული პათოლოგიური პროტეინურიით აღინიშნება 3+++, 4++++ მნიშვნელობები.

ტესტის ზოლებს შეუძლიათ მხოლოდ დაახლოებით განსაზღვრონ შარდში გაზრდილი პროტეინი. ისინი არ გამოიყენება ზუსტი დიაგნოზისთვის და მით უმეტეს, ვერ იტყვიან რას ნიშნავს ეს.

ტესტის ზოლები არ იძლევა ორსულთა შარდში ცილის რაოდენობის ადექვატურ შეფასებას. შეფასების უფრო საიმედო მეთოდია ყოველდღიური შარდის ცილის განსაზღვრა.
შარდში ცილის განსაზღვრა ტესტის ზოლის გამოყენებით:

მთლიანი ცილა შარდში

შარდში ყოველდღიური ცილა ემსახურება თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის უფრო ზუსტ დიაგნოსტიკურ შეფასებას. ამისათვის საჭიროა თირკმელებით გამოყოფილი მთელი შარდის შეგროვება დღეში.

ცილა/კრეატინინის თანაფარდობის მისაღები მნიშვნელობები მოცემულია ცხრილში:

თუ დღეში 3,5 გ-ზე მეტ ცილას კარგავთ, ამ მდგომარეობას მასიური პროტეინურია ეწოდება.

თუ შარდში ბევრი ცილაა, 1 თვის შემდეგ საჭიროა ხელახალი გამოკვლევა, შემდეგ 3 თვის შემდეგ, რომლის შედეგებითაც დგინდება, თუ რატომ არის ნორმის გადაჭარბება.

Მიზეზები

შარდში ცილის მომატების მიზეზებია ორგანიზმში მისი გაზრდილი გამომუშავება და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა;

• ფიზიოლოგიური - ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები გამოწვეულია ფიზიოლოგიური პროცესებით და წყდება სპონტანურად;
• პათოლოგიური - თირკმელებში ან სხეულის სხვა ორგანოებში პათოლოგიური პროცესის შედეგად გამოწვეული ცვლილებები ვითარდება.

ფიზიოლოგიური პროტეინურია

ცილის უმნიშვნელო მატება შეიძლება შეინიშნოს უხვი ცილოვანი კვების, მექანიკური დამწვრობის, დაზიანებების დროს, რასაც თან ახლავს იმუნოგლობულინების გაზრდილი წარმოება.

მსუბუქი პროტეინურია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური დატვირთვით, ფსიქო-ემოციური სტრესით და გარკვეული მედიკამენტების მიღებით.

ფიზიოლოგიური პროტეინურია გულისხმობს ბავშვის შარდში ცილის მატებას დაბადებიდან პირველ დღეებში. მაგრამ სიცოცხლის ერთი კვირის შემდეგ ბავშვის შარდში ცილის შემცველობა ითვლება ნორმიდან გადახრად და მიუთითებს განვითარებად პათოლოგიაზე.

თირკმლის დაავადებებსა და ინფექციურ დაავადებებს ასევე ზოგჯერ თან ახლავს შარდში ცილის გამოჩენა.

ასეთი პირობები, როგორც წესი, შეესაბამება პროტეინურიის მსუბუქ ხარისხს, არის გარდამავალი ფენომენი, სწრაფად წყდება თავისით, განსაკუთრებული მკურნალობის გარეშე.

პათოლოგიური პროტეინურია

უფრო მძიმე პირობებში, მძიმე პროტეინურია აღინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• დიაბეტი;
• გულის დაავადება;
• შარდის ბუშტის სიმსივნე;
• მრავლობითი მიელომა;
• ინფექციები, წამლის დაზიანება, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• გუდპასჩერის სინდრომი.

ნაწლავის გაუვალობა, გულის უკმარისობა და ჰიპერთირეოზი შეიძლება გამოიწვიოს შარდში ცილის კვალი.

კლასიფიკაცია

პროტეინურიის ტიპები კლასიფიცირდება რამდენიმე გზით. ცილების ხარისხობრივი შეფასებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ იაროშევსკის კლასიფიკაცია.

1971 წელს შექმნილი იაროშევსკის ტაქსონომიის მიხედვით, პროტეინურია გამოირჩევა:

1. თირკმელი – რომელიც მოიცავს გლომერულური ფილტრაციის დარღვევას, მილაკოვანი ცილის გამოყოფას, მილაკებში ცილის რეადსორბციის უკმარისობას;
2. პრერენალური – ხდება თირკმელების გარეთ, ორგანიზმიდან გამოდევნის ჰემოგლობინს, ცილებს, რომლებიც სისხლში ჭარბად ჩნდება მრავლობითი მიელომის შედეგად;
3. პოსტრენალური - ხდება საშარდე გზების მიდამოში თირკმელების შემდეგ, ცილების გამოყოფა საშარდე ორგანოების განადგურების გამო.

რაოდენობრივად რა ხდება, ჩვეულებრივ განასხვავებენ პროტეინურიის ხარისხებს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ისინი ადვილად შეიძლება გამწვავდნენ მკურნალობის გარეშე.

პროტეინურიის ყველაზე მძიმე სტადია ვითარდება დღეში 3 გ-ზე მეტი ცილის დაკარგვით. ცილის დაკარგვა 30 მგ-დან 300 მგ-მდე დღეში შეესაბამება ზომიერ სტადიას ან მიკროალბუმნურიას. 30 მგ-მდე ცილა ყოველდღიურ შარდში ნიშნავს მსუბუქ პროტეინურიას.

შარდში ცილის სიჭარბეს დასაშვებ ზღვარს მიღმა ეწოდება პროტეინურია. თავად პროტეინურია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ არის მთელი რიგი პათოლოგიური ან ფიზიოლოგიური მდგომარეობის მაჩვენებელი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფილტრაციის უნარის გაუარესება.

თუ ქალის შარდში ცილა გაიზარდა, მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან (ვაგინალური ინფექციები, ორსულობა). მშობიარობის შემდეგ შარდში ცილა ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება.

თუ თირკმლის ფუნქციის გაუარესება დაკავშირებულია სხეულის სისხლძარღვთა სისტემის იშემიურ ცვლილებებთან, ინფექციურ დაზიანებასთან, მაშინ პროტეინურია პირდაპირ არ არის დაკავშირებული სქესთან, რადგან მხოლოდ თირკმელებში ინფექციური აგენტების შეღწევის გზები განსხვავდება:

• თირკმელების აღმავალი ინფექცია უროგენიტალური ინფექციების გამო (ქალებში);
• ინფექციის შეღწევა უშუალოდ ქსოვილში პროსტატის ჯირკვლის ანთების დროს (მამაკაცებში).

პროტეინურიის მექანიზმი

პროტეინები წარმოადგენს ადამიანის ქსოვილის ძირითად სამშენებლო ბლოკებს და, ამინომჟავების შემადგენლობის კომბინაციიდან გამომდინარე, ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს ორგანიზმში:

• ემსახურება ბიოქიმიური პროცესების კატალიზატორებს;
• მონაწილეობა მეტაბოლიზმში;
• განახორციელოს ენერგეტიკული მეტაბოლიზმი ქსოვილებში;
• მონაწილეობენ საჭმლის მონელების პროცესში.

სხვადასხვა მოლეკულური წონის ცილები გვხვდება სისხლის პლაზმაში:

• არაუმეტეს 20000 Da (Da არის ცილების მოლეკულური წონის საზომი ერთეული);
• აღემატება 60 000 და.

თირკმელების ფილტრაციის ფუნქცია უზრუნველყოფილია პლაზმის დისტილაციით მიკროსკოპული გემების გლომერულებით, რომლებსაც აქვთ დაბალი გამტარიანობა მემბრანების არსებობის გამო. 20000 Da-ზე ნაკლები მასის პროტეინები გადის ფილტრში და ბრუნდება სისხლძარღვში თირკმლის მილაკებით.

ჯანსაღ სხეულში 20000 Da-ზე მეტი მასის პროტეინები, მაგალითად, ალბუმინი, რომლის მასა 65000 Da-ს შეადგენს, ვერ გადალახავს ფილტრაციის ბარიერს. საბოლოო ჯამში, ცილის ისეთი მცირე რაოდენობა ჩნდება შარდში, რომ აპარატურა ხშირად ვერ ამჩნევს მის არსებობას.

თირკმელების გლომერული მოქმედებს როგორც ფილტრი, რომელიც საშუალებას აძლევს სისხლის პლაზმას გაიაროს მათში.

პათოლოგიის განვითარების პროვოცირების ძირითადი ფაქტორებია:

• გლომერულების ფილტრაციის უნარის გაუარესება;
• თირკმლის მილაკების კედლების შთანთქმის უნარის გაუარესება.

ამრიგად, პროტეინურია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ცილები, რომელთა მოლეკულური წონა აღემატება 20000 Da-ს, გამოიყოფა ორგანიზმიდან, რაც ნორმიდან გადახრაა.

ჯანმრთელი ქალის შარდში ცილის ნორმალური რაოდენობა არის ის რაოდენობა, რომლის ვიზუალიზაციაც შესაძლებელია თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით შარდის ლაბორატორიული ტესტირებისას. ნორმა 0,033 გ/დღეში.

კლასიფიკაცია

პროტეინურია შეიძლება კლასიფიცირდეს რამდენიმე ძირითადი კრიტერიუმის მიხედვით.

განვითარების მიზეზების გამო:

• ნებისმიერი დაავადების (პათოლოგიური) შედეგად წარმოქმნილი;
• ნებისმიერი ფიზიოლოგიური ცვლილების (ფიზიოლოგიური) შედეგად წარმოქმნილი.

მანიფესტაციის ხარისხის მიხედვით (გამოითვლება შარდში გამოყოფილი ცილის რაოდენობა):

• მიკროპროტეინურია (შარდში ცილა მინიმალურ მისაღები ნორმის ფარგლებშია, ანუ ოდნავ აღემატება 0,033 გ/დღეში). როგორც წესი, ასეთი მაჩვენებლები არ საჭიროებს მკურნალობას და თავისთავად გადის;
• მცირე პროტეინურია (შარდში ცილის შემცველობა აღემატება დასაშვებ ნორმებს არაუმეტეს 10-ჯერ, ანუ საშუალოდ - 0,3 გ/დღეში). ცილის დონის ასეთი მატება შეინიშნება შარდის ბუშტისა და საშარდე გზების მწვავე ანთებითი დაავადებების მქონე ქალებში და ქრება შესაბამისი მკურნალობის შემდეგ;
• ზომიერი პროტეინურია (შარდში ცილა აღწევს 0,5-2 გ/დღეში, ანუ საშუალოდ შეიძლება გაიზარდოს 30-ჯერ მეტი). ინდიკატორების ზრდა დაკავშირებულია თირკმლის ქსოვილის ნეკროზულ დაზიანებებთან (გლომერულები, მილაკები), ანთებითი პროცესების ხანგრძლივი მიმდინარეობის ან ნეოპლაზმების განვითარების გამო პათოლოგიური ცვლილებების გამო;
• მაღალი პროტეინურია (ცილის შემცველობა აღემატება სტანდარტულ მნიშვნელობებს 100-ზე მეტჯერ და შეადგენს 2-3,5 გ/დღეში). როგორც წესი, ამ ტიპის პროტეინურია დაკავშირებულია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებასთან.

ნეფროზული სინდრომის (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის) მაღალი ხარისხის პროტეინურიის მკურნალობის პროგნოზი ზოგადად არასახარბიელოა.

ტესტის ზოლების გამოყენებით, შარდში ცილის აღმოჩენა შესაძლებელია სახლში.

პათოლოგიური პროტეინურია არის თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერი დაავადების ან ენდოკრინული დარღვევების შედეგი.

ფიზიოლოგიური პროტეინურია არ არის დაკავშირებული თირკმელების პათოლოგიებთან და შეიძლება იყოს შემდეგი:

• მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა;
• ემოციური გადატვირთვა;
• ცილებით მდიდარი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და ბავშვებში).

პროტეინურიის დიფერენცირებული დიაგნოზი ქალებში

ქალის შარდში ცილის ნორმებზე საუბრისას გასათვალისწინებელია, რომ ტესტის შედეგებზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს მისი ფიზიოლოგიური მდგომარეობა. შედეგების სწორად შესაფასებლად, ნებისმიერი ხარისხის პროტეინურიის არსებობისას საჭიროა დიფერენცირებული მიდგომა, რომელიც შედგება შემდეგი მონაცემების შედარებისგან:

• შარდის მჟავა-ტუტოვანი რეაქციის შეფასება;
• შარდში სისხლისა და ცილის ერთდროული არსებობა;
• აქტიური ლეიკოციტების არსებობა;
• აღმოჩენილი ცილინდრების რაოდენობა.

ცილინდრებს უწოდებენ წარმონაქმნებს, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელების მიერ, წარმოიქმნება თირკმლის მილაკებში და აქვს შესაბამისი ფორმა (ცილინდრი). თირკმელების პათოლოგიიდან გამომდინარე, ცილინდრი შეიძლება შედგებოდეს ცილის, ეპითელიუმის, სისხლის წითელი უჯრედებისგან ან მუქი სისხლის ფრაგმენტებისგან.

შარდის ნორმალური მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი არის დაახლოებით pH 6, მჟავიანობის ცვლილებებმა შეიძლება დაამახინჯოს მონაცემები, რადგან ხდება ცილინდრების განადგურება და ანალიზმა შეიძლება მოგვაწოდოს არასრული ინფორმაცია.

შარდის ანალიზის ლაბორატორიული მეთოდები მოიცავს ორგანიზებული ნალექის შემცველობის ყოვლისმომცველ შეფასებას

შარდში სისხლის გამოჩენა საშარდე გზების სხვადასხვა დონის დაზიანების ნიშანია. სისხლდენის წყაროს გასარკვევად გამოიყენება სამი შუშის ტესტის მეთოდი. ამისათვის ქალმა შარდვის დროს უნდა შეავსოს 3 კონტეინერი:

• 1-ლი ივსება შარდვის დასაწყისში;
• მე-2 შარდის შუაში;
• ბოლოს მე-3.

თუ პირველ კონტეინერში არის სისხლის უჯრედები, ეს მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესებზე ურეთრაში. ბოლო ჭურჭელში სისხლის გამოჩენა შარდის ბუშტის დაზიანების ნიშანია, ვინაიდან შარდვის ბოლოს ხდება მისი კედლების ძლიერი შეკუმშვა. სამივე ჭურჭელში სისხლის თანაბარი რაოდენობა ან მეორე ჭიქაში აშკარა ჭარბი რაოდენობა თირკმლის დაზიანებაზე მიუთითებს.

ლეიკოციტების და ცილების არსებობა მიუთითებს თირკმელებისა და საშარდე გზების ინფექციაზე. ცილინდრიის დიაგნოზს შეუძლია დაადასტუროს ადრე დაყენებული დიაგნოზი, რაც დამოკიდებულია ცილინდრების ქსოვილის შემადგენლობაზე.

ანალიზისთვის შარდის შეგროვებისას უნდა გამორიცხოთ ვაგინალური გამონადენის (ლეიკორეა, ჩირქოვანი) ან მენსტრუალური სისხლის რისკი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები.

ცხრილი: შარდში ორგანიზებული ნალექის ელემენტების შემცველობა სხვადასხვა დაავადებებში

ორსულობის დროს ცილების დონე

ორსულობის დროს ცილის კონცენტრაციის ცვლილებები შეიძლება მერყეობდეს მისაღები 0,033 გ/დღეში 0,3 გ/დღეში. ამასთან, ცილის მომატება ყოველთვის არ არის არსებული პათოლოგიის მაჩვენებელი, რადგან ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მზარდი საშვილოსნოდან თირკმელებზე მექანიკური ზემოქმედებით.

არსებობს მეცნიერულად დადასტურებული ფაქტი, რომ გაზრდილი ცილის ზღურბლმა შეიძლება მიაღწიოს 500 მგ/დღეში ნაყოფის მდგომარეობის დაზიანების გარეშე.

ორსულობის მე-20 კვირაში პროტეინურია 0,5 გ-ზე მეტი ცილის მატებით დღეში შეიძლება იყოს ნეფროპათიის ნიშანი. ნეფროპათია ორსულობის 5 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ორსულ ქალებში ტოქსიკოზის ერთ-ერთი გამოვლინებაა და თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• მძიმე ქსოვილის შეშუპება;
• ჰიპერტენზია;
• პროტეინურია (ცილა 500 მგ-ზე მეტი დღეში).

ორსულობის დროს ფეხების შეშუპება მიუთითებს თირკმელების არასაკმარის ფუნქციონირებაზე

მსგავსი სიმპტომები შეინიშნება ეკლამფსიის დროს, რომელიც ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით და თან ახლავს კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ორსულობის ნაადრევ სპონტანურ შეწყვეტას.

თუ ორსულთა შარდში ცილა გამოვლინდა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა უზრუნველყოთ თირკმლის პათოლოგიის არსებობა ან არარსებობა. ამისათვის გამოკვლეულია ქალის მიერ დღეში გამოყოფილი შარდის რაოდენობა. თუ ღამის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის მოცულობა მეტია, ვიდრე დღის განმავლობაში, შეიძლება ვივარაუდოთ თირკმლის უკმარისობის განვითარება.

დიურეზის შესწავლისას მხედველობაში მიიღება დღეში მოხმარებული სითხის მოცულობა, ასევე ორსულობის დრო, რადგან პირველ კვირებში დიურეზი უფრო დიდი მოცულობით ხდება, ვიდრე ბოლოში. ამავე მიზნით გამოიყენება ყოველდღიური აწონვა, რომლითაც შეგიძლიათ გამოავლინოთ ორგანიზმში ჭარბი სითხის შეკავება.

იმის გამო, რომ შარდში ცილის შემცველობა შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში, შარდის ერთჯერადი ნიმუში ცილის ამაღლებული დონით არ ნიშნავს თირკმლის პათოლოგიის არსებობას. თუ შარდში ცილა ჩნდება ექსკლუზიურად ვერტიკალურ მდგომარეობაში, მაშინ დიაგნოზირებულია ორთოსტატული პროტეინურია.

ამ შემთხვევაში დღის განმავლობაში იღებენ შარდის რამდენიმე სინჯს, რომელთაგან პირველი კეთდება დილით ადგომამდე მწოლიარე მდგომარეობაში. შემდეგი ულუფები მიიღება ვერტიკალური პოზიციის მიღების შემდეგ და მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. თუ ინდიკატორების ზრდა შეინიშნება ყოველი მომდევნო ნიმუშით, მაშინ თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ხდება ორთოსტატული პროტეინურია.

ორსულობის გვიან ეტაპებზე შეიძლება მოხდეს მენჯის ორგანოების სტაგნაცია, რაც ასევე ხელს უწყობს შარდში ცილის მატებას.

როგორ სწორად შევაგროვოთ შარდი ანალიზისთვის

ცილაზე შარდის ანალიზის დაწყებამდე 2-3 დღის განმავლობაში უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლისა და შარდმდენების დალევა. თუ დიურეზულების მიღება შეუძლებელია სამედიცინო მდგომარეობის გამო, ამის შესახებ წინასწარ უნდა განიხილონ ექიმთან.

შარდის შეგროვების პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა შესრულდეს შემდეგი მოქმედებები:

• სასქესო ორგანოების ჰიგიენური პროცედურების ჩატარება შესაბამისი საშუალებების გამოყენებით;
• კონტეინერის შევსებისას არ შეეხოთ მის კიდეებს სასქესო ორგანოებით;
• მოშარდვის დაწყებამდე გაშალეთ ლაბიები;
• გამოიყენეთ სუფთა წყალში დასველებული ბამბის ტამპონი შარდსადენის მიდამოს გასაწმენდად;
• დაიწყეთ შარდვა ტუალეტში;
• შეავსეთ კონტეინერი შარდით;
• სრული შარდვა;
• დახურეთ კონტეინერი შარდით ჰერმეტულად.

შარდის შეგროვების შემთხვევაში ანალიზისთვის სამი ჭიქის წესით, ჰემატურიის წყაროს დიაგნოსტირებისთვის, 5-7 საფეხურები ტარდება სამ სხვადასხვა კონტეინერში.

მკურნალობა

პროტეინურიის მკურნალობა მოიცავს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების მიზეზების აღმოფხვრას და თირკმელების ფუნქციის მიზანმიმართულ აღდგენას.

თუ ძირეული მიზეზი არის ანთებითი პროცესები, მაშინ ლოგიკური იქნება ანტიბიოტიკების და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება, რასაც მოჰყვება ნეფროპროტექტორული ეფექტის მქონე მედიკამენტებით თერაპია:

• აგფ ინჰიბიტორები;
• კალციუმის არხის ბლოკატორები;
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები.

აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის წამლებით თერაპია ხელს უწყობს ხანგრძლივი დადებითი შედეგის მიღწევას და ზოგიერთ შემთხვევაში სრულ განკურნებას

ორსულ ქალებში პროტეინურიის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს მაღალი წნევის აღმოფხვრას და კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარების პრევენციას. ამ მიზნით გამოიყენეთ:

• ინფუზიები მსუბუქი ანტისპაზმური საშუალებებით;
• წამლები წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის აღსადგენად;
• მედიკამენტები სისხლის შედედების შესამცირებლად (გამოიყენეთ სიფრთხილით).

თუ მძიმე ნეფროპათია დიაგნოზირებულია და დადებითი დინამიკა არ არის 2 კვირის განმავლობაში, შეიძლება დანიშნოს ადრეული მშობიარობა.

ფიზიოლოგიური პროტეინურია არ საჭიროებს წამლის მკურნალობას, ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია:

• ემოციური და ფიზიკური სტრესის შემცირება;
• ცილოვანი და მარილიანი საკვების შეზღუდვა;
• კარგი ძილი;
• მოწევაზე თავის დანებება.

სათანადო დასვენება ხელს უწყობს თირკმელების ფუნქციის აღდგენას და შარდში ცილის დონის შემცირებას ფიზიოლოგიური პროტეინურიის დროს

ქალების შარდში ცილის გამოვლენისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გაირკვეს, თუ რატომ მოხდა ეს გადახრა. სადიაგნოსტიკო პროცედურების სიაში შედის არა მხოლოდ შარდის ტესტების ნაკრები, არამედ თირკმელების ფილტრაციის სიჩქარის მაჩვენებლების შესწავლა.

სამწუხაროდ, ორსულობა აწესებს მრავალრიცხოვან შეზღუდვებს დიაგნოსტიკური პროცედურების შესაძლებლობებზე, მაგრამ გარკვეულ პირობებში, საკმაოდ ინფორმატიული შედეგების მიღებაა შესაძლებელი, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ოპტიმალური თერაპია.

შარდში ისეთი ელემენტის არსებობა, როგორიცაა პროტეინი, მიუთითებს ორგანიზმში გაუმართაობაზე. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით - ბანალური ჰიპოთერმიიდან დაწყებული საშარდე სისტემის სერიოზულ პათოლოგიებამდე. თუ თქვენ გამოავლინეთ გაზრდილი ცილის შემცველობა (), არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი, რათა არ გამოტოვოთ შესაძლო დაავადება.

შარდში ცილის წარმოქმნის პროცესი

შარდი წარმოიქმნება სისხლის ფილტრაციის პროცესით, სისხლიდან ნარჩენი ნივთიერებების დაჭერით და თირკმლის გარსების გავლით. ამრიგად, სხეული თავისუფლდება მარილებისა და ტოქსინებისგან.

თირკმლის კომპონენტების გაუმართაობა იწვევს შარდში ისეთი ელემენტების გამოვლენას, რომლებიც იქ არ უნდა იყოს ნაპოვნი. სისხლის პლაზმა შეიცავს დიდი რაოდენობით ცილებს, რომელთაგან მცირენი ადვილად გადიან თირკმლის მილაკებში და ხელახლა შეიწოვება სისხლში.

უფრო დიდი ცილის მოლეკულები შეიძლება შევიდეს შარდში, როდესაც დაზიანებულია თირკმლის ფილტრაციის სისტემა. რაც უფრო მძიმეა თირკმლის ქსოვილის დაზიანება, მით უფრო დიდი მოლეკულური ცილები იქნება შარდში.

შარდში ცილის გამოჩენა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული თირკმელებისა და საშარდე ორგანოების პათოლოგიებთან, ზოგჯერ სხეულის სხვა სისტემების დარღვევა იწვევს შარდში ცილის გამოყოფას. , დამწვრობა, ყინვაგამძლე აზიანებს ქსოვილის ცილებს, რის გამოც მათი კონცენტრაცია შარდში ნორმაზე მაღალია.

შარდში ცილის წარმოქმნის მიზეზები

პროტეინურია შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური, იმისდა მიხედვით, თუ რა იწვევს მას. ცილის ფიზიოლოგიური მატება არის გარდამავალი მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას.

ძირითადი მიზეზები:

• გადაჭარბებული ფიზიკური და ნერვული დაძაბულობა;
• ცილების გადაჭარბებული მოხმარება;
• გახანგრძლივებული ვერტიკალური პოზიცია, რომელიც აფერხებს სისხლის ნაკადს;
• ჰიპოთერმია, გადახურება;
• ორსულობის ბოლო თვეები;
• გაიზარდა ადრენალინი და ნორეპინეფრინი სისხლში;
• თირკმელების გამოკვლევა პალპაციით;
• დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

პათოლოგიური მიზეზები:

• თირკმლის მილაკების დაზიანება;
• ანთებითი პროცესები საშარდე ორგანოებში;
• ჰიპერტენზია, გულის უკმარისობა;
• მრავლობითი მიელომა;
• შაქრიანი დიაბეტი, ეპილეფსია;
• თირკმლის უკმარისობა;
• , პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი;
• შარდსასქესო ორგანოების სიმსივნეები.

მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა დაეხმარება იმის დადგენას, თუ რა დაავადებამ გამოიწვია გადახრა ნორმალური მნიშვნელობებისგან.

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს პროტეინურიით

შარდში ცილის დროებითი (ფიზიოლოგიური) მატება არანაირად არ ვლინდება. დაავადების მსუბუქი ფორმა ადრეულ სტადიაზე ასევე არ იძლევა მკაფიო კლინიკურ სურათს. პათოლოგიური პროტეინურია გადის დაავადების სიმპტომებით, რამაც გამოიწვია იგი.

ცილის ხანგრძლივი მაღალი დონე იწვევს:

• ტკივილი კუნთებში, სახსრებში, ძვლებში;
• ღამის კრუნჩხვები, ძილის დარღვევა;
• სისუსტე, ანემია, თავბრუსხვევა;
• შეშუპება, სწრაფი გულისცემა;
• მოღრუბლულობა, თეთრი საფარი და;
• ცხელება, გულისრევა.

შარდში ცილის ნორმალური შემცველობა

პროტეინის ნორმა მამაკაცებისთვის

მამაკაცებში ამ მაჩვენებლების უმნიშვნელო გადაჭარბება არ არის გადახრა, განსაკუთრებით ინტენსიური ვარჯიშის, ფიზიკური ან ფეხზე მუშაობისას, ხშირი ჰიპოთერმიისა და ხორცის საკვების ბოროტად გამოყენებისას. პროტეინის მატება ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ის შარდში შედის პროსტატის ჯირკვლიდან ან შარდსადენიდან.

ცილის ნორმა ქალებისთვის

ქალებისთვის ცილის შემცველობის ზედა დასაშვები ზღვარი არის 0,03 გ/ლ. მისი ფიზიოლოგიური მატება გენიტალური ინფექციების, ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის შედეგია.

ორსულობისას 0,033-0,3 გ/ლ მაჩვენებელი ითვლება მისაღები. ამ შემთხვევაში ცილა შესაძლოა გაიზარდოს თირკმელებზე ნაყოფის მექანიკური წნევის გამო. ბოლო ტრიმესტრში ორსულებში 0,5 გ/ლ მაჩვენებლის გადაჭარბება ხშირად მიუთითებს. მისი სხვა სიმპტომები არის მაღალი არტერიული წნევის კომბინაცია. შარდის სისტემატური ტესტირება და ორსული ქალის თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი ხელს შეუწყობს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ზრდის გარჩევას.

ცილის სტანდარტები ბავშვებისთვის

ცილის მაქსიმალური კონცენტრაცია ჯანმრთელი ბავშვის შარდში არის 0,025 გ/ლ. ამ მაჩვენებლის გადაჭარბება ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ალერგიით, ცხელებით, გაციებით, სტრესით, ხოლო ჩვილებში – გადაჭარბებულმა კვებამ. ხშირად თინეიჯერი ბიჭების შარდში ცილის შემცველობა იმატებს, რაც ამ ასაკში თირკმელების სპეციფიკური ფუნქციონირებით არის განპირობებული.

ცილა შარდში. Რა უნდა ვქნა? რჩევა მშობლებისთვის. პედიატრი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი კოსტიუშინა ი.ს., სამეცნიერო ცენტრი ამბობს:

ანალიზისთვის შარდის შეგროვების წესები

ანალიზის შედეგების სანდოობა დამოკიდებულია ტესტის წინა დღეს შემდეგი წესების დაცვაზე:

1. არ მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცილების დონეზე (კოლისტინი, აცეტაზოლამიდი, ლითიუმი, ოქსაცილინი).
2. თავი შეიკავოთ ხორცის, ხაჭოს, მარილის, მჟავე, ცხარე, შებოლილი საკვების ჭამისგან.
3. ტესტირებამდე 3 დღით ადრე მოერიდეთ ალკოჰოლს.
4. გარე საშარდე ორგანოების ტუალეტი.
5. შეაგროვეთ შარდი გაღვიძებისთანავე ამ სქემის მიხედვით: დაიწყეთ ტუალეტში, გააგრძელეთ ქილაში, შემდეგ ისევ ტუალეტში.
6. მოერიდეთ ჰიპოთერმიას და სტრესს წინა დღეს.

როგორ გავშიფროთ შარდის ტესტი

ზოგადი ანალიზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ფიზიკური მაჩვენებლები (ფერი, გამჭვირვალობა, სიმკვრივე, წონა, მჟავიანობა) და შარდისა და მისი ნალექის ქიმიური შემადგენლობა. კვლევა უნდა შეიცავდეს შემდეგ ინდიკატორებს:

შენიშვნაზე! შარდის ანალიზი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასების მანიშნებელია, მაგრამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზისთვის ექიმი გადაგაგზავნით შემდგომი გამოკვლევისთვის.

სტატიიდან შეიტყობთ შარდში ცილის შესახებ, რას ნიშნავს ეს ქალებში, არის თუ არა ნორმალური და როგორ ვუმკურნალოთ მას. ცილები (ცილები) ყველა ცოცხალი სტრუქტურის აუცილებელი კომპონენტია. ისინი უზრუნველყოფენ სტრუქტურულ ფუნქციას, მეტაბოლურ პროცესებს, არიან კატალიზატორები მრავალი ბიოქიმიური რეაქციისთვის და ასევე ახორციელებენ სხვა მოლეკულების ტრანსპორტირებას.

შარდში ცილის დონის განსაზღვრა პირველი ნაბიჯია თირკმლის პათოლოგიების დიაგნოსტიკაში. გარდა ამისა, ანალიზი აუცილებელია არჩეული მკურნალობის ტაქტიკის ეფექტურობის დასადგენად.

შარდის მთლიანი ცილა არის ლაბორატორიული ანალიზი, რომელიც საშუალებას იძლევა ადრეულ ეტაპზე თირკმელების პათოლოგიების იდენტიფიცირება მაღალი ხარისხის საიმედოობით, ასევე ქრონიკული დაავადებების დროს გლომერულური აპარატის მეორადი დაზიანების დიაგნოსტიკა.

ჯანმრთელ ადამიანში ცილის მოლეკულების მცირე რაოდენობა გამოიყოფა შარდით თირკმელების გლომერულებში ფილტრაციის მექანიზმის არსებობის გამო. ფილტრს შეუძლია თავიდან აიცილოს დიდი დამუხტული მოლეკულების საპირისპირო დიფუზია პირველად ფილტრატში. ცნობილია, რომ პეპტიდების მცირე მოლეკულებს (მოლეკულური წონა 20 kDa-მდე) შეუძლიათ თავისუფლად შეაღწიონ ფილტრაციის მექანიზმის საშუალებით და მათში ინარჩუნებს მაღალი მოლეკულური წონის ალბუმინი (65 kDa).

შარდში ცილის არსებობა არის სიგნალი პაციენტის დამატებითი გაფართოებული გამოკვლევის დასანიშნად. ეს ფაქტი განპირობებულია იმით, რომ ჩვეულებრივ, პეპტიდის მოლეკულების დიდი კონცენტრაცია რეაბსორბირდება სისხლძარღვში თირკმელების ჩახლართულ მილაკებში. ამ შემთხვევაში მხოლოდ მცირე რაოდენობით გამოიყოფა შარდთან ერთად. გამოთავისუფლებული პეპტიდების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 20% არის დაბალი მოლეკულური წონის ანტისხეულები (იმუნოგლობულინები), ხოლო 40% არის ალბუმინები და მუკოპროტეინები.

რატომ არის დადგენილი ანალიზი?

შარდში მთლიანი ცილის დასადგენად ანალიზისთვის მიმართვა შეიძლება დანიშნოს ზოგადი პრაქტიკოსი, ნეფროლოგი, ენდოკრინოლოგი ან კარდიოლოგი. იგი გამოიყენება შემდეგი მიზნებისთვის:

• თირკმელების პათოლოგიური მდგომარეობის ადრეული დიაგნოსტიკა (ფოკალური სკლეროზული გლომერულონეფრიტი, მემბრანული გლომერულონეფრიტი ან თირკმელების დეგენერაციული დაავადება);
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების დიაგნოსტიკა;
• შეშუპების მიზეზების დიფერენციალური დიაგნოზი;
• თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევების იდენტიფიცირება შაქრიანი დიაბეტის, ლიბმან-საქსის დაავადების, აგრეთვე ამილოიდური დისტროფიის გამო;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების ალბათობის განსაზღვრა;
• შერჩეული წამლის მკურნალობის ტაქტიკის ეფექტურობის შეფასება და მორეციდივე პათოლოგიების განვითარების პრევენცია.

ვის შეუძლია ტესტის გავლა?

კვლევა ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე თირკმლის უკმარისობის სიმპტომებისთვის:

• ქვედა კიდურების ან სახის გადაჭარბებული შეშუპება;
• პერიტონეუმის ღრუში თავისუფალი სითხის დაგროვება;
• წონის აუხსნელი მატება;
• მუდმივი მაღალი წნევა დიდი ხნის განმავლობაში;
• სისხლი შარდვის დროს;
• დღეში გამოყოფილი შარდის რაოდენობის მკვეთრი შემცირება;
• გაიზარდა ძილიანობა და შემცირებული შესრულება.

გარდა ამისა, შარდში ცილის ნორმალური დონე მამაკაცებსა და ქალებში უნდა განისაზღვროს რუტინული წლიური გამოკვლევის დროს. ანალიზს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის: 50 წელზე მეტი ასაკი, მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ასევე ოჯახურ ისტორიაში დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობა.

შარდში ცილის ნორმების ცხრილი ქალებში ასაკის მიხედვით

მნიშვნელოვანია: წარმოდგენილი მონაცემები მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის საკმარისი საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად.

კვლევის შედეგების გაშიფვრის უფლება აქვს მხოლოდ დამსწრე ექიმს, რომელიც ადგენს დიაგნოზს და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას პაციენტის ზოგადი სამედიცინო ისტორიის, აგრეთვე სხვა ლაბორატორიული ტესტებისა და ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემების საფუძველზე.

საზომი სტანდარტული ერთეულებია მგ/დღეში, თუმცა ზოგიერთი ლაბორატორია იყენებს გ/დღეში. საზომი ერთეულები გარდაიქმნება ფორმულით: გ/დღე*1000=მგ/დღეში.

უნდა აღინიშნოს, რომ საცნობარო (ნორმალური) მნიშვნელობების შერჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის სქესი და ასაკი.

ცხრილი აჩვენებს ცილების მისაღები კონცენტრაციას შარდში ჯანმრთელ ქალებში, ასაკის მიხედვით შერჩეული.

დადგენილია, რომ ინტენსიური ძალოვანი ვარჯიშის შემდეგ, შარდში ცილის მომატებული შემცველობა ფიქსირდება, რომლის ღირებულება 250 მგ/დღეში აღწევს. თუმცა, განხილული პარამეტრის კონცენტრაცია უნდა დაბრუნდეს საცნობარო მნიშვნელობებზე 1 დღის განმავლობაში.

პროტეინის ნორმალური დონე მამაკაცებში შარდში

ჩვეულებრივ, მამაკაცების, ისევე როგორც ქალების შარდში ცილა ან მთლიანად არ უნდა იყოს ან კვალი რაოდენობით. მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობებია 150 მგ/დღეში.

პროტეინურია - პათოლოგია თუ ნორმალური?

პროტეინურია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტს აქვს შარდში ცილის მომატება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა არ ეხება პათოლოგიებს, მაგრამ არის ნორმის ვარიანტი ან პაციენტის არასათანადო მომზადების შედეგი ბიომასალის დონაციისთვის (ფიზიკური ან ემოციური დაღლილობა, ინფექციური პროცესის მწვავე ეტაპი ან გაუწყლოება).

ამაღლებული ცილა დიაგნოზირებულია ჯანმრთელი მოსახლეობის დაახლოებით 20%-ში. ამ შემთხვევაში პროტეინურია ნორმად ითვლება. მხოლოდ 2%-ში ეს მდგომარეობა არის სერიოზული პათოლოგიის მიზეზი. კეთილთვისებიანი პროტეინურიით, შარდში ცილა მამაკაცებსა და ქალებში აღირიცხება 200 მგ დღეში ან ნაკლები კონცენტრაციით.

ორთოსტატული პროტეინურია

ცალკე აღენიშნება ორთოსტატული პროტეინურია - მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მთლიანი ცილის კონცენტრაციით მხოლოდ ხანგრძლივი სიარულის ან ჰორიზონტალურ სტატიკურ მდგომარეობაში ყოფნის შემდეგ. ეს ფაქტი ხსნის შედეგების შეუსაბამობას ორთოსტატული პროტეინურიის არსებობისას: დადებითი ყოველდღიური შარდის გამოკვლევისას და უარყოფითი ერთი ნაწილის დიაგნოსტიკისას. სტატისტიკის მიხედვით, ეს მდგომარეობა 30 წლამდე ასაკის მოსახლეობის 5%-ს აღენიშნება.

შარდში პროტეინის მომატება ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს ადამიანის ორგანიზმში მისი აქტიური სინთეზის შედეგად, რაც იწვევს თირკმელების მიერ ფილტრაციის პროცესების გაძლიერების აუცილებლობას. ამ შემთხვევაში ჭარბობს თირკმლის მილაკებში ცილის მოლეკულების რეაბსორბციის და შარდში მათი დიფუზიის შესაძლებლობა. ეს მდგომარეობაც ნორმის ვარიანტია.

გამონაკლისი არის სიტუაციები, როდესაც აღმოჩენილია არა დაბალი მოლეკულური ორგანული პეპტიდები, არამედ სპეციფიკური მოლეკულები, მაგალითად, ბენს-ჯონსის ცილა. ცნობილია, რომ მეთოდის მგრძნობელობა არ არის საკმარისი ამ ცილის კონცენტრაციის დასადგენად. თუ არსებობს ეპითელური ქსოვილის ავთვისებიანი დაზიანების (მიელომა) ეჭვი, აუცილებელია გაიაროს შარდის სკრინინგული ტესტი ბენს ჯონსის პროტეინზე.

როდის არის პროტეინურია პათოლოგია?

მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება შარდში ცილის მატებით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, თან ახლავს საშარდე ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიას. წარმოშობის მექანიზმიდან გამომდინარე, ჩვეულებრივ, პროტეინურია იყოფა:

• გლომერულური, რომელიც წარმოიქმნება თირკმლის გლომერულების სარდაფის მემბრანის მთლიანობის დარღვევის ფონზე. ცნობილია, რომ სარდაფის მემბრანა მოქმედებს როგორც ბუნებრივი ბარიერი, რომელიც ხელს უშლის დიდი მოლეკულების დიფუზიას მუხტით, ხოლო მისი დაზიანებისას შარდში ცილების თავისუფალი შემოდინება ხდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი პათოლოგია ან მოხდეს ძირითადი დაავადების შედეგად, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი (30-დან 500 მგ ცილამდე დღეში). გლომერულური პროტეინურიის კიდევ ერთი მიზეზი არის მედიკამენტების გამოყენება;
• ტუბულარული - თირკმლის მილაკებში ნივთიერებების რეაბსორბციის პროცესის დარღვევის შედეგი. ამ შემთხვევაში ცილის დაბალი დონე აღირიცხება შარდის ანალიზში (არაუმეტეს 200 მგ დღეში) გლომერულ ტიპთან შედარებით. ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ჰიპერტენზიის გართულება.

ნორმის გადამეტების სხვა მიზეზები

მამაკაცებსა და ქალებში შარდში ცილის მომატების მიზეზები ასევე არის:

• საშარდე სისტემის ინფექცია პათოგენური მიკროორგანიზმებით, მაგალითად, ცისტიტი ან ურეთრიტი;
• შარდის ბუშტის ონკოლოგია;
• ვულვიტი, ვაგინიტი და ა.შ.
• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• გულის შიდა ლორწოვანი გარსის ანთება;
• ფართო დაზიანებები;
• ნაწლავის გაუვალობა.

ანალიზისთვის მზადება

პაციენტის მიერ მიღებული შედეგების სანდოობა პირველ რიგში დამოკიდებულია მის მომზადებაზე ტესტისთვის. კვლევის მასალაა დილის შარდის ერთი ნაწილი. ან თავად პაციენტის მიერ დღის განმავლობაში შეგროვებული მთელი შარდი.

ბიომასალის შეგროვებამდე თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან 24 საათით ადრე. ასევე ცხიმიანი და შებოლილი კერძები. დიურეზულების გამოყენება უნდა შეწყვიტოთ 48 საათის განმავლობაში. ქალებისთვის კი ბიომასალა შეაგროვეთ მენსტრუაციის შემდეგ ან მის წინ 2 დღით ადრე.

როგორ შევამციროთ ცილა შარდში?

იმისათვის, რომ მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში შარდში ცილის მომატება ნორმალურ მნიშვნელობებს დაუბრუნდეს, ჯერ უნდა დადგინდეს მისი ნორმიდან გადახრის მიზეზი. ცრუ დადებითი შედეგები, რომლებიც მიუთითებს პროტეინურიაზე, ხშირად ვლინდება ბიომასალის დილის ნაწილში მოცემული კრიტერიუმის ანალიზისას. სწორედ ამიტომ, თუ შარდში ცილის დარღვევა გამოვლინდა, ინიშნება განმეორებითი ტესტი.

საწყისი მიზეზიდან გამომდინარე, ინიშნება შარდში ცილის შესაბამისი მკურნალობა. ინფექციური დაავადების შემთხვევაში აუცილებელია მისი პროვოცირებული პათოგენური მიკროორგანიზმის ტიპის დადგენა. ამის შემდეგ ტარდება ტესტი ბაქტერიების იზოლირებული სახეობების მგრძნობელობის დასადგენად სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ. პაციენტს უნიშნავენ ყველაზე ეფექტურ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს არჩევენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, ხოლო კიბოს პათოლოგიების შემთხვევაში დგინდება ქიმიოთერაპიის კურსი.

დიეტა შარდში ცილის მაღალი შემცველობისთვის

მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი პუნქტია მოწევისა და ალკოჰოლის მიტოვება. ისევე როგორც დიეტა. პაციენტებს რეკომენდებულია:

• შეზღუდეთ მოხმარებული მარილის რაოდენობა დღეში 2 გ-მდე;
• გამორიცხეთ ხორცი და თევზი ცილების მიღების შესამცირებლად;
• დალიეთ არაუმეტეს 1 ლიტრი სითხე დღეში (წვენების, სუპების, ჩაის ჩათვლით);
• მოიხმარეთ ბრინჯის კერძები და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები ცხიმის დაბალი პროცენტით, ასევე უმი და ორთქლზე მოხარშული ბოსტნეული;
• უპირატესობა მიანიჭეთ ვარდის ჩაის და მოცხარის ხილის სასმელებს.

პროტეინი შარდში - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

მნიშვნელოვანია: ტრადიციული მედიცინის მეთოდები არ შეიძლება იმოქმედოს, როგორც შარდში ცილების მაღალი დონის სამკურნალო საშუალება.

პრიორიტეტული მკურნალობა უნდა დარჩეს დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული ოფიციალური მედიცინის მეთოდებიდან. ამ ფაქტს ამტკიცებს ის ფაქტი, რომ მცენარეული დეკორქცია და ინფუზიები საკმარისად ეფექტური არ არის ძირითადი დაავადების სრულად განკურნებისთვის. მათ შეუძლიათ მხოლოდ დამხმარე ეფექტი და გააძლიერონ გარკვეული მედიკამენტების ეფექტი.

ფუტკრის პროდუქტები დადებითად მოქმედებს იმუნურ სისტემაზე გამოხატული ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო თვისებების გამო. გარდა ამისა, მათ შეუძლიათ გააძლიერონ სისხლძარღვების კედელი და ვიტამინების წყაროა. ექიმთან შეთანხმებით დასაშვებია პროპოლისის საფუძველზე ალკოჰოლური და წყლის დეკორქციის გამოყენება. გამოყენების შეზღუდვა არის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ფუტკრის ნარჩენების პროდუქტების მიმართ. თქვენ ასევე უნდა მიირთვათ დიდი რაოდენობით ახალი კენკრა და მათზე დაფუძნებული ხილის სასმელები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ხალხური საშუალებებით მკურნალობისას, ქალისა და მამაკაცის შარდში ცილის დონე დაუყოვნებლივ არ აღდგება. კურსის მინიმალური ხანგრძლივობა უნდა იყოს 3-4 კვირა.

დასკვნები

ამრიგად, შეჯამებისთვის, აუცილებელია გამოვყოთ მნიშვნელოვანი პუნქტები:

• ჩვეულებრივ, მამაკაცის, ქალისა და ბავშვის შარდში ცილა მთლიანად არ არის. ან მისი კონცენტრაცია არ აღემატება 150 მგ დღეში;
• ანალიზში ცილების არსებობა ყოველთვის არ არის პათოლოგიის სიგნალი. თუმცა, მიზეზის დასადგენად აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევა;
• თუ შარდში გამოვლინდა ცილა და ლეიკოციტები, მაშინ ინიშნება დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები. მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადება ან კიბო;
• მეთოდის მგრძნობელობა საკმარისი არ არის ბენს ჯონსის პროტეინის დიაგნოსტიკისთვის, რომელიც საშარდე ორგანოების ონკოლოგიის მარკერია.

მრავალი სამეცნიერო პუბლიკაციის ავტორი.